癌症疼痛的评估和护理医学幻灯片.ppt

肿瘤患者癌痛的评估和护理,疼痛评估内容,（1）疼痛的部位（2）疼痛的时间（3）疼痛的性质（4）疼痛的程度（5）疼痛的表达方式（6）影响疼痛的因素（7）疼痛对病人的影响，有无伴随症状等,癌痛的评估方法,1、数字分级法(NRS)2、面部表情测量图3、视觉模拟评分法（VAS）病人说痛就是痛，病人说有多痛就有多痛,数字分级法(NRS),将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛（7-10）。,面部表情测量图,由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态，进行疼痛评估，适用于表达困难的患者，如儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。,视觉模拟评分法（VAS）,VAS法划一长线（一般长为10cm），一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上的最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。,疼痛护理,1、注意倾听病人主诉，准确评估疼痛程度和性质2、避免激发或加剧疼痛的因素，解除疼痛刺激源,疼痛护理,3、用药护理：按阶梯给药、口服给药、按时给药、个体化用药 注意具体细节三阶梯疗法：第1类非阿片类+辅助药物，适用于轻度疼痛患者，代表药有阿司匹林、西乐葆、芬必得、扑热息痛等;第2类弱阿片类止痛药+非阿片类+辅助药物，适用于中度疼痛患者，代表药有强痛定、可待因;第3类强阿片类止痛药+非阿片类+辅助药物：吗啡。注意观察用药后的效果及不良反应，及时发现，及时处理，做好记录。,疼痛护理,4、心理护理：（1）尊重并接受患者对疼痛的反应，建立良好护患关系，护士不能以自己的体验来评判病人的感受。（2）解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力。（3）通过参加有兴趣的活动，看报、听音乐、与家人交谈、按摩等方法，分散注意力，以减轻疼痛，此种方法适用于轻度疼痛的患者。（4）尽可能满足病人对舒适的需要，如帮助更换体位，减少压迫；做好各项基础护理，保持室内环境舒适。（5）做好家属工作，争取家属的支持和配合。,疼痛护理,5、物理疗法：应用冷、热疗法及按摩、推拿等止痛措施，减轻局部疼痛。6、针灸止痛：根据疼痛的部位，针刺不同的穴位以达到较好的止痛效果,