护理学基础说课静脉输液和输血.ppt
护理学基础 基础护理教研室,说 课 内 容,说课题,说学生,说学法,说教法,说教材,说教学过程,一、说课题-静脉输液,学时安排：3学时（理论）+4学时（实验）,课程性质：护理学基础是护理专业学生的必修专业课，也是护士执照考试的必考科目。对护生来说，学好护理学基础至关重要。,二、说教材：,1.教材版本：护理学基础 郑州大学出版社 主编：邓翠珍特点：内容详尽，通俗易懂，配有图片，教材编写结构基本与护士执业资格考试大纲要求一致。并编写有相关思考题。,二、说教材：,2.教学目标：知识目标能力目标情感目标,（1）熟悉输液的目的，输液常用溶液，实施周围静脉输液的方法与要点（2）掌握常见的输液故障及排除法；常见的输液反应及护理；输液速度与时间的计算法,二、说教材：,2.教学目标：知识目标能力目标情感目标,培养学生的总结、分析和动手操作能力，培养学生的自主性学习,2.教学目标：知识目标能力目标情感目标,培养学生的学习兴趣，寻找学习的快乐。培养学生爱护病人的观念。,二、说教材：,二、说教材：,3.重点和难点：重点：难点：,静脉输液技术;静脉输液故障的处理;静脉输液反应与护理,密闭式静脉输液法静脉留置针输液法,二、说教材：,4.时间分配：一、基本知识 1、静脉输液法的概念 5min 2、输液目的及常用溶液 15min 3、输液的部位 15min 4、输液反应及护理 30min 5、常见输液故障及排除法 25min 6、输液微粒污染 5min 二、基本技能 50min 三、课堂强化巩固 10min,三、说学生：,设计：授课教师需要结合中专生的特点，恰当地运用图片、录像、讨论、举例、设问等多种教学方法启发学生思考，提高学生的学习兴趣，培养学生的自学能力，将理论知识指导实践操作。,本课的教学对象是中专二年级学生.1、具备了一定的理论基础 2、学习兴趣浓3、胆大不心细4、学习自主性较差，注意力不集中，以被动学习为主5、不能掌握有效的学习方法,以讲授为主，尝试采用启发性教学。结合图示法、讨论法、归纳法、比较法、计算法等多种教学方法教学手段：ppt课件；教学录像；输液器实物,四、说教法,周围静脉输液部位,输液法,空气栓子,(四)空气栓塞,某患者金某刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？,输液法,2.针头滑出血管外-应更换针头，另选血管重新穿刺,3.针头阻塞-应更换针头，另选血管重新穿刺,4.压力过低-适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置,5.静脉痉挛-在肢体穿刺部位上方实施热敷,6.输液管扭曲受压-排除扭曲、受压因素，保持输液管通畅,1.针头斜面紧贴血管壁-调整针头方向或适当变换肢体位置,输液故障排除及处理,（一）溶液不滴,讨论/分析总结,滴速调节,高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴 利尿剂、脱水剂快滴,成人4060滴/分 儿童2040滴/分,年龄,病情,年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢 休克、脱水、脑水肿者快速,药物,滴速计算法,相当滴数（15滴/毫升）输液量(ml)每分钟滴数=输液时间（min)相当滴数(15滴/毫升)输入量(ml)输液时间=每分钟滴速60（min),ml液体h输空，则每分钟滴数是多少？ml液体，滴min，输完则需要多长时间？,五、说学法,多说多想多比,特点：教师通过启发诱导、讨论、点拨等方法鼓励学生大胆发言，从思考问题到发现问题；从被动记忆到理解记忆。,多说,请有过静脉输液亲身经历的同学，谈谈静脉输液有什么目的？,（一）补充水分及电解质，维持酸碱平衡,（二）补充营养，供给热能，促进组织修复,（三）输入药物，治疗疾病,（四）补充血容量，维持血压，改善微循环,静脉输液目的,粗、直，弹性好，相对固定避开关节及静脉瓣处长期注射时，应从远心端近心端,周围静脉输液法,1、病人血管又弯又短的怎么进针？2、为什么要从远心端近心端？,多想,A、左侧卧位和头低足高位B、右侧卧位和头高足低位C、去枕平卧位D、俯卧位E、端坐卧位,发生空气栓塞时应取输液引起肺水肿时应取,多比,A,E,滴速调节,高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴 利尿剂、脱水剂快滴,成人4060滴/分 儿童2040滴/分,年龄,病情,年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢 休克、脱水、脑水肿者快速,药物,六、说教学过程：,理论课部分（3学时）,导入新课讲授新课课堂练习及小结,1、静脉输液法的概念 2、输液目的及常用溶液 3、输液的部位及操作方法 4、常见输液故障及排除法5、输液反应及护理,是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。,一、静脉输液法,图示法,（一）补充水分及电解质，维持酸碱平衡,（二）补充营养，供给热能，促进组织修复,（三）输入药物，治疗疾病,（四）补充血容量，维持血压，改善微循环,二、静脉输液目的,讨论法,溶液分类,葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液,右旋糖苷代血浆血液制品,复方氨基酸溶液脂肪乳,讲授/回顾法,周围静脉输液法,中心静脉输液法,头皮静脉输液法,输液法,粗、直，弹性好，相对固定避开关节及静脉瓣处长期注射时，应从远心端近心端贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、手背静脉、足背静脉等,距离心脏较近的大静脉 颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉等,适用于婴幼儿颞浅静脉、额上静脉、眶上静脉、枕后静脉等,周围静脉输液部位,输液法,颈外静脉输液部位,输液法,锁骨下静脉输液部位,输液法,头皮静脉输液部位,输液法,精讲/图示/录像,周围静脉输液法,评估,实施,注意事项,病人：基本情况、静脉情况、心理情况等环境：安静、光线明亮用物：准备齐全、符合无菌操作的要求护士：衣帽整齐、洗手、戴口罩,严格执行无菌操作及查对制度注意药物配伍禁忌及用药顺序滴数的调节加强巡视，勤观察注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道,操作步骤要点,核对解释查对加药 插管排气 消毒扎带 穿刺固定 调节记录观察病情更换液体拔针按压整理用物,排气方法要点：莫非氏管下端无空气,“三松”松止血带松拳松调节开关,穿刺过程,滴速调节,高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴 利尿剂、脱水剂快滴,成人4060滴/分 儿童2040滴/分,年龄,病情,年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢 休克、脱水、脑水肿者快速,药物,归纳/对比,滴速计算法,相当滴数（15滴/毫升）输液量(ml)每分钟滴数=输液时间（min)相当滴数(15滴/毫升)输入量(ml)输液时间=每分钟滴速60（min),ml液体h输空，则每分钟滴数是多少？ml液体，滴min，输完则需要多长时间？,讲练结合,静脉留置针,讲授/图示/录像,输液泵,图示/讲授,某患者金某刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？,输液法,2.针头滑出血管外-应更换针头，另选血管重新穿刺,3.针头阻塞-应更换针头，另选血管重新穿刺,4.压力过低-适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置,5.静脉痉挛-在肢体穿刺部位上方实施热敷,6.输液管扭曲受压-排除扭曲、受压因素，保持输液管通畅,1.针头斜面紧贴血管壁-调整针头方向或适当变换肢体位置,输液故障排除及处理,（一）溶液不滴或滴而不畅,讨论/分析总结,茂菲氏滴管内液面过低,茂菲氏滴管内液面过高,输液故障及处理,注射处肢体肿胀、疼痛,茂菲氏滴管内液面自行下降,滴液不畅或不滴,精讲/讨论,病 例,某患者在输液过程中突发寒战、头痛、恶心，测得体温38.9，脉搏110次/分。请问：（1）上述症状（临床表现）说明该患者出现了哪种输液反应？（2）为什么会出现这种反应？（原因）（3）应给予什么措施？（护理）,输液反应,循环负荷过重反应(急性肺水肿),静脉炎,空气栓塞,发热反应,输液法,输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等,发热,发冷、寒颤和发热 轻者 体温38左右，停止输液后数小时内恢复正常 重者 初起寒颤，继之高热达4041，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。,1.输液前要严格检查药液、输液用具。2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。3.对症处理4.保留剩余溶液和输液器，查找原因,原因,临床表现,护理,输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿,循环负荷过重反应,突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。,1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。2.立即停止输液，通知医生3.端坐位，两腿下垂4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等）5.高流量吸氧，湿化瓶内加2030酒精6.必要时，四肢轮扎,原因,临床表现,护理,急性肺水肿的抢救措施：,端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡；血管扩张氨茶碱，激素结扎还放血。,口诀：,端坐位，腿下垂；强心（西地兰）利尿（速尿）打吗啡；血管扩张氨茶碱；轮流结扎大血管；高流给氧要湿化；心理护理很重要,复习/对比,临床表现,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,静脉炎,原因,输液中无菌操作不严，局部静脉感染长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应,静脉炎,原因,临床表现,原因,临床表现,防治方法,1.严格执行无菌技术操作,有计划地更换注射部位点滴速度宜慢，防止药物外渗充分稀释对血管有刺激的药物,5.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗,静脉炎,2.保护静脉,4.超短波理疗,.停止在此静脉输液，抬高患肢局部用95%酒精或50%硫酸镁湿敷，也可中药外敷。,输液导管内空气未排尽导管连接不紧，有裂隙加压输液、输血时，无人在旁看守,空气栓塞,乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀 心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病,输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者立即让患者取左侧卧位和头低足高位氧气吸入,原因,临床表现,护理,空气栓子,(四)空气栓塞,图示/对比,1.静脉输液的目的不包括A、补充营养，维持热量B、输入药物治疗疾病C、纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡D、增加血红蛋白，纠正贫血E、增加循环血量，维持血压,课堂练习,A、肺静脉入口B、肺动脉入口C、上腔静脉口D、下腔静脉入口E、主动脉入口,2.空气栓塞致死的原因是气栓阻塞,课堂练习,A、增加迷走神经兴奋性B、增加外周阻力C、降低肺泡泡沫表面张力D、降低肺泡表面张力E、降低吸入气体中的细菌密度,3.肺水肿患者用20%-30%酒精湿化吸氧，作用是,课堂练习,A、过敏反应B、发热反应C、空气栓塞D、肺水肿E、右心衰竭,4.输液过程中，患者突然感到胸部异常不适，并出现呼吸困难，严重紫绀，心前区可闻及一个响亮持续的“水泡声”，应考虑发生,课堂练习,A、左侧卧位和头低足高位B、右侧卧位和头高足低位C、去枕平卧位D、俯卧位E、端坐卧位,5.发生空气栓塞时应取6.输液引起肺水肿时应取,课堂练习,A,E,7.护士巡视病房，应如何观察输液病人？如发现溶液不滴，应考虑哪些原因？应如何处理？,课堂练习,小结,静脉输液的步骤、注意事项输液故障及处理方法输液反应的原因、表现与防治方法,
