优质护理服务工作现状.ppt

探讨优质护理服务工作开展的现状,2008年，国务院公布实施护士条例，首次从立 法层面维护护士的合法权益，明确护士义务，规范护理 行为，是促进护理事业发展的重要举措。条例着重规定了四方面内容：保障护士的合法权益，在全社会形成尊重护士、爱护护士的良好氛围。严格规范护士的执业行为，促使广大护士尽职尽 责，全心全意为人民群众健康服务。强化医疗卫生机构的职责，维护护士的合法权益。建立护士准入制度，保证护士队伍的基本素质。2005年，卫生部颁布实施中国护理事业发展规划（2005-2010年),创“优质护理服务示范工程”活动,2010年初，卫生部在南京召开全国护理工作会议，提出了全国实施“优质护理服务示范工程”活动，目的是要通过这一专项活动在近期内使基础护理工作得到加强，使护理服务得到改善，而且从长远发展来看，要由浅入深地在护理实践、护理管理、人才培养、专业发展等方面逐步探索和建立适合我国国情的护理工作模式，建立长效机制，不断完善和发展。,2009年，科技部正式批准中华护理学会科技奖 2010年10月卫生部和财政部将“临床护理”和“专科护理”纳入国家临床重点专科建设 2011年3月国务院学位委员会将“护理学科”列入一类学科目录,创“优质护理示范工程”活动的开展，不仅仅是一次活动，也不是一场运动，而是一次提升护理服务的契机和改革。（在护理实践、护理管理、人才培养、专业发展等方面逐步探索和建立适合我国国情的护理工作模式）,为贯彻落实卫生部创建“优质护理服务示范工程”活动，全面推进我省优质护理服务示范工程活动的开展工作，学会及时组织传达了卫生部重点联系医院工作会议的精神.并组织护理部主任和护理骨干到天津和北京的卫生部第一期试点医院进行参观学习。并针对“示范工程”中的热点、难点及如何开展等问题进行深入的探讨，还组织了有关学习班、研讨班，在省内组织医院间的参观、学习、交流等活动。,创优护理的主要的工作,“优质护理服务示范工程”活动主要内容,1、明确服务内涵，有服务项目、工作标准，建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准及贯彻实施。,“优质护理服务示范工程”活动主要内容,2、建立护士岗位责任制，落实各类各级护士岗位、职责和工作标准，规范临床护士的执业行为。护士应当全面履行岗位职责，实施责任制、对所负责的患者提供全程无缝隙的护理；扭转家属或护工陪护的情况；实施护士的分层管理,保证护理质量和患者安全。,“优质护理服务示范工程”活动主要内容,3、建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量和质量以及住院病人的满意度等考核结果与护士评先、晋升掛勾。,一、建立建全各项规章制度,根据卫生部的文件精神：在原有工作规范的基础上，根据综合医院分级护理指导原则（试行）、住院患者基础护理服务项目（试行）、基础护理服务工作规范和常用临床护理技术服务规范的要求:,建立建全各项规章制度,根据各医院的特点，完善各项规章制度：如：服务宗旨,服务承诺 临床护士分层管理制度 各层次护士岗位职责 优质护理服务病区工作指南 专科分级护理质量标准 优质护理各项工作评价标准 疾病护理常规等 做到规章制度健全、可操作性强；护理服务项目、内容、规范、标准明确，贴近临床，每一位护士对自己的岗位职责明了，容易落实；,二 实施责任包干,在实施优质护理工作中,改变护理分工方式，在实行整体护理责任包干中实施责任护士或者护士小组全程负责若干病人的责任制护理,每位护士须负责一定数量的患者,紧密联系基础护理与专业和专科护理的关系，使临床护士对所负责的患者提供全程、全面和规范的护理服务;实现连续化和延续化的护理。,一名责任护士平均分管8位病人，高职称、高年资护士主要负责病情相对较重且护理难度较高的患者，低职称、低年资护士主要负责病情相对较轻且护理难度较低的患者 体现按职称上岗、能级对应、责任到（人）护、包干式管理，强化了护士的服务意识和责任意识,关于护士职责:,世界卫生组织2000年关于护理工作范畴的报告中指出，护士的工作主要包括四个方面：一是在照顾患者方面：护士应当为患者提供帮助，使患者尽快恢复自理和自立。护理具有照顾的本质，在照顾患者时，护士应当协助患者执行他无法自己完成的活动。在关心患者身体基本需要的同时，护士还应当协助患者和家属克服压力和焦虑。,二是协助治疗方面：护士应当活动根据医嘱并协助医师执行患者的诊疗计划。同时，护士还应当对患者病情和对治疗的反应进行观察，并及时与医师沟通。,三是健康指导方面：护士应当给予患者健康指导，包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导，康复指导等。,四是在协调沟通方面：护士应当与医师、技师等专业人员联络沟通，讨论有关患者的治疗、护理等问题。对于患者，护理是24小时持续性的服务，护士是联络与患者有关的一切医疗活动的协调者和信息沟通者。,根据以上职责，提出三个层次的护理,1、常规护理执行医嘱、给药、治疗，生活照顾等日常护理2、疾病护理病情观察、专科护理、康复指导等专科护理3、个性化护理根据患者心理需求、社会文化背景，给予满足个体需要、涵盖生理、精神、文化不同层面需要的护理服务,护理组长,高级责任护士,初级责任护士,新护士,体现层级管理,为患者提供一个连续性的医疗护理环境,不同层面的人做不同的事,层级管理,例：各层护士的工作重点,护理组长（高级责任护士）,责任护士（初级责任护士）,新护士（注册护士）,评估、沟通、教育、指导、协调、质量把关,3,2,打针、发药、处置生活护理,1,基础护理、非侵入性操作为主,打针、发药、处置生活护理,打针、发药、处置、生活护理,评估、沟通、教育、指导、协调、质量把关,评估、沟通、教育、指导、,三 改变排班方式,兼顾患者需要和护士的意愿，选择护士认可的最佳排班方式。,科学合理搭配人力是最重要的基础条件。基本要求：充实临床护士队伍，普通病房床护比不低于:0.4,监护床护比不低于:2.5基本做法：根据工作需要和人力情况分层级管理；,科学合理搭配人力，满足临床所需,科学合理搭配人力，满足临床所需,基于工作量配置护士 在实行责任包干制的基础上，量化护士负责不同病情程度患者的数量，决定所需的护士数量。护士分层管理 依据护士的经验、能力，分配不同护理难度的病人，切忌对护士分等。,APN排班 弹性排班 新老搭配 根据工作的需要排班（三线排班）夜班的频率？,排班方式,四 实施床边护理，提供人性化服务,床边护理的形式：1、流动工具车(床旁工作站)（书写、治疗、生活护理,疾病护理）2、单元护理,实施床边护理，提供人性化服务,护士：及时了解患者需求并提供服务；根据分级护理原则，落实护理服务项目增多，增加护士的直接护理时间；集中护理操作，减少护理工作的来回走动的时间；可床边进行实时护理记录,与患者沟通增多,得到患者信任；患者：护士床边工作、与患者沟通交流的次数增多，患者熟悉责任护士，利于建立良好的护患关系，信任感增强，增加患者的的满意度。,五 合理简化护理病历书写,护理病情记录是护士根据医嘱和患者的病情，对患者住院期间护理过程的客观记录，应当做到准确、专业、有效、与医师的记录有机结合；，（提倡实行实时记录和要点记录）,临床护理文书包括：体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记录，特殊需要记录的情况.,六 绩效考核,根据护士负责病人的数量、护理难度、病人的满意度和转归，对护士进行业绩考核。,绩效考核的核心工作,知道要什么 绩效目标 知道考什么 绩效指标 知道奖什么 绩效奖励 知道改什么 绩效指导,内部考核,外部考核,护长,组长,病人,护士,反馈,考核,考核,测评,测评,激励岗位级别工作量质量考核结果,绩效考核方法,完善激励措施 将护士的岗位责任、绩效考核结果与其薪酬、奖励、晋升、评优相结合，做到多劳多得，优劳优酬。,七 加强人员培训,实施分层次培训计划 基本技能培训：护士行为举止规范、基本技能过硬 专科技能培训：护士专科操作熟练，发现问题及时、抢救配合娴熟 评估技能培训：护理评估准确、能满足个性化护理需求,八 保障到位,重要性：是实施的基础条件，基本保障。基本要求：领导重视，团结协作，齐抓共管。领导重视，支持活动的开展；护理人力资源配备符合要求。护士对工作条件、环境和自身待遇等方面的满意 护理管理体制健全、创新 医护协作默契 后勤支持系统完善 护理服务设施改善 数字化系统的建立 药物配制中心的建立,创优活动必须得到各级人员的支持,医院管理者：对护理工作的重视以及对优质护理实质的认识与理解、加强对护理工作的支持力度，护理管理者：对改革护理模式的理解和正确实践，科学管理水平的提高（各项制度的建立、绩效与人力资源管理水平的提高）临床一线护士：认识在责任包干病人的工作模式下，履行职责、实践水平、专业能力和职业素养提高的重要性。,开展优质护理需考虑的问题,1、对护理模式改变的认识 以疾病为中心以病人为中心以人的健康为中心 护理工作模式的改变 功能制护理小组护理责任制护理（整体护理）目的：夯实基础护理，发展专科护理！,2、对生活护理的认识 人力的问题何为人力足够？人员使用的问题怎样使用才是合理 合理分工的问题如何合理分工,3、对排班的认识 根据病人的需要 护士的需要 工作的需要 专业发展的需要 进行合理的排班,4、对开展专科护理的认识 如何认识护理的现状 世俗的偏见 护士的能力,5、理念主导习惯 理念、观点指导行动,弥平落差,M型社會,指在全球化的趨勢下，富者在數位世界中，大賺全球人的錢，財富快速攀升；隨著資源重新分配，中產階級因失去競爭力，而淪落到中下階層，整個社會的財富分配，在中間這塊，忽然有了很大缺口，跟M的字型一樣，整個世界分成了三塊，左邊的窮者變多，右邊的富者也變多，但中產階級，忽然陷下，然後消失。,階級落差,性別階級落差：男 vs.女社會階級落差：貴族 vs.平民年齡階級落差：年長與年輕者種族階級落差：強勢與弱勢族群職場中階級落差：白領與藍領階層專業間之階級落差：醫師 vs.護士專業中之階級落差：白袍中的階級官與民之階級落差：,M,大前研一：M型社會,自暴自棄與日趨下,中產階級,低收入者,頂級者,金融危機,知難行易/知易行難？珍惜與分享自己擁有的全力協助沒有的人這就是人生的意義與價值,比爾蓋茲指出：人生最大的成就不是在於他有多少發明，而是在於他努力消除多少的不平等,弥平落差，增加机会与平等。1、正确认识自已 2、抓住机遇、迎接挑战 3、寻找薄弱点，进行改革、创新 4、团结一致，共同探讨、提高。,