社区长期护理.ppt

我国社区长期护理服务模式研究,Contents,Add Your Text in here,Add Your Text in here,Add Your Text in here,一、我国老年长期护理的现状,1.我国老年人长期护理需求高（1）老龄化、高龄化现状严重 我国已于2000年进入老龄化社会，我国具有老年人口基数大、人口增长快的特点，据不完全统计，截止2010年11月1日，60岁以上的老人1.78亿，占总人口的13.26%；2014年我国老年人口将超过2亿，2025年将达3亿，2042年老年人口比例将超过30%。（2）老年人失能、残障比例高 随着年龄的增长，老年人患各种疾病，尤其是慢 性病的比例不断增长（如表一）,一、我国老年长期护理的现状,表一 慢性病在老年人群不同年龄组的分布（%）慢性病极易导致老年人的失能，使其无法独立生活，需要有人在身边提供基本的日常生活料理，甚至还需要为其提供不同程度的长期护理和康复服务。,一、我国老年长期护理的现状,2.家庭养老护理功能弱化 80年代后期至90年代初，随着计划生育的推行和家庭意识的变化，独生子女增多，家庭构成呈现小型化趋势。1982年平均每个家庭的人口为4.4人，2005年为3.13人，下降幅度高达28.86%，城市家庭结构小型化更明显。小家庭和核心家庭浪潮加重了照顾老人的负担，且空巢家庭增多，子女难以承担长期照料老年父母的责任。,一、我国老年长期护理的现状,3.我国长期护理服务缺失供需矛盾非常尖锐。缺失原因是长期护理费用没有保障。我国养老保险、医疗保险制度尚不完善，使得长期护理费用的制度安排几乎是空白。失能老人在家庭护理可依赖性降低的情况下，难以承受机构护理的偏高价格。受传统观念的影响，大多数老人仍愿意在离家近且熟悉的 环境中接受护理。,二、社区长期护理与其他模式比较分析,家庭护理 家庭护理模式是指老年人居住在家庭，主要由家庭成员提供长期护理服务和照护。这是一种相对传统和简单的护理模式。机构护理 机构护理是指老年人居住在福利机构或医疗护理机构，由机构内的专业人员提供服务。养老护理机构根据老人的自理能力等级提供包括个人卫生、膳食、居室卫生和医疗康复护理等服务。,二、社区长期护理与其他模式比较分析,社区护理模式需要长期护理的老年人分散居住在自己家中或者社区养老护理资源站，由社区提供护理服务，但不排除家庭成员提供的支持和帮助。西方国家把这种照料模式称为“社区照顾”，几乎包含对居家老人的所有照顾。社区照顾是“社区内接受照顾”和“由社区负责照顾”两方面的结合。,社区长期护理模式,“社区内接受照顾”是由政府、社区甚至市场化的企业等各种非营利和营利的社会服务机构提供的专业服务；“由社区负责照顾”则是依赖家人、朋友、邻居及社区内志愿者提供的非正规、非专业服务。建立一个完美社区护理模式，需要政府、非政府服务团体、市场资源和民间力量等方面的努力合作，将“社区内接受照顾”及“由社区负责照顾”两种概念有效融合。,二、社区长期护理与其他模式比较分析,个人方面：熟悉环境、家人陪伴、学学习自我护理家庭方面：减少开支、减少家庭麻烦社会方面：提高医院病床周转利用率,个人方面：局限日常生活起居、专业性和规范性不高、缺乏专业设备及从业人员家庭方面：不利子女发展、加重经济负担社会方面：效率低,家庭护理,优点,缺点,个人方面：传统文化下不愿意 抛弃感、心里负担家庭方面：价格相对较高、经济 负担,二、社区长期护理与其他模式比较分析,个人方面：专业和规范化 丰富的设施家庭方面：减轻家庭生活压力 社会方面：维持正常社会秩序 提高资源利用率,机构护理,优点,缺点,二、社区长期护理与其他模式比较分析,优点,缺点,二、社区长期护理与其他模式比较分析,三、发达国家社区的长期护理经验,美国社区长期护理经验 面对严峻的人口老龄化挑战，美国从20世纪80年代开始发展长期照料服务事业。目前美国的长期照料服务体系已经比较完善。美国的社区长期照料机构主要包括日间照料中心和居家照料服务机构两种。,三、发达国家社区的长期护理经验,日间照料日间照料中心主要提供看护、康复等专业服务，也提供 临时替代照料服务。日间照料服务中心提供的服务主要有：医疗、精神和护理评估、咨询、体育锻炼、社会服务、日常生活功能康复等。服务费用大多数是老年人自付。,三、发达国家社区的长期护理经验,居家照料服务居家照料服务是一种基于社区的、为居住在家的人提供的长期照料服务。居家照料服务可分为专业性服务和非专业性服务。非专业服务是由家庭成员、朋友及社会志愿者提供服务。专业性服务主要是由居家服务机构和专业居家服务工作者提供。专业性居家服务费用中有32%是通过医疗保险解决的。美国7000个居家服务机构一般都具有报销医疗费用资格。,三、发达国家社区的长期护理经验,德国社区长期护理经验德国实施的是全民长期照料社会保险制度，利用社会保险作为长期护理服务费用的筹集方式。德国的长期照料服务方式分为居家服务（即社区服务）和 机构服务两种德国社区长期护理服务机构为居住在家的老年人提供长期 照料、日间照料以及临时替代家庭成员照料的辅助服务。服务内容：个人卫生服务、营养服务、日常活动服务及家 务服务等。,三、发达国家社区的长期护理经验,日本社区护理经验1989年，日本制定的推进高龄者保健福利10年战略计划明确规定了在社区老年护理服务中各级政府、服务提供者、被服务者之间具体的权利和义务，规定了社区老年护理的组织经营办法。1997年日本通过了“介护保险法”，于2000年4月正式实行。介护保险（长期护理保险）是一项社会保险制度，但它允许民间私营企业的参与，将长期护理服务进行市场化、保险化运作。由政府设立的社会部全面负责社区护理机构的建设和护理服务的提供。,三、发达国家社区的长期护理经验,日本社区长期护理服务的特点：注重 家庭养老护理功能，尊重传统养老护理文化以国家立法为基础，社区养老护理法制化、规范化社区长期护理服务多元化、社会化,四、社区长期护理模式在我国可行性研究,影响社区长期护理模式选择的需求因素分析需求偏好 老年人具有集聚性，地域性的需求特征，熟悉的环境和朋友符合老年人的心理需求。文化心理 我国老年人喜欢居家护理，因为生活在自己熟悉的环境更多的自由选择权和尊严，同时可享受家庭的温暖和安乐。购买能力 我国目前经济发展水平有限，家庭收入中可用于医疗费用、护理费用的部分很少。对机构护理的满意度 护理机构的服务质量、收费价格等不同程度影响老年人选择。,四、社区长期护理模式在我国可行性研究,影响社区长期护理模式选择的供给因素分析服务资源 我国可用于长期照料的机构资源严重不足，养老护理机构的数量不足，服务设施条件相对较差，难以应对日益增长的老年长期护理需求人力资源 目前我国养老护理机构的专业服务人员严重短缺，整体素质低，现有专业人员的数量和质量远远不能满足需要。财政资源 有充足的长期护理服务费用保障是构建长期护理服务体系的核心。,四、社区长期护理模式在我国可行性研究,社区长期护理在我国的现状及尝试1993年我国提出了健康老龄化的观点。2004年，提出了我国发展养老服务的目标是“逐步建立和完善以家居养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的服务体系”。近年来的尝试 上海展开以社区为基础的老年人长期照料服务工作并取得初步成效。北京市丰台区建立了社区养老护理资源站。天津市和平区劲松护养院与寸草心敬老志愿者联盟推出了“养老机构延伸服务社区”的新模式。,四、社区长期护理模式在我国可行性研究,北京市丰台区社区长期护理丰台区社区养老护理资源站：由政府主导，以社区为依托，以社区高龄、非自理老人为主要服务对象，由民办老年福利机构独立经营，具有独立法人地位、非营利性质的专业型社会福利机构。通过对社区资源的整合，发挥专业机构的服务优势，为社区内的老人提供全面、及时的长期护理服务。,五、对我国社区长期护理服务模式的建议,建立独立的长期护理保险制度，实现资金保障 德日社会保险OR美国商业保险加大政府的扶持力度，设立服务机构和相关设施 社区卫生服务中心，财政、法律支持引入市场机制，鼓励民间资本参与 市场化、社会化运作加快培养专业的长期护理队伍 专业人员、志愿者完善配套的监管机制及法律法规,参考文献苏珊特斯特著：老年人社区照顾的跨国比较，周向红，张小明译，中国社会出版社，2002年。党俊武：美国长期照料服务体系考察报告，来源：全国老龄办，2007年12月28日。德国的长期照料服务体系，来源：中国社会新闻出版总社，2008年4月16日。谢红，孟开：日本介护保险制度对健全中国老年照顾体系的启示，国外医学（社会学分册），2005年3月第23卷第1期。朱铭来，贾清显：我国老年长期护理需求测算及保障模式选择，中国卫生政策研究2009年7月第2卷第7期。卫小将：社区照顾：中国养老模式的新选择，太原科技大学学报，2007年第2期。,Thank You!,