硬膜外血肿护理查体.ppt

,硬脑膜外血肿病人护理查体,简介,患者曾永旭，男性，27岁，主因摔伤致头痛、头晕伴恶心呕吐8小时于2014年1月20日收人院，入院诊断为急性硬膜外血肿。入院时测体温：36.8度，呼吸19次分，脉搏84次分，血压13070mmHg。,患者不慎由楼梯摔下，头部着地，当时意识不清，伴左耳及鼻腔流血，就诊我院急诊科，急查CT示左侧硬膜外血肿，脑组织肿胀，以硬膜外血肿收住我科。入院时患者神智呈昏迷状，未进饮食，留置导尿。,现病史,否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物及食物过敏史，否认输血史。,既往史,否认到过疫区，否认工业中毒，否认放射药物接触史。,个人史,否认遗传病史及传染病史。,家族史,病因临床表现处理原则检查护理诊断护理措施,硬膜外血肿,概念,颅内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险的可逆的继发性病变，由于血肿直接压迫脑组织，常引起局部脑功能障碍的占位性病变症状和体征。根据血肿的来源和部位可分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿。硬膜外血肿是指出血积聚于颅骨和硬脑膜之间的颅内血肿。,病因,硬膜外血肿的发生与颅骨损伤有密切关系，多见于穹隆部线性骨折，尤其多见于颞部。可因为骨折撕破硬脑膜中动脉和静脉窦而引起出血。血液积聚可撕破一些小血管，使血肿增大。,临床表现,意识障碍：典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后，经过中间清醒期，再度出现意识障碍，并逐渐加重。如原发性脑损伤较严重或血肿形成较迅速，可不出现中间清醒期。颅内压增高及脑疝表现：头痛、恶心、呕吐等。一般成人幕上血肿大于20ml，幕下血肿大于10ml，即可发生颅内压增高症状。幕下血肿者可直接发生枕骨大孔疝。,处理原则,血肿较小者，可继续观察病情，给予保守治疗。血肿较大或血肿有增大趋势者，一经确诊，立即手术。,检查,CT检查，常伴有颅骨骨折和颅内积气。血常规、生化、肝肾功、血型等血液检查。,护理诊断,意识模糊：与颅内压增高有关营养失调：低于机体需要量高热疼痛：与颅内压增高有关潜在并发症：颅内压增高 脑疝,护理措施,病情观察：瞳孔、意识、生命体征。昏迷的护理：体位、营养、预防并发症、保持呼吸道通畅等。降低颅内压的护理：休息、体位、保持呼吸道通畅、脱水治疗。补充营养降低体温,