规范CCU护理交班流程.ppt
规范CCU护理交接班流程,护理交接班的重要性,是护理工作核心制度之一是保证临床护理工作连续性的重要环节是护患沟通的时间,护理交接班的目的,护士通过交接班，把值班时间内病区的情况及病人的病情变化交给下一班，使交接班护士能对病区病人进行全面的评价，充分掌握病区病人的病情，实现对病人连续性的观察和治疗护理的目标。,CCU的护理工作特点,因此各护理环节容易存在安全隐患。而且，交接班不仔细会造成严重的后果导致医疗纠纷！!,CCU 收治病人病情危重,各护理操作程序复杂,CCU护理交接班常见问题,交班者未能做好做完本班工作；未能为下一班做好各项准备；未能做好病人基础护理和安全隐患排查；病房不够整齐。,交班内容过于简单，重点不突出。,接班者未做到七不接，对危重病人的重点病情变化，皮肤、各管道情况及连续性护理措施交接不清。,床前交接班言行不规范。,患者的特殊性要求交接不具体。,患者的心理需要交接不到位。,患者家属的情绪变化交接不及时。,。,规范交接流程 细化关键环节,便于执行,责任分明,提高交接班质量,在传统床旁交接班中，交班内容虽然有质量要求，但没有具体标准，故而护士在交接班中容易忽略某些环节。,工作重点明确,制定CCU护理交接班流程,一、规范交接班方式：口头交接和书面交接相结合。二、明确交接班内容：细化交接班前的准备和床旁交接班内容。三、交接班程序标准化：护士能清晰地认知交接班的重点内容，并按每一项标准要求完成交接班四、明确接班护士负责制,CCU病人交班流程,CCU病人接班流程,-心血管内科,地点：CCU护士站,听,地点：病人床边,交接时做到“二轻”说话轻，操作轻。,口头、书面交班：,床旁交班：,规范护理交接班方式,不清楚、不明白、有疑问,交班护士口述病人上一班的病情、治疗、护理措施完成情况,护理记录、医嘱单、治疗单、口水本、未执行的静脉、口服、外用治疗药物等,看,问,明确交接班内容,床旁交接前的准备,床旁交接班的内容,床旁交接班前的准备,交班者,接班者,在交班前30分钟,检查患者生命体征、各种管道、使用仪器工作状态及参数。再次查对患者已执行的治疗有无签名，护理工作是否完成整理病房和床单元。补充各种物品及药品。将交待下一班护士注意的内容记录在口水本（护记外的）。,提前15分钟到病区,先清点需交接的物品、药品、仪器。查看各治疗单、注射单、口服药单、临时医嘱本，接班前了解患者应该已经执行的和当班需要执行的治疗护理。,CCU护士站,口头、书面交接患者上一班的病情、治疗、护理措施完成情况。患者的特殊性要求。患者的心理需要。患者家属的情绪变化。,明确床旁交接班内容,病人病情及床单位 包括病人的生命体征、治疗用药、各管道、与病人相连接的吸氧装置、心电监护机、呼吸机、输液、病人皮肤、床铺的整洁等情况。床旁桌 床旁桌整洁、病人饮食、口服药服用情况。床尾桌 物品按规范放置、病人专用外用药使用情况。,交接班程序标准化-规范床边交接的言行,接班者站病人输液侧,便于检查，交班者站对面。（我科病人常规在左侧肢体建立静脉通道）,站位,接班者主动与患者打招呼。规范打招呼的语言：如：,沟通,交接班程序标准化-规范床边交接的步骤,呼吸机,肠外营养（胃管）,气管插管,心电监护仪,数种持续泵入的液体,留置尿管,交接班程序标准化-规范床边交接的步骤,输液/持续静脉注射,吸氧/机械通气,有气管插管(气管切开套管),皮肤情况、床铺的整洁,引流管,CAG、PCI手术后,IABP,有临时起搏器,心电监护回顾生命体征（测BP一次）,床旁桌,床尾桌,回顾心电监护中的生命体征（接班者）。复测BP一次。,细化床边交接班各个环节-1回顾生命体征,细化床边交接班各个环节-2 输液/持续静脉注射,静脉通道的位置、深度、是否固定通畅；敷料是否清洁、有无日期；置管处肢体有无红肿胀痛；检查输液卡、滴速是否合适、相符查泵注药物的床号、姓名、药名、剂量、配制时间，是否需要更换等,细化床边交接班各个环节-3吸氧/机械通气,吸氧方式、氧流量、湿化瓶的水是否足够，氧气管的位置。呼吸机：参数、湿化温度、湿化罐的水是否足够，管道有无积水、扭曲、牵拉。,细化床边交接班各个环节-4气 管 插 管/气管切开套管,接气管插管的刻度，是否固定；气囊是否饱满，有无压于身下；问痰液的性状、量及上次吸痰时间。,气囊,气管插管刻度,细化床边交接班各个环节-5临时起搏器,接临时起搏器设置参数（起搏频率、电压、灵敏度）；查看心电监护的起搏信号是否正常；电极是否妥善固定；置管处是否渗血、血肿。,细化床边交接班各个环节-6IABP,接IABP的设置参数、反搏压、压力波形是否正常；桡动脉、足背动脉搏动；管道是否固定通常、肝素冲管时间；触发电极是否固定妥当。,细化床边交接班各个环节-7CAG、PCI手术后,接手术部位敷料是否固定，有无渗血、血肿；双挠动脉/足背动脉搏动情况；术后4小时尿量是否达标；术后肢体制动时限。,细化床边交接班各个环节-8引流管,接引流管的名称、刻度、是否固定通畅；引流液的颜色、性状、量；2条引流管必须稳妥贴上标签，标识明确。,XX管,XX管,细化床边交接班各个环节-9皮肤情况,接皮肤是否完整清洁、温度、湿度、弹性，有无脱屑、水肿、出血；评估压疮发生危险程度，有无采取预防措施（气垫床、翻身等）；如有异常准确记录部位、范围、深浅度、有无分泌物，并评估护理效果。,细化床边交接班各个环节-10翻身、摆合适体位,评估病情，酌情予以翻身叩背，夹层动脉瘤禁拍背，根据病情，给予舒适的体位；昏迷病人的肢体放置功能位。,细化床边交接班各个环节-11翻身后评估,检查监护仪导线及各种导管有无压于身下、有无打折、扭曲；为病人整理衣物、保持床单位平整清洁。,细化床边交接班各个环节-12最后检查,床旁桌是否整洁、病人饮食及口服药服用情况。床尾桌物品是否按规范放置及病人专用外用药 使用情况。,重 点,责任明确交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代 不清，应立即查问；接班时如发现问题，由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品 遗失，由接班者负责。七不接病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤 不洁、管道不通、各项治疗未完成、物品数量 不符。,
