临终关怀.ppt.ppt

临终关怀,一、临终关怀的概念和意义,临终关怀(hospice care)又称善终服务、安宁照顾、终末护理、安息护理等。临终关怀是指由社会各层次（护士、医生、社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等）组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面的一种全面的支持和照料。其目的在于使临终患者的生命质量得以提高，能够无痛苦、舒适地走完人生的最后旅途，并使家属的身心得到维护和增强。,临终关怀对象：1.重病人及其家属 2.老年人 3.意外死亡者4.动物等,临终关怀的意义,对临终患者的意义 对患者家属的意义 对医学的意义 对社会的意义,二、临终关怀的发展,现代的临终关怀创始于20世纪60年代，创始人是桑德斯（DC Saunders）。1976年桑德斯博士在美国创办“圣克里斯多福临终关怀院”，被誉为“点燃了世界临终关怀运动的灯塔”。随后的二十年里，英国的临终关怀机构已发展到273所。1988年7月，我国天津医学院（现天津医科大学）在美籍华人黄天中博士的资助下，成立了中国第一个临终关怀研究中心。中国的临终关怀事业的发展大体经历了三个阶段：,中国临终关怀的发展,1理论引进和研究起步阶段 自1988年5月到1991年3月 2宣传普及和专业培训阶段 3学术研究和临床实践全面发展阶段,三、临终关怀的研究内容,临终关怀的研究内容 临终患者及家属的需求（1）临终患者的需求（2）临终患者家属的需求 临终患者的全面照护 临终患者家属的照护 死亡教育临终关怀的模式 其他,死亡教育,1.死亡教育是探讨生与死的一个教学过程，是运用与死亡有关的医学、护理学、心理学及精神、经济、法律、伦理学等知识对人们进行教育，帮助人们树立正确的生死观、生命价值观、生命伦理观，使受教育者更加珍惜生命、欣赏生命、减少盲目的轻生和不必要的死亡，并正确对待和接受死亡。2.死亡教育内容包括一切涉及濒死与死亡问题的知识与领域，分为三大类，即死亡的本质、对待濒死和死亡的态度及情绪及对残废与濒死的调适处理。3.死亡教育的对包括临者及其家属。包括临终患者及其家属。对临终患者进行死亡教育的目的是帮助临终患者突破对死亡的恐惧，学习“准备死亡、面对死亡、接受死亡”。,临终关怀具体内容,（一）身关怀：透过医护人员及家属之照顾减轻病痛，再配 合天然健康饮食提升身体能量。（二）心关怀：透过理念之建立减轻恐惧、不安、焦虑、埋 怨、牵挂等心理，令其安心、宽心、并对未来世界（指死后）充满希望及信心。(三）道业关怀（或灵性关怀）：回顾人生寻求生命意义或多半透过宗教学说及方式建立生命价值观，如永生、升天堂、往西方极乐世界等。,（一）身体的关怀：减轻临终者身体的疼痛，保持舒适 改善呼吸功能 减轻疼痛 促进患者舒适 加强营养，增进食欲 减轻感知觉改变影响 观察病情变化,返回,减轻疼痛的方法：稳定情绪、转移注意力 协助患者选择药物止痛 其他止痛方法：音乐疗法 按摩疗法 针灸疗法 放松术,返回,促进患者舒适方法：维持良好、舒适的体位 加强皮肤护理 加强口腔护理 保暖,返回,（二）心理关怀：帮助临终者化解放不下的心结 帮临终者完成未了的心愿 安抚家属的创伤 仰视生命的尊严 营造爱的氛围 给予教育、同情、关心、支持,心理护理否认期_态度真诚 维持适当希望 给予温暖关怀愤怒期 _爱心、耐心、包容患者 提供表达发泄环境 做好家属工作协议期_教育引导，缓解压力满足需求，给予关爱忧郁期_支持鼓励,增强信心 给予精神安慰,陪伴患者接受期_完成患者未了心愿 尊重患者加强基础护理,返回,四、临终关怀的组织和理念,临终关怀的理念 以照料为中心 维护人的尊严和权利 提高临终患者生命质量 接纳死亡，加强死亡教育 整体护理服务,四、临终关怀的组织和理念,临终关怀的组织形式 独立的临终关怀院 医院附设临终关怀病房 居家式临终关怀 癌症患者俱乐部,五、中国临终关怀护理现状,社会需要更多临终关怀服务（1）需求在增大，但服务力量不足（2）还需社会援助项目介入,影响因素 医务人员对临终关怀知识缺乏 服务机构和资金来源不足 传统观念的束缚，临终关怀教育尚未普及,知识总结：1.临终关怀的概念和意义2.临终关怀的发展3.临终关怀研究内容1.身体的关怀2.心理关怀4.临终关怀的组织和理念5.中国临终护理关怀现状,