一例颈脊髓损伤患者的护理查房.ppt

一例颈脊髓损伤患者的护理查房,患者，男，17岁，贺某某，于2013年6月7日因“车祸伤致颈部疼痛伴双上肢感觉运动障碍8小时”以“颈脊髓损伤、脑干挫裂伤”收入我科。入科时神志清楚，精神差，入科后遵医嘱给予报病危，遵医嘱给予心电监测、吸氧、颈托制动，给予止血、脱水、营养神经、抗炎、抑酸、化痰及补液支持治疗，于2013年6月25日患者病情稳定，恢复较好，给予出院。,病情介绍,入院查体：一般情况良好，生命体征平稳。神志清，被动体位。专科查体：颈椎生理曲度存在，颈4-7椎体棘突压痛及椎旁叩击痛阳性，胸椎、腰椎生理弯曲存在，无明显侧弯及后凸畸形，棘旁无压痛，无放射性疼痛。,病情介绍,脊 髓 损 伤,脊髓位于椎管内与脊神经直接联系，是人躯体和内脏活动的一个低级中枢。脊髓和脑之间在形态和机能上有密切的联系。即接受脑的控制和调节，又对脑的机能活动有重要的影响和调节作用。,1.脊髓震荡 2.脊髓挫伤 3.脊髓断裂 4.脊髓受压 5.马尾神经损伤,病 理 分 类,临 床 分 类,闭合性脊髓损伤：直接或间接暴力，引起脊柱骨折或脱位，造成脊髓马尾受损脊髓火器伤：由弹片造成脊髓开放性损伤脊髓钝器伤：由锋利、尖锐的器械戳伤脊髓造成的开放性损伤,脊髓的外形及解剖结构,脊髓全长：40-45CM,脊髓共发出31对脊神经：前根和后根合成颈髓8节、胸髓12节、腰髓5节、骶髓5节、尾髓1节颈膨大：C4-T1；腰膨大：L2-S3,脊髓的外形及解剖结构,脊髓呈略扁的圆柱状，上端在枕骨大孔与延髓相续，末端在成人可达第一腰椎下缘水平,临床表现,主要是神经系统损伤的表现脊髓震荡：持续数分钟至数小时自行恢复出现脊髓休克：损伤水平以下感觉完全消失，肢体迟缓性瘫痪、尿潴留、大便失禁、生理反射消失，病理反射阴性，一般24小时后开始恢复,脊髓损伤的诊断,临床表现:脊髓或马尾神经受损，出现肌力下 降 X光片:检查脊柱损伤的水平和脱位情况 CT:显示骨折部位，有无椎管内血肿 MRI:显示损伤的程度、性质、范围、出 血的部位及外伤性脊髓空洞,脊髓损伤的治疗,脊髓损伤的治疗原则：早治疗、综合治疗、复位、固定、解除压迫、防治并发症和进行早期的康 复训练,脊髓损伤患者的护理,（一）不同平面损伤的观察要点 颈髓损伤者，观察呼吸的改变 胸段脊髓损伤者，观察有无血气胸 骶尾部脊髓损伤的患者，注意观察有 无大小便失禁,脊髓损伤患者的护理,(二）高颈段损伤：高颈髓损伤的患者，体温调节中枢失调，可发生 中枢性高热（39-40度），应使用物理降温或冰 毯降温，效果较好 高颈髓损伤者，因咳嗽反射、吞咽反射消失，易 出现呼吸困难，应密切观察呼吸变化 卧硬板床，轴位翻身 观察四肢活动情况,脊髓损伤患者的护理,（三）其它护理防止腹胀：脊髓受损引起胃肠功能紊乱防止烫伤：患者对冷热、疼觉会消失防止感染：伴有脑脊液漏者注意伤口清洁，及时更换敷料,存在的护理问题,低效型呼吸形态体温过高尿潴留有皮肤完整性受损的危险便秘,肌力判断标准：,0级：肌肉完全不收缩1级：肌肉收缩但无肢体运动2级：肢体可在床面做自主移动，但不能克服地球引力3级：能做克服地球引力的随意运动4级：能做抵抗外加阻力的运动，但比正常肌力弱5级：正常肌力01级 完全性瘫23级 不完全性瘫4级 轻瘫5级 正常,