2022 AGA临床实践指南：成人肥胖的药物干预推荐意见（全文）.docx

2022AGA临床实践指南：成人肥胖的药物干预推荐意见（全文）近日，由美国胃肠病协会专家撰写的美国胃肠病协会（AGA）成人肥胖药物干预临床实践指南（AGAClinicalPracticeGuidelineonPharmacologicalInterventionsforAdultsWithObesity）于GaStroenterology学术期刊发布，为成人肥胖的药物治疗提供临床指导,共提出9项建议。（文末附指南下载链接）按照降糖疗效指南对所推荐的四种抗肥胖药物（AoMS进行了排名，分别为:司美格鲁肽（2.4mg1芬特明/托口比酯缓释制剂、利拉鲁肽（3mg）和纳洛酮缓释/安非他酮缓释制剂,对比安慰剂分别可减重10.8%、8.5%、4.8%和3.0%o建议一：总体建议对于超重/肥胖并伴有体重相关并发症的人群若生活方式干预减重效果不佳,建议增加药物干预。注意事项：AOMs一般需要长期使用，药物或干预措施的选择应基于患者的临床情况和需求，包括但不限于共病、患者的偏好、费用和治疗的可及性。建议二：推荐司美格鲁肽（2.4mg）用于减肥治疗对于超重/肥胖并伴有体重相关并发症的人群建议在生活方式干预的背景下给予2.4mg司美格鲁肽治疗。注意事项：A考虑到综合获益，对于大多数患者肥胖的长期治疗，2.4mg司美格鲁肽可能优先于其他获批的AOMsoA司美格鲁肽具有调节血糖的益处，也被批准用于2型糖尿病（T2DM）的治疗。A司美格鲁肽可能会延迟胃排空，产生恶心和呕吐的副作用。逐步剂量滴定可能有助于减轻这些副作用。A胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-IRA）与胰腺炎和胆囊疾病的风险增加有关。建议三：推荐利拉鲁肽（3.0mg）用于减肥治疗对于超重/肥胖并伴有体重相关并发症的人群建议在生活方式干预的背景下给予3.0mg利拉鲁肽治疗。注意事项：A利拉鲁肽具有糖调节作用，也被批准用于治疗T2DM。A利拉鲁肽可能会延迟胃排空，产生恶心和呕吐的副作用，逐步剂量滴定可能有助于减轻这些副作用。A利拉鲁肽与胰腺炎和胆囊疾病的风险增加有关。建议四：推荐芬特明/托叱酯缓释制剂用于减肥治疗对于超重/肥胖并伴有体重相关并发症的人群建议在生活方式干预的背景下给予芬特明/托口比酯缓释制剂治疗。注意事项：A因为托口比酯对治疗偏头痛是有效的所以芬特明/托口比酯缓释制剂可能会优先用于伴有偏头痛的患者。A有心血管疾病史和未控制的高血压患者应避免使用该药。A托口比酯有致畸作用。如果使用该药，建议有生育潜力的女性进行有效避孕。A服药期间应定期监测血压和心率。建议五：推荐纳洛酮缓释/安非他酮缓释制剂用于减肥治疗对于超重/肥胖并伴有体重相关并发症的人群建议在生活方式干预的背景下给予纳洛酮缓释/安非他酮缓释制剂治疗。注意事项：A纳洛酮缓释/安非他酮缓释制剂可用于尝试戒烟、合并抑郁症超重/肥胖患者的肥胖治疗。A患有癫痫障碍的患者应避免使用该药，有癫痫风险的患者应谨慎使用。A本品不应与阿片类药物同时使用。A服药期间应定期监测血压和心率，尤其是在治疗的前12周。建议六：有关奥利司他的推荐患者能够接受减肥效果较小以及胃肠道副作用，可以适当的选择奥利司他。注意事项：使用奥利司他的患者应该每天服用多种维生素，应含有脂溶性维生素（A、D、E、K）,并与奥利司他分开服用（间隔2小时X建议七：有关芬特明的推荐对于超重/肥胖并伴有体重相关并发症的人群建议在生活方式干预的背景下给予芬特明治疗。注意事项：AFDA批准芬特明单药可短期使用治疗肥胖（12周1A有心血管疾病病史的患者应避免使用。A服用本品，应定期监测血压和心率。建议八：有关安非拉酮的推荐对于超重/肥胖并伴有体重相关并发症的人群建议在生活方式干预的背景下给予安非拉酮治疗。注意事项：AFDA批准安非拉酮单药可短期使用治疗肥胖（12周A有心血管疾病病史的患者应避免使用。A服用本品，应定期监测血压和心率。建议九：有关GelesisIOO口服超吸收性水凝胶的推荐建议九：对于体重指数在2540kg/m八2之间的成年人，建议仅在临床试验中使用GelesisIOO口服超吸收性水凝胶。