普外科急性阑尾炎护理查房.ppt

普外科急性阑尾炎术后护理查房,病史简介,姓名：朱其元 床号：3 年龄：26岁 入院日期：2012-02-09病史：患者因“右下腹疼痛1周”入院。入院查体：神志清楚，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率117次/分，心律齐；腹部平坦，腹式呼吸存在，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及其蠕动波；右下腹麦氏点压痛阳性，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，未触及胆囊，Murphy征阴性；腹部鼓音区正常，无移动性浊音，双肾区叩痛阴性；肠鸣音正常，未闻及血管杂音及摩擦音。,阳性资料,尿常规：比重1.030（1.005-1.03）血常规：中性粒细胞数14.82（2-7）中性粒细胞数比率86.31（50-70）淋巴细胞比率10.12（20-40）嗜酸性粒细胞数0.01（0.05-0.5）白细胞17.2 前白蛋白463（200-400）,一、护理问题：疼痛 与手术有关,护理措施：.评估病人疼痛的症状，包括疼痛 的性质及伴随症状；.分散病人注意力，使其与其家属聊天、听轻音乐；.剧烈疼痛时，通知医生遵医嘱予止痛剂，并注意观察用药后的效果及不良反应。,二、护理问题：清理呼吸道无效 与腹部疼痛不敢用力咳嗽有关,护理措施：.协助病人太高床头，并对病人翻身拍背，促进痰液咳出；教会病人及家属在咳嗽时用力捏住胸部伤口部位，防止伤口裂开；.鼓励病人在痰多时咳嗽，以防痰液堵塞气管引起窒息。,三、护理问题：有生命体征改变的可能,护理措施：.严密监测生命体征并记录；.严密观察病情变化。,四、护理问题：有感染的危险,护理措施：保持床单位整洁、干燥；保持术区敷料清洁，有渗出及时更换；做护理操作时，严格执行无菌操作；多食高蛋白、富含维生素食物，增加抵抗力。,五、护理问题：焦虑与恐惧,护理措施：与病人交流，鼓励病人表达对疾病及预后的看法并说出自己的感受；耐心回答病人的问题；介绍有关疾病的治疗常识及有关护理知识，使其积极配合治疗；增加患者的信心，鼓励病人与亲友交谈，给病人心理上的支持。,健康教育,心理指导饮食指导：手术当天禁食，胃肠功能恢复后可进食。作息指导：术后24小时起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，可促进血液循环加速伤口愈合。,功能锻炼,咳嗽时嘱病人按压伤口，下肢屈曲。术后早期下床活动。每日两次拍背助咳动作，防止坠积性肺炎。两周内避免体力劳动。,