口腔粘结修复技术2.ppt

釉质酸蚀后电镜图像,电镜下可见酸蚀后釉质如同蜂窝状、鱼鳞状、斑纹状或漏斗状，微孔约4万多个/mm2，侵蚀深度约2040微米，从而增加釉质表面积，粘结树脂可渗入孔隙中,釉质表面处理方法和程序,清洁牙面和护髓 酸蚀处理 冲洗、干燥酸蚀釉质的再矿化 实验证实，口腔内牙釉质酸蚀后，即有 粘蛋白覆盖，唾液中矿物盐逐渐沉积使 釉质逐渐再矿化，其矿化时间因人而异 临床观察也得到证实，一般在13周内 釉质光泽度可完全恢复。在口腔内经酸 蚀过的釉质均可再矿化,酸蚀剂的刺激性 酸蚀釉质表面对牙髓无刺激性，但若酸蚀牙本质，酸液通过牙本质小管渗入牙髓，轻者牙过敏，重者牙髓炎或牙髓退变坏死；酸液若流向牙骨质，可引起过敏反应，轻者数天，重者12个月，尤以年龄大者为甚 酸蚀处理中应注意保护牙髓及牙龈，酸过敏者可给予脱敏漱口液或酸蚀面上涂釉质粘合剂保护,牙本质粘结面处理,牙本质组织结构与牙釉质不同 无机物 有机物 水 牙釉质 86 2 12 牙本质 70 20 10 牙本质的处理有别于牙釉质，且处理方法应对牙髓无明显刺激性和保护牙本质胶原不变性萎缩，可获得高粘结强度。,牙本质断面（200倍）可见玷污层栓,1.湿粘结技术,理论：牙本质酸蚀后在粘结面上形成胶原纤维疏松网，有水分子的存在支撑着胶原纤维网不会塌陷，随后涂用含有挥发性溶剂的牙本质粘结剂，在其进入表面后替换掉水分子，与胶原纤维相互缠绕，待粘接剂固化后，就将胶原纤维包埋其中而形成混合层，达到两者结合。,关键技术,酸蚀 磷酸浓度 10%时间 1015s左右 牙本质表层被脱矿，牙本质小管被打开涂底漆 亲水的单体进入预处理 的牙本质的过程（Priming)涂粘结剂 粘结剂中疏水的单体 和树脂反应,2.自酸蚀粘结技术 selfetching technique,在牙本质表面直接应用含弱酸性单体成分的有机粘接剂与偶联剂，通过自身弱酸性单体溶解牙本质表面的玷污层smear layer，形成粘接剂的渗入通道，同时与仍保留的部分玷污层及有机胶原纤维混合层，待粘接剂结固后即形成了强有了的粘结,混合层,（三）塑料粘结面的处理,含有4META的甲基丙烯酸甲酯粘接剂与塑料（聚甲基丙烯酸甲酯制品）具有良好粘结力粘结时将塑料粘结面用乙醇擦去表面污物，用牙托水浸润后即可粘结与胶、粉型化学固化复合树脂（Bis-GMA体系）粘结与可见光固化复合树脂粘结,（四）金属粘结面的处理,氧化处理法采用4-META粘接剂时，金属粘结面氧化处理所形成的氧化膜，可与粘结树脂起分子间化学结合，提高其粘结强度金合金修复体可在电炉中加热至400C保持10min，使表面析出铜，形成氧化铜皱褶，依靠机械固位增强粘结强度钴铬或镍铬合金修复体粘结面经5060微米氧化铝喷砂处理后，用硝酸酸蚀510min，形成氧化膜，冲洗干燥后加压粘结,电解蚀刻法非贵金属修复体粘结面经喷砂处理后，采用电解酸蚀处理金属修复体为阳极，然后用超声波清洗，金属粘结面形成许多微孔，粘结树脂进入微孔中，起机械嵌合作用，提高粘结强度,金合金表面镀锡处理法粘结性树脂与贵金属粘结力差，与锌、锡、铝有稳定粘结性，与钛、铬、钼、铁、铜、镍等有一定的粘结性。与镍铬、钴铬、铜基合金和188不锈钢有较高粘结性为提高金合金粘结性，可将其表面喷砂处理后镀锡形成微小凹凸面，增强粘结强度适于含4-META和MDP偶联剂的粘结树脂,有机硅烷处理法镍铬合金修复体粘结面经喷砂处理后，直接用EB复合树脂粘结，其抗张粘结强度为12.74MPa粘结前涂层5%KH-570乙醇溶液，干燥后粘结，粘结强度达27.44MPa。经红外光谱测试，发现有化学键存在,金属粘结面微珠固位及失晶法固位临床制作复合树脂金属全冠或桥体，为增强金塑界面机械结合和热稳定性，金属粘结界面上采用微珠固位体或失晶粗化金属表面的方法在完成蜡行后的金塑结合面上粘上固位微蜡球，或在蜡型表面加热陷入立方或长棱柱状晶体盐水溶解晶体后，蜡型表面形成规则凹陷，常规包埋、铸造，形成粗化界面,（五）陶瓷粘结面的处理,包括喷砂、酸蚀剂、化学偶联剂处理等陶瓷表面喷砂时多用50微米的氧化铝颗粒，压力为0.4MPa；长石质陶瓷酸蚀多用2.5%10%氢氟酸处理23min陶瓷偶联剂为含有硅氧键的硅甲烷，作用原理：,（六）复合树脂粘结面的处理,口外制作的复合树脂贴面或嵌体：粘结面清洁干燥，并可用笔式喷砂机轻轻喷砂 涂一薄层釉质粘接剂 温热空气吹匀 粘结口内复合树脂修复体：表面磨除一层 磷酸处理剂涂敷数秒（清洁）冲洗 干燥 薄层釉质粘接剂 复合树脂修复,