滋养细胞疾病病人的护理.ppt
科学出版社卫生职业教育出版分社,第五章滋养细胞疾病病人的护理,科学出版社卫生职业教育出版分社,第一节 葡萄胎病人的护理,普通高等教育国家级“十一五”规划教材,第五章滋养细胞疾病患者的护理 山西长治卫校 孙耀华,科学出版社卫生职业教育出版分社,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、概述,分类,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、概述,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、护理,护理评价,科学出版社卫生职业教育出版分社,（一）护理评估,心理社会状况,身体状况,健康史,辅助检查,HCG水平高于正常 多普勒检查听不到胎心音。B超检查（落雪花样）,（二）治疗要点,科学出版社卫生职业教育出版分社,预防性化疗 指征：年龄大于40岁。清宫前血-HCG异常增高。清宫后血-HCG不呈进行性下降，持续不降或升高。子宫明显大于停经月份。黄素化囊肿直径6cm。滋养细胞不典型增生，或第二次清宫组织仍高度增生。可疑转移者。无条件随访者。,（三）护理问题（四）护理目标,科学出版社卫生职业教育出版分社,（五）护理措施,科学出版社卫生职业教育出版分社,科学出版社卫生职业教育出版分社,1.一般护理,病人需卧床休息。保持病房环境安静、温度适宜、空气清新。,进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，如不能进食或进食不足者，遵医嘱给予静脉补充营养。,注意观察二便情况。,科学出版社卫生职业教育出版分社,2.病情观察,科学出版社卫生职业教育出版分社,3.对症护理,科学出版社卫生职业教育出版分社,3.对症护理,科学出版社卫生职业教育出版分社,4.心理护理,5.健康指导,（1）一般指导（2）定期随访,科学出版社卫生职业教育出版分社,按内容随访按时间随访随访期间严格避孕，首选避孕套。,每周一次 3个月。每半月一次 3个月。每月一次 6个月。每半年一次 1年。共两年,血、尿HCG。病史。妇科检查。盆腔B超、X线胸片。,随访内容,随访时间,注意事项,科学出版社卫生职业教育出版分社,（六）护理评价,第二节 侵蚀性葡萄胎病人的护理,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、概述,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、概述,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、概述,科学出版社卫生职业教育出版分社,侵蚀性葡萄胎及黄素囊肿,一、概述,（四）临床表现,科学出版社卫生职业教育出版分社,葡萄胎清除术后HCG增高，或一度转阴，随后又升高。,原发灶表现：不规则阴道出血、腹痛、子宫增大及黄素囊肿。,转移灶表现：最早出现的是肺，其次是阴道、脑等。,二、护理,科学出版社卫生职业教育出版分社,护理目标,（一）护理评估,科学出版社卫生职业教育出版分社,健康史,身体状况,辅助检查,心理社会状况,血、尿HCG测定。B超：子宫增大，宫壁呈蜂窝状病灶。胸部X线摄片：棉球状或团块状阴影。妇科检查：子宫增大，软，紫蓝色结节。组织病理学检查：有绒毛结构。其他：脑部CT或MRI检查。,二、护理,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、护理,（二）治疗要点,二、护理,科学出版社卫生职业教育出版分社,标目理护（四）,概念 概念概念,1.活动无耐力2.恐惧3.有感染的危险,1.能参与适当活动2.恐惧感减轻或消失3.无感染发生,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、护理,（五）护理措施,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、护理,（五）护理措施,三查、七对、一注意,三查七对一注意,备药后查；注射、服药、处置前查；注射、服药、处置后查。姓名、床号、药名、用法、剂量、浓度、用药时间。注意用药后的反应。,科学出版社卫生职业教育出版分社,随访时间,随 第 1 年：每月1次 5年 第23年：每3月1次 第45年：每年1次访 此后：每2年1次,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、护理,科学出版社卫生职业教育出版分社,（六）护理评价,第三节 绒毛膜癌,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、概述,科学出版社卫生职业教育出版分社,是滋养细胞疾病中恶性程度最高的一种，可继发于葡萄胎，也可发生于足月产、流产及异位妊娠后。早期就可通过血行转移至全身，破坏组织或器官。,一、概述,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、概述,科学出版社卫生职业教育出版分社,绒毛膜癌,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、概述,1.阴道出血,2.盆腔包块及内出血,4.转移灶表现：主要经血行转移。肺阴道脑。脑转移是导致死亡的主要原因。（80%肺、30%阴道、10%脑、10%肝）,3.腹痛,（四）临床变现,二、护理,科学出版社卫生职业教育出版分社,护理目标,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、护理,（一）护理评估,二、护理,科学出版社卫生职业教育出版分社,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、护理,（五）护理措施（同侵蚀性葡萄胎）,二、护理,科学出版社卫生职业教育出版分社,病人是否引起 并发症,病人是否发生 感染,（六）护理评价,第四节 化疗病人的护理,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、概述,（一）概念 化疗即是化学药物治疗的简称，是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，使恶性肿瘤病人的症状得到缓解。,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、概述,科学出版社卫生职业教育出版分社,（二）化疗药物的种类,一、概述,科学出版社卫生职业教育出版分社,1.全身用药：静脉注射、口服、肌肉注射。2.局部用药：鞘内、腔内、瘤体、及皮下注射,骨髓抑制、消化道反应、肝肾损害、脱发及皮疹等。,二、护理,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、护理,科学出版社卫生职业教育出版分社,（一）护理评估,了解病人的肿瘤病史、既往化疗用药史及目前的身体状况。,了解化疗病人意识状态、发育、营养、睡眠及二便等情况。,了解病人对化疗的反应、接受程度、有无恐惧、自悲感等。,了解血、尿常规及肝、肾功能、血小板计数等检查结果。,二、护理,科学出版社卫生职业教育出版分社,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、护理,病情观察 监测体温、白细胞、血小板计数。观察毒、副反应。,二、护理,（五）护理评价,科学出版社卫生职业教育出版分社,谢 谢,科学出版社卫生职业教育出版分社,
