脓胸病人的护理..ppt

脓胸病人的护理,病例 患者，王X,男，57岁，反复咳嗽2年余，2011年8月出现发热，最高体温39，伴寒战，咳嗽，胸痛，咳吐腥臭脓痰，诊断“左上叶支气管残端胸膜瘘、左侧脓胸急性脓胸”，给予左侧胸壁闭式引流术，引流出脓液600ml，治疗后，并带引流管出院。2011年11月，患者仍有咳嗽、咳黄痰，胸闷气急，引流瓶中有脓液引出，恶臭，伴有低热、寒战，食欲正常，予抗真菌治疗无效,食欲减退、乏力、胸痛、咳嗽、咳痰、脓痰,呼吸音减弱或消失,支气管胸膜瘘：1.胸内注入少量美蓝：咳出蓝色痰液。2.患侧上卧：呛咳、并咳出胸腔内脓 液即可确诊。3.胸腔闭式引流：屏气后持续漏气。,脓胸闭式引流,病例 患者，王强,男，57岁，反复咳嗽2年余，20XX年8月出现发热，最高体温39，伴寒战，咳嗽，胸痛，咳吐腥臭脓痰，诊断“左上叶支气管残端胸膜瘘、左侧脓胸急性脓胸”，给予左侧胸壁闭式引流术，引流出脓液600ml，治疗后，并带引流管出院。20XX年11月，患者仍有咳嗽、咳黄痰，胸闷气急，引流瓶中有脓液引出，恶臭，伴有低热、寒战，食欲正常，予抗真菌治疗无效,六、护理诊断,1、疼痛 与炎症刺激、手术有关,指导并教会病人作腹式呼吸，以减少胸廓的运动、减轻疼痛；轻度疼痛时，做好病人的心理护理，安慰病人或转移其注意力；重度疼痛时，遵医嘱予以镇静、止痛药物。,护理措施,病人疼痛程度，有无减轻,六、护理诊断,1、疼痛 与炎症刺激有关2、气体交换受损 与脓液压迫肺组织、胸壁 运动受到限制有关,嘱病人取半卧位以利于呼吸及引流；遵医嘱给氧；保持呼吸道通畅，鼓励病人进行有效咳嗽、咳痰、吹气球和深呼吸运动，改善病人的呼吸功能及利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张，并遵医嘱合理运用抗菌药。,护理措施,病人呼吸功能改善，有无气促、发绀等缺氧征象。,六、护理诊断,1、疼痛 与炎症刺激有关2、气体交换受损 与脓液压迫肺组织、胸壁 运动受到限制有关3、有引流失效的危险 与引流不畅有关,防止引流管打折、弯曲、堵塞或受压；观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录；教会病人对于脱管的处理及引流瓶的提放，水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60100cm处。,护理措施,脱管处理：若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管或反折引流管，再协助医生按无菌操作更换整个装置。,六、护理诊断,1、疼痛 与炎症刺激有关2、气体交换受损 与脓液压迫肺组织、胸壁运动受到限制有关3、有引流失效的危险 与引流不畅有关4、体温过高 与感染有关,对高热患者给予冰敷、乙醇擦浴等物理降温措施，鼓励病人多饮水，必要时应用药物降温。,护理措施,病人的体温是否恢复至正常,六、护理诊断,1、疼痛 与炎症刺激有关2、气体交换受损 与脓液压迫肺组织、胸壁运动受到限制有关3、有引流失效的危险 与引流不畅有关4、体温过高 与感染有关5、营养失调：低于机体需要量 与营养摄入不足、代谢增高、消耗增加有关。,加强营养，多进食高蛋白，高热量和高维生素的食物，必要时给予少量多次输血或肠内、外支持，以纠正贫血和低蛋白血症。,护理措施,病人营养状况有无改善，体重有无增加，贫血是否改善,6、睡眠形态紊乱 与疼痛及引流管位置有关7、活动无耐力 与术后疼痛及贫血乏力有关8、生活自理缺陷 与活动无耐力有关9、潜在并发症：出血,六、护理诊断,协助病人定时翻身和肢体活动改善局部血液循环，保持床单位的平整干净，防止压疮的发生；为病人创造整洁安静的病房环境，助其睡眠；做好病人的生活护理，嘱家属24h陪护。,护理措施,皮肤完整性,七、健康教育,1、安定病人情绪鼓励权树立信心，保持乐观态度积极配合治疗和护理。2、让病人理解及时有效治疗急性脓胸是预防慢性脓胸的根本。3、指导患者进食高营养易消化的饮食以增进机体抵抗力促进健康。4、教会病人掌握出院后自我保健知识和方法。如饮食，休息，活动。遵医嘱用药，功能锻炼，及时复查。,谢 谢,