责任制优质护理培训.ppt
以病人为中心的优质护理服务,Company Logo,护理现状回顾优质护理优质护理内涵和实施意义深化优质护理 改善护理服务,Company Logo,护理工作的现状,护理实践：护理工作缩水专业定位发生偏差,打针、发药、完成医嘱是主业,Company Logo,到底谁在负责病人？,病人,其他护士,健康教育护士,输液护士,发药护士,术前准备护士,护士离病人有多远？,护士的思维在哪里？,评判性思维分析性思维逻辑性思维辩证性思维,昏迷病人如何预防坠积性肺炎？,谁来管？,昏迷病人如何预防坠积性肺炎？,2023/11/22,护 理 内 涵,什么是护理？,护理不是洗头洗脚、不是打针发药，护理是对人的专业照护。为什么要回归“护理”，做出护理的专业含金量，这就是问题的关键所在。我们不要病人为一点点服务、微笑等表面的东西感谢我们，写表扬信。我们要的是病人对我们专业价值的肯定和认可，是要医师、科主任、院长、病人因为专业价值离不开我们，没有我们不行而感到护理的重要性，而重视和尊敬我们。,护理（专业照护）由哪些组成,2023/11/22,基础护理：弱依赖家属做,病情观察：弱不及时，看不出问题,专科护理：弱比较表浅,用药护理：弱,心里护理：弱,康复锻炼：弱,生活护理：弱,专 业,照 护,不改变行吗？,我们的专业在哪里？,用什么方式去改变？,用什么方式去改变？,优质护理实施,Company Logo,什么是优质护理服务？优质护理服务的内涵主要包括什么内容？对一位患者要进行哪些护理措施？什么是责任制护理/整体护理？什么是以病人为中心的优质护理服务？,回顾优质护理,Company Logo,什么是优质护理？,优质护理服务的概念,深化“以病人为中心”的服务理念，改革护理模式，护士全面履行护理职责，关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等任务，为患者提供全程、全面、专业、优质的整体护理服务。（改模式、重临床、建机制）。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。,优质护理的内涵和核心内容：,功能制护理,责任制整体护理,功能制：按班分工，流水作业，护士成天奔波于治疗室、药疗室、病房、药房等，一天下来累了腰、跑痛了腿，但病人仍不满意，医生依旧抱怨。护士眼中只有“操作”，没有“病人”，主动服务意识差，护士扎堆在护士站，喊接药水的多职责不明确，护士能偷懒就偷懒基础护理无人监管病人满意度底,责任包干制，落实整体护理。实行责任护士或护士小组全程负责若干病人的责任制护理，负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全部工作。提高护士积极性，高年资起带班、指导、监控作用，低年资有成长、发展空间。既分工又合作增强了团队凝聚力。,优质护理新模式,优质护理的内涵是什么？,优质护理服务的内涵,加强优质护理服务、提高患者满意度不仅是实践科学发展观和践行全心全意为人民健康服务宗旨的本质要求，更是改善医疗服务质量、惠及广大患者、实现医药卫生体制改革总体目标的重要措施（马晓伟）。优质护理服务内涵：1、满足病人的基本生活需要，保证护理安全，保持躯体舒适；2、帮助心理调适，保持平衡；3、取得病人家庭、社会系统的整体协调支持；4、用最适切的护理获得病家较高的满意度5、是整体护理内涵的进一步完善和深化,是对人的全面、全程专业照护,服务理念,病人第一,1,病人为中心,2,沟通从心做起,3,关爱从细节做起,4,还你一颗健康的“心”,5,现代护理服务的理念,入院护理,卧位护理,排泄护理,晨晚间护理,饮食护理,服务内容,舒适护理,优质护理服务的内容,手术前后护理,出院护理,安全护理,LOREM IPSUM DOLOR,扎实做好基础护理和专科护理,根据需要做好生活护理，提高服务品质,合理利用人力资源体现护理专业价值,提高护理服务等级，提高英语的社会效益,病人满意,社会满意,护士满意,医院满意,优质护理服务的目标,优化护理模式,深化整体护理,落实护理职责,提高管理效率,促进专业发展,优质护理我们该做些什么？,（一）优化护理模式实行责任制，落实整体护理责任护士全面履行护理职责，不断丰富内涵，拓展外延，为患者提供全面、全程、主动、专业、人性化的优质护理服务。具体来讲就是“实行责任包干，落实整体护理”，即责任护士对其所负责的患者的所有护理工作（包括心理状况了解、生活照护、病情观察、治疗、康复、健康指导等）全面负责。对患者而言：在住院期间责任护士负责；对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。,优质护理的最终目标,（二）深化整体护理 全面、全程护理患者，注重心理支持，人文关怀。（三）落实护理职责 专业照顾、协助诊疗、健康指导、沟通协调。（四）提高管理效率 调动积极性、创造性，实现工作效率和效果的最大化。,目标,优质护理的最终目标,Company Logo,优质护理的背景,马晓伟部长在2010年全国护理工作会议上的讲话,不论专业化护理如何发展，通过基础护理观察患者病情、保证医疗安全始终不会改变患者临床病情变化或者出现并发症，很多是可以通过护士为患者做基础护理时及早发现卫生部副部长马晓伟在2010年全国护理工作会议上提出今年护理工作的重中之重,强化基础护理改善护理服务,国家卫计委文件要求：明确门（急）诊护理服务职责，创新服务形式。规范病房患者入院、出院护理流程，改善服务面貌。落实病房责任制整体护理，规范护理行为。强化人文关怀意识，加强护患沟通。,规范护理工作模式扁平化人人管床改变排班模式，实行弹性排班实行责任制整体护理护理人员分层级管理结合护士条例落实护理人员职责建立护理人员绩效考核制度发展专科护理，提升护理服务能力和水平,如何深化优质护理，改善护理服务？,Company Logo,优质护理服务活动的主题是？,优质护理主题,夯实基础护理提供满意服务,优质护理服务活动的主题,以“夯实基础护理”为切入点全面带动护理工作,护士为患者实施基础护理，进行生活照顾，能够通过专业知识，有效掌握病人第一手病情资料，心理护理和康复指导也渗透在护士对患者无微不至的照顾中。马晓伟副部长,基础护理的定义和范畴,基础护理定义:（Basic Nursing)实施临床护理的基本理论、知识和技能，是专科护理的基础。内容包括：观察病情，监测病人生命体征和生理信息，满足病人身心需要，危重病人抢救，基本诊疗技术，消毒隔离，病区护理管理等。（王美德、安之璧 现代护理学辞典1995）国外称作床边护理 台湾学者赵可式博士称护士在病人床边的护理为：“临在”始终守护在病人身边、临近病人床边的护理范畴：生活护理基础及专科护理基础。,基础护理是实现护理专业化和人性化双轨并进的基石,基础护理操作流程,入院评估,基础护理要点、重点,护理专业实施、教育,健康教育融于每一项操作中。,基础护理操作流程,基础护理体现人性化,患者为中心,人性化护理,基础护理体现人性化,做实基础护理的效果,病房安静，秩序改善护患感情加深病情观察细致患者乐于健康教育活动家属感激,做实基础护理的效果,怎样做好责任护士,责任制整体护理,责任护士：指对其所负责的病人全面负责。运用护理程序为病人提供完整、连续的照护，包括病情观察、治疗、康复、照顾、健康指导等全程全方位负责。实质：以病人为中心核心内容：护理程序特点：责任护士8小时在岗，24小时负责,护理工作的重要工具：护理程序,护理评估,护理评价,实施,护理计划,护理诊断,护理评估是护理程序的第一步，也是最有含金量、最能体现护士专业素质的一步，对整个护理工作起导向作用，护理评估是否及时、准确、全面直接影响护理效果。,护士评估的主要环节,病人入院时的评估病人手术前、特殊治疗前的评估病人手术后、特殊治疗后的评估病人发生严重病情变化时的评估病人出院前的评估为病人执行护理操作前的评估针对预见性并发症的评估针对预见性用药反应的评估-,功能恢复的判断优质护理服务不是完全包办代替，而是根据评估有针对性地提供护理照顾，帮助病人逐步恢复回归社会的能力，从根本上减轻家属负担、减轻社会负担。举例：协助病人翻身（评估病人力量、哪些是能做的、哪些是目前不能做的，协助过程中观察、指导）,护理评估在基础护理中的专业性体现促进康复,护理观察是前提,临床护理观察,病人,临床观察,安全,临床护理观察是护理工作的重要组成部分临床护士工作的四分之三是观察临床护理观察是衡量护理质量的重要标志之一,对不同人的尊重体现个人修养,1,具有明确的目的性,2,护理观察的连续性,3,护理观察的动态性,4,护理观察的直接性,5,护理观察的整体性,临床护理观察的特点,请在这里输入您的标题,临床环境,心理,安全,病情,特殊专科,药物治疗,技术操作,生活,临床护理观察的内容与范围,宣教在优质护理工作中的作用,广义宣教包括健康宣教、病房管理等内容的宣教,优质护理职责要求,患者安全的保障,护士职业价值的体现,医院纠纷的防范,综合实力的重要考核内容,满意医患沟通的桥梁,宣教的落实是难点、重点！,医疗市场经济体制病情、社会背景复杂的患者护士素质、专业水平参差不齐繁忙的护理工作高效、实用、规范落实宣教？,更新观念 关注宣教,宣教的重要性等同治疗,让宣教协助护理工作，而不是负担,防范纠纷、提高满意度的重要方法,是自身生存、患者、社会的需求,健康宣教,宣教内容之一 入院宣教,内容：繁多、难记 方法：发放一张交给患者逐一介绍 繁忙时先强化重点，抽空补充 每天督查落实成为习惯优点：1、不用记忆，也不会遗漏，宣教全面落实。2、患者可仔细阅读，取得更好 的理解和配合。,责任护士应该掌握患者病情一般资料主要诊断主要病情（住院原因、目前身体情况，临床表现，饮食、睡眠、活动情况、大小便，心理状况等、Braden评分、跌倒评分等）治疗措施（主要用药、目的、手术名称及手术日期）主要辅助检查的阳性结果 主要护理问题及护理措施病情变化的观察重点主要病情（住院原因、目前身体情况，临床表现，饮食、睡眠、活动情况、大小便，心理状况等）患者的护理级别与病情和自理能力相符合,以病人为中心的优质服务,“三先知道，八主动”,“三先知道”,“八主动”,病人病情变化护士先知道；病人有了思想问题护士先知道；病人的不遵医行为护士先知道；,主动迎接新病人；主动了解病人需求；主动向医生报告病人情况；主动了解病人检查结果；主动落实各项治疗护理施；主动做好病人生活护理；主动向病人做六大宣教及康复指导；主动护送病人出院。,卒中患者,基础护理,并发症预防,康复护理,病情观察,健康教育,心理护理,请在这里输入您的标题,责任护士,评估,肌力评估,一般情况,神志、瞳孔,吞咽功能评估,跌倒、坠床风险评估,Braden评分,Barthel评分,支撑技术包括哪些内容,病情观察,LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET,1,2,5,3,4,6,提供生活照顾，促进舒适，预防并发症,口腔护理,管路护理,压疮护理,皮肤护理,舒适护理,功能锻炼,基础护理,目的,并发症,肺部感染,泌尿系感染,压疮,深静脉血栓,并发症预防,良肢位的摆放，关节活动，体位改变,肢体主动、被动活动,生命体征稳定、病情不再发展后48h即可进行,鼓励患者由被动变主动,督促患者完成康复计划,01,02,03,04,05,康复护理,以战略为中心的组织的五项关键原则,康复护理,激励性面谈,心理支持,生活回顾,社会支持系统,细节护理,请在这里输入您的标题,心理护理,入院指导,健康教育,1,饮食指导,2,休息与运动,3,用药指导,4,日常生活,5,出院时,6,请在这里输入您的标题,岗位可以平凡，态度不能平庸,一个人无法选择工作时，至少她（他）还可以这样选择：在工作岗位上，勤恳敬业、做好眼前的事。很多人不喜欢自己从事的的工作，但是为了生存，不得不做下去，既如此就去换一个自己喜欢的工作。换不了工作，那就换一种积极的态度看待现在这份工作，你就会发现很多过去不曾发现的东西，发现自己能够做得更好，慢慢的就会发现自己在一点一点的进步。,
