欢迎来到课桌文档! | 帮助中心 课桌文档-建筑工程资料库
课桌文档
全部分类
  • 党建之窗>
  • 感悟体会>
  • 百家争鸣>
  • 教育整顿>
  • 文笔提升>
  • 热门分类>
  • 计划总结>
  • 致辞演讲>
  • 在线阅读>
  • ImageVerifierCode 换一换
    首页 课桌文档 > 资源分类 > PPT文档下载  

    急性左心衰的护理.ppt

    • 资源ID:760206       资源大小:1.57MB        全文页数:30页
    • 资源格式: PPT        下载积分:10金币
    快捷下载 游客一键下载
    会员登录下载
    三方登录下载: 微信开放平台登录 QQ登录  
    下载资源需要10金币
    邮箱/手机:
    温馨提示:
    用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)
    支付方式: 支付宝    微信支付   
    验证码:   换一换

    加入VIP免费专享
     
    账号:
    密码:
    验证码:   换一换
      忘记密码?
        
    友情提示
    2、PDF文件下载后,可能会被浏览器默认打开,此种情况可以点击浏览器菜单,保存网页到桌面,就可以正常下载了。
    3、本站不支持迅雷下载,请使用电脑自带的IE浏览器,或者360浏览器、谷歌浏览器下载即可。
    4、本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰。
    5、试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。

    急性左心衰的护理.ppt

    急性左心衰的护理,内容,一、概念二、病因和发病机制三、临床表现四、治疗处理五、护理,一、概念,急性心力衰竭是指各种原因引起心 排血量显著、急骤降低,导致组织 器官灌注不足和急性淤血的一组综 合征。若仅是左心室功能障碍则称为急性左心衰竭。,二、病因与发病机制,常见病因,心脏收缩力突然严重减弱,心排血量急剧减少,或左心室瓣膜性急性返流,LVEDP迅速升高,肺静脉回流不畅,导致肺静脉压快速升高,肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内,形成急性肺水肿。,发病机制,心脏跳动,三、临床表现,突发气促、呼吸困难 情绪紧张、烦躁、恐 惧,面色灰白或紫绀,大汗,皮肤湿冷。端坐呼吸,频频咳嗽,典型者见咯粉红色泡 沫痰。,症状:,呼吸达3040次/分,心率明显加快;血压开始可升高,之后下降甚至表现为休克状态;两肺满布湿罗音或哮鸣音;心尖区第一心音减弱,第二心音亢进;闻舒张期奔马律。,体征:,胸片,四、治疗处理,决定心脏泵功能的因素,前负荷。指收缩之前遇到的负荷,是舒 张末期伸展左心室肌纤维的力量或负荷。后负荷。是指心室射血时所面对的阻抗,即心室肌开始收缩后才遇到的负荷,也 称压力负荷或收缩期负荷。心肌收缩力。,(一)一般措施,体位。坐位,双腿下垂,使下肢静脉回流减少。吸氧。高流量吸氧,68L/min以上,可用面罩给 氧,3050酒精湿化给氧。吗啡。吗啡有镇静和扩张血管的作用。5mg皮下注 射。观察1015分钟,必要时追加35mg,对于 年老或体重过小者,首给3mg。注意观察呼吸和血 氧情况。氨茶碱。解除支气管痉挛,一定的正性肌力和利 尿作用。诱因的治疗。如快速性心律失常诱发的急性肺水肿,药物治疗无效时,应行电复律治疗。,利尿剂。通过减少总血流量而降低肺静脉压。速尿20 40mg快速静注,必要时可增加剂量重复使用。静脉扩张剂。硝酸甘油小剂量时,作用外周静脉,降 低右心室和左心室充盈压;大剂量时,可产生轻度的 小动脉扩张作用,结果可增加心输出量。剂量:静脉注射时初始量510g,35min增加5g/min/kg至肺 水肿症状缓解或动脉收缩压降至90-95mmHg,原有高血压者下降不宜超过原血压20%。轮流结扎四肢。应用血压袖带结扎肢体,充气到舒张 压以下10mmHg,可储留约700ml的血液在外周。,(二)降低前负荷,(三)降低后负荷,硝普钠。为均衡的血管扩张剂,引起小动脉 和静脉容量血管扩张,可增加心输出量和减 轻肺瘀血。其他血管扩张剂。如酚妥拉明。,(四)正性肌力药,多巴酚丁胺。增强心肌收缩力,增加心输出 量。剂量:2.515ug/(minkg)。多巴胺。作用与多巴酚丁胺相似。剂量:25 ug/(minkg)开始。氨力农和米力农。增加心输出量、降低左心 室充盈压、降低血管阻力作用。洋地黄。西地兰0.2-0.4mg稀释后缓慢静注。,用药小结,速尿 吗啡 硝酸甘油、硝普钠 多巴胺、多巴酚丁胺 西地兰,其他治疗,无创通气:加压给氧,使肺泡内压在吸 气时增加,一方面可使气体交换增加,另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗液。机械通气:可减少呼吸肌作功,降低耗 氧量。,五、护理,1、急性左心衰是一种严重状态,可威胁患 者生命,必须重视。凡患者病情突然变 化,考虑为急性左心衰者,应报告上级 医生,并告知患者家属,签重病通知书。2、即刻取坐位、半卧位。3、高流量酒精湿化吸氧。保持呼吸通,观察病人咳嗽情况,痰液性质和量,协 助病人咳嗽、排痰。,一般护理,4、建立静脉通道、心电血压监测、加强 巡视,及时记录医嘱和病情变化。5、病情监测:严密观察病人呼吸频率、深度、意识、精神状态,皮肤颜色及 温度,肺部罗音的变化。监测血气分 析结果。,一般护理,6、心理护理:稳定患者情绪,大多数患者有恐惧濒死感。再加上陌生的环境和医护人员紧张的抢救场面,更加重了患者的紧张心理,使心肌耗氧量增加,导致机体缺氧状况加重。针对他们不同心理状态,我们要进行耐心解释,给予心理疏导,调整病人的不良心态,讲解心理对疾病的影响。赢得他们的信任,了解自己的病情,并积极配合治疗。、饮食护理:给于高热量、高维生素、低蛋白、低盐、易消化、清淡饮食,且少量多餐,保持大便通畅。,一般护理,用药护理,1、用吗啡时,注意病人有无呼吸抑制、心动过缓;2、用利尿剂要注意尿量、监测电解质;,用药护理,3、用血管扩张剂要注意调节输液速度、监控血压变化,防止低血压的发生,用硝普钠应现用现配,避光滴注,有 条件者可用输液泵控制滴速;4、洋地黄制剂静脉使用时要稀释,推注 速度宜缓慢,同时观察心电图变化。,保健指导,1、向病人及家属介绍急性心力衰竭的病 因,继续针对基本病因和诱因进行治 疗。2、告知有心脏病史的病人,在静脉输液 前应主动向医护人员说明病情,便于 在输液时监控输液量及速度。3、出入量的控制。,预后,急性肺水肿发作过后,如原发病因得以去除,病人可完全恢复;若原发病因继续存在,病人可有一段稳定时间,待有诱因时又再次发生心力衰竭。,谢谢聆听!,

    注意事项

    本文(急性左心衰的护理.ppt)为本站会员(夺命阿水)主动上传,课桌文档仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知课桌文档(点击联系客服),我们立即给予删除!

    温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载不扣分。




    备案号:宁ICP备20000045号-1

    经营许可证:宁B2-20210002

    宁公网安备 64010402000986号

    课桌文档
    收起
    展开