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带状疱疹后遗神经痛,一、疾病简介二、病史汇报三、治疗情况四、护理诊断五、护理措施,目录,一、疾病简介带状疱疹后遗神经痛,1、临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛，即PHN，疼痛以胸段肋间神经和面部三叉神经分布区多见。表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，严重者影响了休息、睡眠、精神状态等。2、据报导，带状疱疹发病率为人群的1.4-4.8之间，约有20%的患者遗留有神经痛。50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群，约占受累人数的75%左右。,痹痛型：临床表现浅感觉减退和痛觉敏感为特征，触痛明显,激惹触痛型：临床表现以对痛觉超敏为特征，轻轻的触摸即可产生难于忍受的疼痛,中枢整合痛型：临床上可兼有以上两型的部分或主要的表现，尤以中枢继发性敏感化异常改变为主要特征,带状疱疹后遗神经痛疼痛分类,二、病史汇报,三、治疗情况,完善三大常规、血生化、凝血全套、糖化血红蛋白、肿瘤标志物、输血前十项、胸片、心电图、胸椎MRI等辅助检查,给予灯盏花素改善循环，腺苷钴胺营养神经，加巴喷丁、洛芬待因、利多卡因胶浆对症止痛等治疗。,于2014年7月21、22、25日行胸椎旁神经阻滞术对症止痛。,四、护理诊断,1、急性疼痛 与病毒侵犯神经节及相应神经 节的皮肤有关2、睡眠形态紊乱 与睡眠过程中急性疼痛有关3、皮肤完整性受损 与带状疱疹侵犯局部皮肤、疱皮破损有关4、焦虑 与病人疼痛与担心病情有关5、潜在并发症:感染,五、护理措施,1、一般护理：本病可接触传染，故应尽量安排 单间病房，避免交叉感染。生活用品专人专用，限制探视、陪住。病室定时通风、紫外线消 毒。饮食清淡易消化，保证足够饮水，保持 大便通畅。2、心理护理：讲解本病相关知识，做好解释工作，解除因神经痛产生的恐惧感，使其积极配合治 疗与护理。3、睡眠护理：环境、习惯、心理、药物。,4、疼痛护理：评估疼痛原因、性质、程度等，操作时动作轻柔、迅速，以减轻病人恐惧感和 疼痛。指导病人应用分散注意力减轻疼痛、促进睡眠的方法。鼓励参与文娱活动，坚持适 量的活动锻炼。遵医嘱给予镇静、止痛及辅 助营养神经的药物，并指导病人正确用药（药 物作用、疗效、不良反应、注意事项等）5、皮肤护理：保持皮肤清洁，选择纯棉的宽松衣 服，避免抓挠、挤压和冷、热刺激。结痂处勿 人为去除痂皮，应待其自然脱落。若有破损，则应消毒后局部暴露，促其干燥结痂。,6、神经阻滞治疗后护理：患者应在治疗室留 观30分钟以上，无异常现象可返回病房。观察穿刺处情况，如出血则按压止血，淤血 则24小时内冷敷，之后热敷。注意局部卫 生，告知患者两天内勿洗澡针孔勿沾水。7、健康教育：、加强锻炼，提高机体抵抗力，避免诱发因素。、加强心理护理，消除病 人顾虑。、避免进食辛辣燥等刺激食物，多饮水。穿宽松棉衣，勿挠抓皮肤，勿用刺 激性洗衣液，遵医嘱口服药物，不要自行增 减剂量。若服用止痛药物，应饭后服用，保 护胃黏膜。,基本资料,王兵，44床，女，58岁。主诉“右胸背部痛1+月”，门诊以带状疱疹后遗神经痛于2014年7月18日10:58收入我科。入院查体：T、37，P、100次分，R、20次分，BP、11869mmHg,皮疹累及右胸背部，呈带状分布，未超过体表正中线，表皮有色素沉着，触诱发痛（+），有痛觉过敏，痛觉超敏，NRS评分8分。,现病史,患者1+月前无明显诱因出现右胸背部疼痛，呈持续针刺样、烧灼样疼痛伴瘙痒，疼痛尚能忍受，同时右胸背部出现斑片状红斑、其上有成簇针尖样大小水疱，疱液清亮，疼痛程度逐渐加重；夜间睡眠差，于新华医院诊断为“带状疱疹”，给予抗生素、营养神经等治疗，疱疹萎焉、结痂、，部分脱落，脱落区留下色素沉着，但疼痛逐渐加重，夜间难以入睡，今日为进一步治疗来我院就诊。患者患病以来精神、食欲可，睡眠差，大小便正常，体重未见明显改变。,健康史,患者平素体健，否认慢性病史，否认传染病史，无食物、药物过敏史，无外伤、手术史，无输血史，无烟酒等嗜好，否认家族遗传史。,