口腔及会阴护理.ppt
口腔及会阴护理,口腔护理技术操作,适应症及目的,适应症：昏迷、高热、留置胃管、气管插管/气管套管、危重病人、禁食等患者。目的：1、保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。2、防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。3、观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。,评估,1、患者年龄、病情、合用能力2、口腔情况：口腔粘膜颜色：正常是血红色的 口腔溃疡：表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血。口腔粘液肿：位于粘膜下，约黄豆大小，呈半透明的无痛小疱。破裂后可流出粘液，肿胀消退，但不久又可复发。多次复发后，囊肿表面常因疤痕而呈灰白色。,评估,牙齿数量，有无假牙，缺齿。牙龈有无红肿、溃疡、出血、萎缩。舌的颜色，湿润性，有无溃疡、肿胀、舌苔。口腔有无异味、PH值（取PH试纸在舌根上浸少许唾液测试）用药情况：患者治疗及用药，如是否进行化疗、放疗，是否长期使用抗生素和免疫抑制剂。按病人综合评估情况合理选择口腔护理液及器材。,方法,1、口腔护理包擦洗法2、大棉枝擦洗法3、小棉枝擦洗法4、刷牙法5、冲洗法,适作范围,1、口腔护理包擦洗法：意识模糊、烦躁、牙关紧闭病人。2、小棉枝/大棉枝擦洗法：牙齿已完全脱落的老年患者。唾液分泌多、唾液粘稠病人。3、刷牙法：清醒合作、昏迷不烦躁病人。,用物准备,口腔护理包,刷牙/冲洗法,口腔护理包/大棉枝/小棉枝擦洗法,以生理盐水/温开水漱口-进行牙齿擦洗-弧形擦洗双侧颊部-擦洗硬腭、舌面、舌下-擦洗口唇-协助漱口-擦去口角、面部水渍-涂石腊油-整理用物-观察与记录,刷牙法,以小儿牙膏醮少许牙膏-进行牙齿擦洗-棉枝擦洗双侧颊部、硬腭、舌面-取头侧位-用负压吸引接吸唾管置于嘴角（低位）-调节吸引压力（控制于100mmHg以下）-30ml注射器抽取生理盐水/温开水从吸唾管对侧进行口腔冲洗-干棉枝吸净口腔冲洗衣液并检查口腔清洁情况-擦去口角、面部水渍-涂石腊油-整理-观察记录,冲洗法,取头侧位-用负压吸引接吸唾管置于嘴角（低位）-调节吸引压力（控制于100mmHg以下）-30ml注射器抽取生理盐水/温开水从吸唾管对侧进行口腔冲洗-边冲洗边用棉枝擦洗牙齿、双侧颊部、硬腭、舌面-干棉枝吸净口腔冲洗衣液并检查口腔清洁情况-擦去口角、面部水渍-涂石腊油-整理-观察记录,注意要点,1、根据患者情况制定口腔护理次数，至少2次/天。2、昏迷、不配合、牙关紧闭患者备开口器、舌钳、压舌板。口腔溃疡、出血、感染患者局部用药。3、清醒患者取坐位、半坐卧位。昏迷者抬高床头15-25度，头偏一侧。4、活动假牙者先取出。,注意要点,5、口腔溃疡严重、疼痛明显者，护理前用0.5-1%利多卡因含漱表面麻醉。6、棉球不宜过湿，擦洗时用止血钳夹紧，每次一个，擦洗完毕清点棉球数量，用棉枝擦洗应检查棉枝完整性。7、动作轻柔，避免损伤牙龈及粘膜，尽量避免触及软腭及咽部，以免引起恶心。,明确,1、一定要按评估选择合适病人的口腔护理方法。有可能单一种方法进行，也有可能2-3种方法同时并用。如刷牙法与冲洗法并存。2、最重要是达到护理目的，体现效果。3、操作过程中的护患沟通及人文关怀最为重要。,会阴护理技术操作,目的,会阴擦洗是临床工作中常用的护理技术，通过会阴护理可以保持病人会阴部清洁，促使病人舒适，有利于会阴伤口的愈合，预防和减少生殖系统、泌尿系统的逆行感染。适用于长期卧床病人、妇产科手术后留置导尿管的病人、会阴及阴道手术后病人、产后1周内的产妇、急性外阴炎病人、长期阴道流血的病人。,物品准备,1、会阴垫或橡皮布1块，消毒治疗巾1块。2、会阴擦洗盘1只。盘内放置无菌弯盘2只，无菌镊子或消毒止血钳2把，无菌棉球若干，无菌干纱布2块。冲洗壶1个，便盆1只。3、擦洗/冲洗液500ml（如0.05%聚维酮碘溶液或0.1%活力碘溶液或0.1%苯扎溴铵或1:5000高锰酸钾溶液）。,操作步骤,1、向病人说明以取得病人配合，嘱病人排空膀胱。用屏风遮挡病人，脱下一条裤腿，注意保暖，取膀胱截石位暴露外阴。初步擦净会阴部的皮肤黏膜、分泌物及有无血迹等情况。2、将会阴擦洗盘放置床边，给病人臀下垫会阴垫、便盆。用左手持干净的药液，用右手持大棉签进行擦洗。擦洗顺序：第1遍（自上而下，由外向内）阴阜大腿内上1/3大阴唇小阴唇尿道口会阴肛门。初步擦净会阴部的分泌物及血迹。,操作步骤,3、第2遍（由内向外，自上而下）：会阴尿道口小阴唇大阴唇肛门。1个棉球限用1次，可根据病人会阴情况决定擦洗次数，直至擦洗干净。4、最后用干棉球或干纱布擦干，撤便盆，垫巾，协助患者穿好裤子并换上清洁的会阴垫。5、整理床单元，喷手签字，收拾用物。,注意事项,1、擦洗时动作轻稳，擦洗顺序清楚。2、注意观察会阴部皮肤黏膜情况。如有伤口在擦洗时应注意观察会阴伤口有无红肿、分泌物的性状、伤口愈合情况，如发现异常应向医生汇报，并配合处理。3、对留置导尿管的病人，应注意导尿管是否通畅，避免脱落或打结。,注意事项,4、每擦洗1个病人后护理人员应清洗双手，如有伤口并感染的病人应并注意最后擦洗，以免交叉感染。5、擦洗溶液温度适中，冬天注意保暖。6、会阴擦洗每日2次，大便后应及时擦洗。,谢谢聆听！,
