颅内压增高的护理.ppt

颅内压增高的护理,一、概述,颅内压（ICP）：是指颅腔内容物对颅腔壁所产生力。,颅内压增高,颅内压持续地超过200mmH2O,脑疝,颅内压调节,正常的颅内压有一定的波动范围，可随血压、脉搏、呼吸的波动有细微的波动。颅内压的调节主要通过脑脊液量的增减来实现。当ICP脑脊液脊髓脑脊液 分泌 珠网膜下腔脑脊液 吸 收当ICP脑脊液分泌 吸收 脑脊液量 ICP不变,脑脊液量 保持 ICP平衡,颅内体积/压力关系曲线,体积增加（ml）,颅 内 压,mmH2O,颅内压增高的后果对脑血流量的减少 脑血流量=平均动脉压颅内压 脑血管阻力 脑的灌注压=平均动脉压颅内压 正常脑的灌注压为9.312kPa(7090mmHg)脑疝是颅内压增高的危象，是此类病人死亡 的主要原因。,颅内压增高(intracranial hypertension),颅内压增高是许多颅脑疾病所共有的综合征。当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0Kpa(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病症时称为颅内压增高。,二、病 因,可分两大类(一)颅腔内容物的体积或量增加 1 脑体积增加：脑水肿 2 脑脊液增多：脑水肿 3 脑血流量增多(二)颅内空间或颅腔容积缩小 1 颅内占位性病变：脑肿瘤 2 先天性畸形：狭颅症 3 大片凹陷性骨折,颅内压增高的病理生理,颅内压增高,颅内静脉压升高,脑血流量减少,血管自动调节反应全身血管加压反应,脑血流量调节,脑组织缺血缺氧,呼吸及心血管运动中枢衰竭,脑干受压,脑水肿,脑脊液置换容积代偿,脑组织移位,脑疝,类 型,另外，根据病情发展快慢，可把颅内压增高分为,三、临床表现,颅内压颅内压增高的“三大主症”意识障碍及生命体征的变化其他症状及体征,头痛,原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致,在清晨和夜间加重，多位于前额及颞部,呕吐,喷射状,因视神经受压眼底静脉回流受阻引起,视神经乳头水肿,最早最主要的症状,意识障碍,进行性意识障碍,慢性病人,神志淡漠、反应迟钝,Cushing（库欣）综合征,多见于急性颅内压增高,生命体征变化,其他症状和体征,复视、头晕、猝倒等。,急性病人,早期“两慢一高”：血压高 脉搏缓慢呼吸深而慢 晚期：血压下降，脉搏快而弱，呼吸浅快而不规则,ICP增高意识、瞳孔、生命体征典型变化,脑 疝,定义：颅内压增高发展到一定程度后，由于颅内压力的不平衡，颅内各腔室间产生压力梯度，部分脑组织可从压力较高处经过解剖上的裂隙或孔道向压力低处疝入，压迫脑干，出现意识障碍、生命体征变化、瞳孔改变、肢体运动与感觉障碍等一系列临床症状。,临床表现,(1)小脑幕切迹疝：进行性意识障碍加重、患侧瞳孔先缩小后扩大，病变肢体活动减少或消失，生命体征紊乱，最后呼吸心跳骤停。(2)枕骨大孔疝：生命体征紊乱出现较早，早期发生呼吸心跳骤停，意识障碍出现较,四、诊断,三大主症辅助检查 头颅X线摄片 CT及MRI 脑血管造影 腰椎穿刺：有明显颅内压增高症状和体征的病人，因腰穿可能引发脑疝而视为禁忌,五、颅内压增高的处理,非手术治疗：脱水、激素、过度换气、冬眠疗法。手术治疗 处理原发病因：手术（肿瘤 脑积水 脑疝）,六、护理,1.护理诊断1 疼痛 与颅内压增高有关2 组织灌注量改变 与颅内压增高有关3 体液不足有体液不足的危险 与颅内压增高引起剧 烈呕吐及应用脱水剂有关4 有受伤的危险 与视力障碍、复视以及意识障碍有关5 潜在的并发症 脑疝,一、降低颅内压，维持脑组织正常灌注 1、一般护理：体位、给氧、维持正常体温和防治感染 2、防止颅内压骤然升高 1）休息 2）维持呼吸道通畅 3）避免剧烈咳嗽和便秘 4）及时控制癫痫发作 5）躁动的处理 3、药物治疗护理 4、辅助过度换气的护理 5、冬眠治疗护理,2.护理措施,6、脑室引流护理引流管护理原则引流袋放置位置、引流速度，日引流量要注 意:引流高度10-15cm，每日引流量500ml。引流一般不超过57天，开颅手术后不超过34天 保持引流通畅,二、维持正常 的体液容量三、缓解疼痛四、密切观察病情，预防及处理并发症,密切观察病情变化,意识状态,意识障碍分级法：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷,格拉斯哥（Glasgow)昏迷分级评分法,最高分15分，为意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分,瞳孔观察,生命体征变化,脑疝,格拉斯哥（Glasgow)昏迷分级评分法,脑疝救护,静脉快速推注20%甘露醇和速尿去除引起颅内高压的因素：保持呼吸道通畅 吸氧，留置导尿，保持大小便通畅。意识、瞳孔、生命体征监测，呼吸障碍行气管插管辅助呼吸手术前准备,谢谢！,