-2023年全国职业院校技能大赛赛项正式赛卷GZ077 临床技能 赛项教师赛理论评分标准.docx

简要病史：男性，55岁，恶心伴呕吐1天。要求：请围绕以上主诉对该患者进行现病史及相关病史的问诊。项目内容分值得分备注问诊内容（85分）现病史（70分）根据主诉及相关鉴别询问（50分）起病缓急及起病时间10起病诱因：有无酗酒、进食不洁食物史、暴饮暴食、晕车晕车以及以往同样的发作史10主要症状特点：发作持续时间、频率（间歇性或持续性）；呕吐物的特点，量，与进食的关系10发展与演变：加重缓解因素10伴随症状：有无腹痛、腹泻、发热、寒战、头痛、眩晕10诊疗经过（15分）是否到过医院就诊，做过那些检查8治疗情况如何7般5)一情况1分近期饮食、睡眠、二便、体重变化情况5相关病史（15分）有无药物过敏史2传染病史：肝炎、结核等5与该病有关的其他病史：心脑血管疾病、肝肾、糖尿病、肿瘤等慢性病史8问诊技巧（15分）条理性差、不能抓住重点（扣5分）5没有围绕病情询问（扣4分）1问诊语言不恰当（扣3分）3暗示性问诊（扣3分）3总分100分得分裁判签名赛题1-1-2-11病例分析评分标准项目内容分值得分备注1.初步诊断系统性红斑狼疮20（30分）狼疮性肾炎102.诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）（10分）系统性红斑狼疮主要表现：发热、光过敏、关节痛、口腔溃疡。（3分）杳体：面部、躯干红斑，颊部呈蝶形分布，双膝关节压痛阳性。（2分）实验室：抗核抗体阳性、类风湿因子阳性。（2分）7狼疮性肾炎尿蛋白阳性，尿蛋白定量05gd,33.鉴别诊断（20分）复发性口腔溃疡：一般无发热，有自限性3白塞病：常伴视网膜血管炎、关节炎、皮肤针刺反应阳性5类风湿关节炎：常出现关节疼痛、肿胀、晨僵、关节畸形等关节症状5慢性肾小球肾炎：一般无颜面部及躯干皮疹，肾穿可鉴别4过敏性紫瘢：好发于学龄期儿童，皮疹常见于患者的下肢，表现为密集的红斑34.进一步检查（10分）抗双链DNA抗体，抗EM抗体,抗心磷脂抗体、血沉、补体C3、C43肝、肾功能检查2胸部X线检查1必要时肾活检2腹部B超25.治疗原则（30）避免紫外线照射、营养支持、预防感染5应用糖皮质激素10应用免疫抑制剂10外用药治疗面部、躯干部皮疹5总分100分得分裁判签名赛题2-4：肺结核管理（1）请写出计划第一次进入李女士家随访的内容。（70分）评分标准：1）乡镇卫生院接到上级专业机构管理肺结核李女士的通知单后，应于72小时内派人访视患者。（10）2）确定督导人员。督导人员可为李女士家属，须进行培训。与李女士确定服药地点和服药时间。告知督导人员“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”填写方法、取药时间和地点，提醒李女士按时取药和复诊。（20分）3）对李女士的居住环境进行评估，告诉李女士及家属做好防护工作，防止传染。（10分）4）对李女士及家属进行结核病防治知识宣传教育。（10分）5）告诉李女士如果出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。（10分）6）若72小时内2次访视均未见到李女士，则将访视结果向上级专业机构报告。（10分）（2）写出指导李女士的家人进行肺结核筛查及推介转诊的具体措施。（30分）评分标准：针对与李女士同住的家人，如发现有慢性咳嗽、咳痰22周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”，推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查（20分）。1周内进行电话随访，了解是否前去就诊，督促其及时就医。（10分）