胸腔闭式引流管的护理.ppt

胸腔闭式引流管的护理,胸腔闭式引流,定义：是指将腔内的气体或液体引流到体外，且引流系统与大气压不相通。,胸腔闭式引流,原理：利用半卧位达到顺位引流及虹吸的原理利用呼吸时的压力差将胸膜腔内的气体或 液体引流到体外,胸腔闭式引流的目的,引流胸膜腔内的积液和积气重建胸膜腔内负压，使肺复张平衡压力，预防纵隔移位,胸腔闭式引流,胸腔闭式引流管的安置部位,胸腔闭式引流的装置,胸腔闭式引流的护理措施,一、保持引流系统的密闭1、检查是否密闭，管道衔接牢固2、引流瓶自立，长管没入水中3-4cm3、伤口周围纱布覆盖4、更换时，双钳夹闭引流管,胸腔闭式引流的护理措施,二、严格无菌操作，防止逆行感染1、装置无菌，敷料干燥2、低于引流口平面60-100cm3、更换引流瓶，无菌原则，做好标记,胸腔闭式引流的护理措施,三、保持引流管通畅1、病人取半卧位2、定时挤压，防止阻塞、扭曲、受压3、观察是否继续排出液体和气体4、观察水柱是否有波动，正常4-6cm,胸腔闭式引流的护理措施,四、观察并记录引流液的量、性质和颜色1、术后引流应小于100ml/小时，如果超过，应及时报告医生并做好记录2、正常为淡红色，绿色或咖啡色提示吻合口瘘，米汤样提示乳糜胸,胸腔闭式引流的拔管指征,1、48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml2、X线检查肺膨胀良好、无漏气3、听诊呼吸音回复4、病人无呼吸困难,胸腔闭式引流管拔管后观察,1、观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状2、仔细交接班3、向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护人员,胸腔闭式引流管脱管处理,一、水封瓶损坏或连接处脱落：1.立即用2把血管钳夹闭软质的引流管2.立即更换新的无菌引流装置二、引流管脱落1.应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理2.绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成感染或损伤,胸腔闭式引流的健康宣教,一、向病人及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项1、床上翻身、坐起等活动要注意保护引流管，避免滑脱、打折、扭曲2、下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大3、大便时要双折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液反流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管4、加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食5、加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练,胸腔闭式引流的健康宣教,二、教会病人及家属管道滑脱的应急措施三、指导患者肢体功能锻炼,出院指导,1、告知患者如发生畏寒、切口剧痛、呼吸困难等要及时就诊2、如伴有肋骨骨折，注意骨折卧平板床，3个月复查X线片，以了解愈合情况3、保证休息，合理活动及调配营养,