社区中医护理讲座.ppt
中医一般护理,1、掌握生活起居护理、情志护理、饮食调护的基本方法和忌宜；中药给药护理。2、理解生活起居护理、情志护理、饮食调护的基本原则；给药规则。3、了解饮食调护的种类，常见食物的性味功效。,生活起居护理,一、生活起居护理的基本原则：顺应自然；平衡阴阳；起居有常；劳逸适度；慎避外邪；形神共养,二、生活起居护理的基本方法：1、良好的康复环境：安静，通风，整洁，适当的温度湿度光线2、生活规律：作息规律，充足休息睡眠，适当活动锻炼，节制房事3、顺应四时阴阳变化：春防风，夏防暑湿，秋防燥，冬防寒,情志护理,原则：使患者常喜，少思，勿忧悲，避惊恐，戒怒。护理工作中做到：体贴患者，善于安慰开导患者。方法：参照护理心理学,饮食调护,一、食物性味与功效1、温热性食物（可温补）：白酒，姜葱蒜，花/辣/胡椒，狗，羊，牛，鸡、鸽雀、虾等，荔枝，芒果，菠萝，龙眼，桃，黄皮，核桃，油炸烧烤煎烘等2、寒凉性食物（可清热或清补）：苦瓜，水瓜，丝瓜，冬瓜，莴苣，绿茶，绿豆，豆腐，老黄瓜，蕨菜、瓜子菜、小白菜、西洋菜、白萝卜、海带海藻紫菜，雪梨，香蕉，柠檬，柿子，水鸭，兔，蟹，龟鳖等3、发物：易诱发过敏食物以及猪头、鸡头、蘑菇桃子、烧鹅/鸭、黄鱼、淡菜,二、饮食调护的基本原则：按时，定量，不偏食，宜清淡，清洁新鲜，冷热适宜，辨证施食。,三、饮食调护的种类 1、汤羹：容易吸收，普遍适用2、粥食：适宜脾胃虚弱者3、主食：日常淀粉类为主4、膏：适宜滋补5、散（粉）：使用方便6、菜肴：注意烹制法7、饮料：自制鲜榨冲泡为佳,常用饮食调护的方法,1、汗法：葱姜等，适用于外感表证2、下法：润肠通便：蜂蜜，桑葚，大蕉，果仁，脂肪，绿叶蔬菜，番薯3、温法：参见温热性食物4、清法：参见寒凉性食物5、消食法：山楂，萝卜，醋，柠檬，陈皮6、补法：可温补、清补、平补，同时运用补益中药,饮食宜忌的原则方法,1、与症候用药相适应2、因人施食：肥胖者忌肥甘厚腻，消瘦者忌辛辣燥热，老年油腻坚硬粘腻，孕妇忌温燥，小儿不虚不补。3、因时施食：春：清温平淡；夏：甘寒；秋：滋润；冬：温补,三、内服外用中药的护理（课堂自学，答疑）,提问1、发汗为什么不能太过？服用什么可以助汗2、过服清热类药有什么副作用？3、什么情况下应慎用或不宜用补益药？4、药膏应涂在几层的纱布上？5、洗浴药液的温度应是多少？每次洗多久？6、熨敷疗法要达到的目的是？,煎药与服药指导,1、煎药法,用具：砂锅 用水：纯净水，浸过药物1寸火候：先武火；后文火方法：洗药，放药，加水，浸透30-60分钟，煎煮。加水浸泡复煎特殊煎法：打碎，先煎，后下，包煎，另煎，烊，冲，泡,2、服药,（1）给药时间：一般-进食前后2小时；滋补类开胃类-饭前 消食类刺激性-饭后 安神类通便类-睡前 驱虫攻下逐水药-空腹 调经药-经前数日服，行经时停,（2）给药方法以及注意事项：,温服-汤剂一般每日一剂分2次热服-寒证以及发汗透疹类药凉服-热证及出血者中成药白开水送服；散剂粉剂稠膏剂温开水冲服；呕吐者于服药前予少量姜汁；昏迷者可鼻饲,二、推拿按摩法,推拿治疗的基本原理：（1）通过外力作用纠正解剖位置的异常（2）对失调的系统内能进行调整（3）通过刺激和能量调整机体生物信息推拿通过舒筋通络、理筋整复、活血祛淤，从而缓解疼痛，治愈伤筋。“松则通”、“顺则通”、“动则通”,1、推拿前准备及注意事项,（1）禁忌症：出血疾病；月经期；孕妇腰腹部；皮肤破损、疤痕等部位；肿瘤；疔疮痈疽。（2）物品准备：治疗巾，按摩膏或油（3）嘱患者先排尿，取坐卧等舒适体位，注意保暖，推拿过程中随时注意患者反应。,2、推拿基本手法,推拿手法基本要求：持久、有力、均匀柔和推拿补泻：泻：作用时间比较短的重手法 补：作用时间比较长的轻手法基本手法：推法（指掌肘）、一指禅推法、揉法、摩法、擦法、搓法、抹法、振法、按法、捏法、拿法、弹法、掐法、抖法、踩跷法、拍法、摇法等,三、针刺法,1、针具：毫针的构造与规格,2、针刺前的准备,物品：治疗盘，针盒，皮肤消毒液，棉签，棉球，镊子等（1）检查针具：要求针身挺直，无锈，无松动，针尖不钝无倒钩（2）毫针消毒：按金属器械清洗消毒（3）体位：患者坐/卧舒适，暴露针灸部位（4）穴位定位，选针（5）穴位皮肤及刺手手指常规消毒,3、毫针刺法,（1）进针法：指切；夹持；提捏；舒张要点：快速穿透真皮层，缓慢捻转扎向深层。（2）针刺的角度和深度：角度：直刺；斜刺；平刺 深度：到达穴位为止（3）行针手法：为加强刺激穴位加强针感 得气（针感）：针刺部位产生酸、麻、胀、重等感觉，医生指下有沉紧感。常用手法：捻转；提插；刮针；震颤；弹针,（4）针刺补泻手法 补法 泻法捻转：角度小频率慢用力轻 相反疾徐：进针慢少捻转出针快提插：重插轻提幅度小频率慢,（5）留针15-30分钟，可加电针或温针。注意：观察患者有无晕针现象。电针使用：所有电压输出先调至0，再接导线，同导线的两个分支分别接同侧肢体的2根针柄。开启电源，调频率，缓慢旋转调节电流输出强度。温针：用2厘米长艾条插在针尾，燃尽，换2-5个。（6）出针：缓慢捻转退至皮下，轻轻拔出。用无菌干棉球按压针孔。检查毫针数并清洗。,4、注意事项,（1）先消除患者紧张情绪（2）患者饥饿疲劳虚弱高度紧张时不宜针刺（3）禁用针刺：有出血倾向者；孕妇；皮肤感染溃疡疤痕处；肿瘤；大血管。（4）不宜深刺以防刺伤：小儿囟门，脑髓/脊髓/心/肺/肾/肝/脾/胰等内脏,5、针刺意外的处理及预防,（1）晕针：原因：患者饥饿/疲劳/虚弱/高度紧张，行针手法过强烈处理：停止针刺，轻柔拔出全部毫针。让患者平卧，保暖，轻者给予热水或糖水；重者掐人中或者按休克处理。,（2）血肿：（3）弯针：原因：进针行针手法不当，或针触到骨骼；患者移动体位；外物压迫。处理：恢复原来体位，轻柔按摩松弛周围肌肉，顺弯曲方向缓慢退出毫针,（4）滞针：原因：患者紧张肌肉痉挛；单向捻转处理：轻柔按摩松弛周围肌肉，放松患者精神，肌肉松弛后缓慢拔针（5）断针：原因：同弯针处理：可见针身断端则用镊子取出，若不可见则X光定位取针,6、埋针：略同固定输液针头，夏天留1-2天，冬天留3-7天。7、穴位注射：同肌肉注射，注意过敏现象。8、皮肤针（梅花针）：禁忌：皮肤感染溃疡疤痕处；肿瘤；大血管；出血倾向者。操作：检查针，皮肤消毒，分别给予不同强度扣击，操作后再次皮肤消毒。9、耳针,
