多发性骨折护理查房.ppt
,凡两个或两个以上部位发生骨折者均称多发性骨折。同一部位内多处骨折如多根肋骨骨折、耻骨骨折、坐骨骨折等,或由同一外力机制造成损伤如距小腿关节骨折合并腓骨近端骨折(MaisOn一neuve骨折)、孟氏骨折(Monteggia骨折)、盖氏骨折(Galeazzi骨折)等,均按单一损伤计算。对脑、肺、腹腔脏器、神经、血管等其他系统损伤,均列为合并伤。,床号:21姓名:武XX性别:女年龄:72岁入院时间:20XX-2-2,左股骨粗隆间骨折又股骨下段粉碎性骨折右侧血气胸,患者入院前7小时从约4米高楼上坠落,致左腿畸形.疼痛.,不伴受伤当时意识障碍,无胸闷气短,无鞍区疼痛.麻木。急呼120送入我院,入院时患者神志清楚,BP:100/69mmHg,X线片提示,左股骨粗隆间骨折,右股骨下段粉碎性骨折。给予包扎伤口并夹板外固定患肢,给予快速补液的同时立即转入我科。,既往患高血压病10年,未规律服用降压药物,未监测血压。否认心脏病.糖尿病史:否认结核等其他传染病史:否认药物食物过敏史:否认手术外伤史:无输血史:预防接种史不详,否认家族有遗传性疾病。,T:36.5 P:120次/分 R:21次/分 BP:100/69mmHg神志清楚,呼之能应,对答切题。全身皮肤黏膜苍白,肢体末梢冰凉,全身浅表淋巴结未触及,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0mm,对光反射迟钝,鼻通气畅,外耳道无渗血.渗液,双肺听诊呼吸音偏低,双肺底可闻及少量湿性啰音。,脊柱无畸形,双侧腹壁反射减弱,双侧肱二头肌.肱三头肌反射正常。双下肢股部肿胀明显,压痛明显,并给予左下肢石膏托固定,双侧足背动脉搏动好,末梢冰凉,双上肢活动自如。,心电图示(25/5):1.窦性心动过速 2.室性早搏心电图示(18/6):1.窦性心律 2.左室肥大伴复极异常 3.异常左偏电轴,DR示(25/5):左股骨粗隆间.左股骨下端 骨折1.左股骨大小转子间粉碎性骨折 2.心.肺.隔未见异常 CR示:双肺纹理曾粗,P1:焦虑:与病情不稳定及患者心理素质有关P2:营养低于机体需要量P3:自理能力缺陷:与骨折、卧床治疗、躯体及肢体功能障碍有关P4:躯体移动障碍与骨折、制动,体力和耐力下降有关。P5:疼痛:与多处骨折有关,P6:排便异常:与胃肠功能异常、进食减少有关P7:有引流低效的危险P8:知识缺乏:缺乏相关的专业知识P9:潜在并发症,I1:1.耐心倾听病人的诉说,理解、同情病人的感受,与病人一起分析产生焦虑的原因,尽可能消除引起的原因。2.对病人提出的问题,给予明确、有效和积极的信息,建立良好的护患关系,使其积极配合治疗。3.向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响,鼓励家庭成员参与,共同缓解病人的焦虑心理。4.为病人创造安静、无刺激的环境,限制病人与具有焦虑的人员接触。5.给予病人身心方面良好的照顾,使其焦虑减轻;安全感增加,帮助其树立战胜疾病的信心。O1:病人安全感增加,焦虑感消失,积极配合治疗护理。,I2:1.合理的营养支持治疗,行肠内肠外营养的同时严密观察有无并发症的发生 2.遵医嘱输注白蛋白,血浆等胶体以纠正低蛋白血症 3.定时监测血红蛋白,蛋白食量等生化指标,随时对症处理O2:血红蛋白恢复正常,I3:1.常用物品置病人床旁易取到的地方。2.及时提供便器,协助大小便并做好便后的清洁卫生。3.协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。4.指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划。5.及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。O3:病人的生活需要得到满足,自理能力逐步恢复。,I4:1.协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等 2.告诉病人疾病康复过程,使病人心中有数,增强自信心,并逐渐增加自理能力 3.移动病人躯体时,动作稳、准、轻,以免加重肢体、椎体损伤。4.指导并鼓励病人做力所能及的自理活动,进行功能锻炼,预防关节僵硬或强直。5.指导病人康复训练,使用助行器。防止由于缺少活动引起的并发症。O4:病人躯体移动障碍减轻,无并发症发生,无压疮、血栓性静脉炎、便秘等。,I5:1.观察记录疼痛性质、部位、程度,起始和持续时间,发作规律,伴随症状及诱发因素。2.减轻或消除疼痛刺激:1.当伤口有炎症时,配合医生及时换药。2.维持良好的姿势与体位,减轻卧床过久引起不适3.翻身时,妥善保护好伤处,避免对伤处过度转动。3.教会病人减轻和消除疼痛的方法,如分散注意力,必要时使用镇痛药并观察其疗效和不良反应。O5:病人的诱发因素消除,应用护理措施后疼痛减轻。,I6:1.观察病人出血量 2.观察粪便的量、性状、排便次数 3.鼓励患者多饮水.多吃高热量.高蛋白.高维生素饮食防止便秘 4.保持肛周皮肤卫生O6:排便正常,I7:1.妥善固定各引流管道,放置适当位置,避免受压、扭曲、折叠。2.密切观察引流液的量、性状、颜色。3.翻身时动作应轻柔避免引流管的牵拉。4.准确记录引流量。O7:未发生引流低效,1.严格无菌操作、妥善固定2.体位:半卧位3.水封瓶液面低于胸腔出口平面60mm4.定时挤压引流管:3060min/次5.正常水柱波动46cm6.观察记录引流液,1.妥善固定,避免打折、脱出2.班班交接:通畅度、固定、置管深度观察并记录3.确定胃管位置4.鼻饲的护理5.胃管的护理6.加强口腔护理,1.严格无菌操作原则,妥善固定2.位置:低于膀胱3.观察记录引流尿液量、色、性状4.会阴护理5.健康宣教,I8:加强相关专业知识的宣教O8:病人及家属对自己所患疾病有一定认知.,I9:1.预防肺部感染:鼓励扩胸、深呼吸和有效咳嗽,以增进肺功能,保持口腔清洁,保持室内空气清新,温度适宜。2.预防便秘:饮食平衡,多吃丰富纤维的食物、蔬菜和水果。3.预防血栓性静脉炎、关节僵硬:协助肢体活动,每天按摩不能移动的肢体23次,TDP理料以促进血液循环,防止血栓形成;4.指导并鼓励病人做力所能及的自理活动,每天CPM功能锻炼二次,预防关节僵硬或强直。5.鼓励患者多饮水防止泌尿系感染 6.加强翻身防止压疮 7.鼓励患者加强双下肢肌肉收缩肌肉萎缩O9:病人未出现上述并发症,功能锻炼,注意适当休息,生活规律,心情愉快,避免 重体力劳动和剧烈运动。继续给予营养丰富、清淡、易消化饮食,适当增加粗纤维的食物,保持大便通畅。指导病人多食含钙高的食物,如牛奶、海米、虾皮等,以促进骨折愈合。避免感冒,室内经常通风换气,保持空气清新。,循序渐进的锻炼防止:骨质疏松症、骨折延迟愈合、关节粘连、关节囊挛缩、关节僵直及肌肉萎缩等。,