小儿股静脉穿刺方法及注意事项.docx

小儿股静脉穿刺方法及注意事项静脉分布广泛，可选择的穿刺部位多，小儿静脉穿刺可选取股静脉、头皮静脉、颈外静脉进行穿刺，根据穿刺部位采取相应的穿刺手法。一、穿刺方法技巧小儿静脉穿刺用于抢救患儿输血、输液或血液取样分析、静脉营养及中心静脉测压。小儿静脉穿刺常选用股静脉穿刺、头皮静脉穿刺、颈外静脉穿刺，穿刺前消毒与穿刺后按压基本都相同，以下介绍不同部位的穿刺技巧。(一)小儿股静脉穿刺用于婴儿及重危患儿取血。患儿取仰卧，将穿刺侧臀部垫高，双腿下垂，穿刺侧大腿稍外展、屈膝，助手帮助固定，穿刺有两种方法。1 .直刺法：是左手食指在腹股沟韧带中部扪及股动脉搏动，取其最明显点并固定。右手持注射器在股动脉搏动点内侧3-5mm处垂直进针，以感触到骨膜的感觉为止，然后，左手轻轻抽动针栓，右手缓慢上提注射器，见回血即固定针头位置并抽取需要的血量。2 .斜刺法：是在腹股沟下ICnl处与皮肤成30°-45°角刺入，在股动脉内侧3-5m处平行方向进针，到一定深度后按上法，边退针边抽针栓，见回血后固定针头位置，抽取需要的血量。(一)小儿头皮静脉穿刺主要用于输血输液，也可取较粗的静脉采血化验。操作方法为固定头部，适当按紧穿刺部位皮肤，于静脉最清晰处的后方03c处刺入皮肤，然后沿静脉走向刺入静脉，取血后拔出针头。（三）小儿颈外静脉穿刺适用于外周静脉无法取血的婴幼儿。患儿取仰卧，头下垂位，助手帮助固定头部及肢体。术者位于头端，将小儿头部转向一侧，以暴露颈外静脉。术者左手拇指压迫颈外静脉近心端使其充盈（或待患儿啼哭静脉怒张），右手持注射器在颈静脉显露部位的上1/3与中1/3交界处刺入，有回血时，固定针头取血，至需要量。二、注意事项在对小儿进行静脉穿刺时需要注意如下事项：1.穿刺时要分散患儿注意力，如果患儿哭闹，尽量安抚患儿情绪。2 .凝血功能不良的患儿，不宜使用股动脉穿刺。有心肺疾病、缺氧症状，病情危急及出血倾向的患儿禁止使用颈外静脉穿刺。3 .尽量避免多次反复穿刺，以免形成血肿。4 .拔针后要认真压迫穿刺部位，以免穿刺部位出血，形成皮下淤血或血肿。皮下血肿在24小时后可进行热敷处理。