南京鼓楼医院集团安庆市石化医院安庆市石化医院DSA项目竣工环境保护验收监测表.docx

>1显闰环保南京鼓楼医院集团安庆市石化医院安庆市石化医院DSA项目竣工环境保护验收监测表建设单位名称：南京鼓楼医院集团安庆市石化医院编制单位名称：安徽显闰环境工程有限公司二。二二年八月建设单位法人代表:陈胜（签字）编制单位法人代表:张建（签字）项目负责人:人:建设单位:南京鼓楼医院集团编制单位：安徽显闰环境工程有限安庆市石化医院公司（盖章）（盖章）电话:电话:传真：/传真：/邮编：246000邮编：230088地址：安徽省安庆市大观区石化一路11号地址：合肥市蜀山区湖光目录表一项目总体情况及验收监测依据、目的、标准11法律法规12技术规程规范23其他3表二工程建设内容、工艺流程及产污环节71项目概况82项目建设情况12表三主要环境影响及污染防治措施221污染源项分析232污染物防治措施23表四环境影响报告表主要结论及审批部门审批决定311环境影响报告表主要结论322审批部门的审批决定错误!未定义书签。表五验收监测质量保证及质量控制361验收监测362验收监测因子错误!未定义书签。3验收监测内容错误!未定义书签。4监测工况错误!未定义书签。5监测布点错误!未定义书签。6监测仪器错误!未定义书签。7验收监测质量控制和保证错误!未定义书签。表六监测结果及结论391DSAl机房监测结果错误!未定义书签。2验收监测结论错误!未定义书签。3公众个人剂量估算错误!未定义书签。表七核与辐射安全管理检查结果411核与辐射安全管理检查结果412法规执行情况错误!未定义书签。3人员管理错误!未定义书签。表八验收结论及建议461结论错误!未定义书签。2建议错误!未定义书签。安庆市石化医院DSA项目竣工环境保护验收监测报告表表一项目总体情况及验收监测依据、目的、标准建设项目名称安庆市石化医院DSA项目建设单位名称南京鼓楼医院集团安庆市石化医院法人代表陈胜联系人吴彬联系电话建设项目性质新建团改建口扩建口技改口迁建口建设地点安徽省安庆市大观区石化一路Il号项目用途放射诊断项目依据宜环建函202118号建设项目环评时间2021年5月开工建设时间2014年4月调试时间/验收现场监测时间2022年5月环评报告表审批部门安庆市生态环境局环评报告表编制单位安徽三的环境科技有限公司环保设施设计单位安徽旭红基电离辐射工程有限公司环保设施施工单位安徽旭红基电离辐射工程有限公司投资总概算650万元环保投资总概算35.7万元比例5.52%实际总概算650万元环保投资36.6万元比例5.6%应用类型放射性同位素应用密封源射线装置其他验收监测依据1法律法规中华人民共和国环境保护法，2015年1月1日起施行；(2)中华人民共和国环境影响评价法2016年9月1日起施行；2018年12月29日修订；中华人民共和国放射性污染防治法,2003年10月1日起施行；放射性同位素与射线装置安全和防护条例(国务院第449号令)，2014年7月29日修订；2019年3月2日，国务院第709号令修正；验收监测依据建设项目环境保护管理条例(2017年修正版)，国务院令第682号，2017年10月1日发布实施；(6)放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，(2017年修正版)环保部令第47号，2017年12月20口施行；放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，中华人民共和国环境保护部第18号令，2011年5月1日起施行；关于发布建设项目竣工环境保护验收暂行办法的公告，环境保护部国环规环评(2017)4号，2017年11月20日起施行；关于发布射线装置分类办法的公告(国家环境保护总局公告2017年第66号，2017年12月5日)。关于发布射线装置分类的公告，环境保护部、国家卫生和计划生育委员会，公告2017年第66号，2017年12月6日起实施；QO)关于建立放射性同位素与射线装置事故分级处理报告制度的通知，原国家环保总局，环发(2006)145号；（三）放射工作人员职业健康管理办法，中华人民共和国卫生部令第55号，2007年3月23日经卫生部部务会议讨论通过，自2007年11月1日起施行；02)安徽省放射性同位素与射线装置安全和许可管理办法安徽省环保厅2014年10月30日颁发；关于发布建设项目竣工环境保护验收技术指南污染影响类的公告，生态环境部公告2018年第9号。(14)中华人民共和国大气污染防治法(国家主席令第31号，2016年01月01口施行)；(15)中华人民共和国水污染防治法(国家主席令第87号，2018年1月I日施行)；(16)中华人民共和国环境噪声污染防治法(第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议通过，2018年12月29日施行)；(17)中华人民共和国固体废物污染环境防治法(2021年版)，(生态环境部令第15号，2021年1月I日施行)。2技术规程规范(1)辐射环境监测技术规范(HJ612O21)；环境Y辐射剂量率测量技术规范(HJll572021)；(3)放射诊断放射防护要求(GBZ130-2020)。3其他安庆市石化医院委托书；项目环境影响报告表；安庆市生态环境局出具的安庆市生态环境局关于安庆市石化医院DSA项目环境影响报告表审查意见的函(宜环建函202118号)。验收监测评价标准、标号、级别、限值1电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB188712002）表IT剂量限值对象要求职业照射剂量限值由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv任何一年中的有效剂量，50mSv公众照射剂量限值实践使公众有关关键人群组的成员所受的平均剂量估计值不应超过下述限值：年有效剂量，ImSv;特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过ImSv,则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv,）管理目标DSA手术医师年有效剂量不超过IOmSv,其他辐射工作人员年有效剂量不超过5mSv；公众成员年有效剂量不超过0.25mSv2放射诊断放射防护要求（GBZI302020）重点引用：6.1 X射线设备机房布局6.1.1 应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。6.1.2 X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。6.1.3 每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要求。6.2 X射线设备机房屏蔽6.2.1 不同类型X射线设备（不含床旁摄影设备和便携式X射线设备）机房的屏蔽防护应不低于表1-2的规定。表1-2不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mmPb非有用线束方向铅当量mmPb标称125kV以上的摄影机房3.02.06.2.3机房的门和窗关闭时应满足表1-2的要求。6.3X射线设备机房屏蔽体外剂量水平6.3.1机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：验收监测评价标准、标号、级别、限值a）具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5Svh;测量时，X射线设备连续出束时间应大于仪器响应时间；6.4 X射线设备工作场所防护6.4.1 机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。6.4.2 机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物。6.4.3 机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风。6.4.4 机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知栏。6.4.5 平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联。6.4.6 电动推拉门宜设置防夹装置。6.4.7 受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。6.4.10 机房出入门宜处于散射辐射相对低的位置。6.5 X射线设备工作场所防护用品及防护设施配置要求6.5.1 每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表4基本种类要求的工作人员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅橡胶防护衣。表1-3个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子注1：“一”表示不做要求。注2：各类个人防护用品和辅助防护设施，指防电离辐射的用品和设施。鼓励使用非铅材料防护用品，特别是非铅介入防护手套。6.5.3 除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mmPb;介入防护手套铅当量应不小于O.O25mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb;移动铅防护屏风铅当量应不小于2mmPbo6.5.4 应为儿童的X射线检查配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.5mmPbo6.5.5 个人防护用品不使用时，应妥善存放，不应折叠放置，以防止断裂。6.5.6 放射学和近台同室操作（非普通荧光屏透视）用X射线设备操作的防护安全要求验收监测评价标准、标号、级别、限值7.8.1 介入放射学、近台同室操作（非普通荧光屏透视）用X射线设备应满足其相应设备的防护安全操作要求。7.8.2 介入放射学用X射线设备应具有记录受检者剂量的装置，并尽可能将每次诊疗后受检者受照剂量记录在病历中，需要时，应能追溯到受检者的受照剂量。7.8.3 除存在临床不可接受的情况外，图像采集时工作人员应尽量不在机房内停留；对受检者实施照射时，禁止与诊疗无关的其他人员在机房内停留。7.8.4 穿着防护服进行介入放射学操作的工作人员，其个人剂量计佩戴要求应符合GBZ128的规定。表二工程建设内容、工艺流程及产污环节一、工程建设内容：1项目概况1.1医院概况南京鼓楼医院集团安庆市石化医院前身是安庆石油化工总厂职工医院，1974年成立，2014年由国有控股上市公司南京金陵药业股份有限公司、南京鼓楼医院，以“资金+技术+管理”的模式受让医院97.768%股份，注册成立“南京鼓楼医院集团安庆市石化医院”，是二级甲等综合医院。该医院设置心血管内科、整形烧伤科、内分泌科、普通外科、神经内科、呼吸内科、感染内科、疼痛科、皮肤科等，员工总数700余人，开放病床649张；该院脊柱及关节手术、腹腔镜在各学科应用、鼻内镜手术、低温等离子耳鼻咽喉头颈外科应用技术、大面积烧伤治疗、血液净化及造屡技术、心内科介入手术、神经内科急取栓及支架术等享有较高声誉，拥有L5T磁共振、64排CT诊断、四维彩超、大型生化仪、蔡氏S88显微镜、高清电子喉镜+窄带成像内镜+频闪喉镜、高清摄像系统等国内外先进医疗设备。随着医院发展，为了满足当地民众的医疗需求，该医院在影像中心一楼南侧建设了导管室，安装DSA设备1台，主要用于心血管等介入治疗。该设备于2013年3月购置、2014年7月安装完毕；本项目属于未批先建，安庆市大观区生态环境分局于2021年1月22日对南京鼓楼医院集团安庆市石化医院下达了关于对南京鼓楼医院集团安庆市石化医院的环境监察通知书（观环察函2021l号）（附件7：环境监察通知书），对医院存在的问题责令改正，本院按监察要求进行了整改，2020年12月29日委托安徽三的环境科技有限公司对安庆市石化医院DSA项目开展环境影响评价工作，于2021年5月28日获得了安庆市生态环境局的批复，批复文号：宜环建函（2021）18号；2021年9月8日取得了安徽省生态环境厅核发的辐射安全许可证，证书编号：皖环辐证02016,许可使用11类、In类射线装置。根据中华人民共和国环境保护法、中华人民共和国放射性污染防治法、放射性同位素与射线装置安全和防护条例、建设项目竣工环境保护验收暂行办法和放射性同位素与射线装置安全许可管理办法等法律法规的规定，委托安徽显闰环境工程有限公司进行验收报告编制工作。安徽显闰环境工程有限公司对该公司验收项目的使用情况和环保措施落实情况进行了现场检查，并以此为基础编制了本验收报告表。本次验收范围为影像中心一楼南侧导管室DSA设备辐射影响及非辐射影响,重点是DSA设备辐射影响，对非辐射影响污染防治措施进行核实。1.2医院现有核技术利用情况南京鼓楼医院集团安庆市石化医院在用的In类射线装置分别为：64排CT和16排CT各1台，DR机2台，C形臂机1台，数字胃肠机1台，乳腺铝靶机1台，骨密度仪1台，共8台；In类射线装置均在安徽省生态环境厅建设项目环境影响评价登记系统填报了建设项目环境影响登记表，对HI类射线装置进行了备案（具体见附件9：原核技术应用项目登记表）；本次验收的是南京鼓楼医院集团安庆市石化医院DSA一台（II类射线装置）。该医院于2021年9月8日向安徽省生态环境厅申请核发了辐射安全许可证（皖环辐证02016）,许可种类和范围为使用H类、HI类射线装置（具体见附件10）。表2-1南京鼓楼医院集团安庆市石化医院现状使用的X射线装置一览表序号置称装名型号管电压（kV）管电流（mA）类别环评时间验收及备案情况使用场所备案号164排CTBrilliance64140800III2020.12.15己备案放射科1楼0000792DRXS-ID80200III2020.12.15己备案放射科1楼2号机房0000753C形臂机siremobilcompactL110150HI2020.12.15己备案第八手术室0000764数字胃肠机岛津DX120800HI2020.12.15己备案放射科0000785乳腺铝靶机MAWK-2MS3972III2020.12.15己备案放射科1楼4号机房0000776DRMXHF-1500DR150630III2020.12.15己备案放射科1楼1号机房000080716排CTNeuViz16Clacsic140233III2020.11.27己备案放射科0000688密仪骨度一AKDX-09W-I801.2III2021.1.26己备案预防保健科20200029DSAInnova-3100-IQ15010002021.5.28本次验收影像中心一楼南侧导管室/1.3辐射工作人员情况医院现有42名辐射工作人员，其中汪念东、农彦林、焦红、程微、徐先进、王书健、杨龙林、程锐锐、钱俊、王辉共10人负责DSA机房（见附件14：DSA机房辐射工作人员清单），10人全部参加了辐射安全和防护专业知识培训并获得辐射安全培训合格证书（见附件15：DSA工作人员辐射安全培训合格证书）。表2-2南京鼓楼医院集团安庆市石化医院DSA辐射工作人员情况统计表序号姓名辐射工作类别性别岗位辐射安全培训证编号考核时间2021年年剂量(mSv)体检日期体检结果1汪念东2E男副院长兼心血管内科主任皖环辐培Bl9290072019.9.16"2019.9.180.32021.4.2可继续原放射工作2农彦林2E男心血管内科医疗皖环辐培Bl9290082019.9.16"2019.9.180.182021.3.28可继续原放射工作3焦红2F女心血管内科护理皖环辐培B19290092019.9.16"2019.9.180.232021.3.18可继续原放射工作4程微2F女心血管内科护理皖环辐培B19290062019.9.16"2019.9.180.282021.3.18可继续原放射工作5徐先进2E男心血管内科副主任皖环辐培B19290052019.9.16"2019.9.180.312021.4.2可继续原放射工作6王书健2E男放射科副主任FS21H01016632021.70.132021.3.23可继续原放射工作7杨龙林2E男放射科副主任FS21AH01016622021.70.272021.3.22可继续原放射工作8程锐锐2A男放射科医技FS21AH01016892021.70.162021.3.19可继续原放射工作9钱俊2A男放射科医疗FS21HO1O16462021.70.172021.3.18可继续原放射工作10王辉2A男放射科医技FS21AH01016452021.70.212021.3.19可继续原放射工作医院已委托安徽达申卫生检测技术有限公司每季度对DSA机房辐射工作人员佩戴的个人剂量计进行检测。根据检测报告统计（见附件16：个人剂量检测报告）,在2020年12月14日至2021年12月14日期间DSA机房工作人员个人全年累积所受附加剂量在O.130.31mSv范围内，未出现超过项目剂量管理限值的情况，满足电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中关于辐射工作人员剂量限值（2OmSV）的要求。由于DSA机房工作人员没有严格按照要求佩戴好个人剂量计，因此导致DSA机房工作人员整体剂量偏低。本次验收建议DSA机房工作人员严格按照要求佩戴好个人剂量计，防止个人剂量数据出现错误。根据放射工作人员职业健康管理办法（卫生部第55号令）的要求，医院于2021年3月4月对DSA机房放射工作人员进行了职业健康体检，根据DSA机房辐射工作人员体检报告统计表（附件17：DSA机房辐射工作人员体检报告），DSA机房辐射工作人员均可继续从事放射作业。2项目建设情况2.1 地理位置及平面布置南京鼓楼医院集团安庆市石化医院位于安庆市石化一路11号。医院地理位置示意图见图2-loDSA扫描间对应二楼位置平面布置示意图见图2-4o图2-1南京鼓楼医院集团安庆市石化医院地理位置图本项目辐射工作场所DSA扫描间位于医院影像中心一楼南侧，影像中心位于院区中部位置，共3层，无地下层；影像中心东侧为病理楼和血透中心，南侧为综合楼，西侧为院内空地，北侧隔内部道路为门诊部。医院平面布置图见图2-2。图2-2南京鼓楼医院集团安庆市石化医院平面布置示意图DSA扫描间东侧为操作室，西侧为院区内部空地；DSA扫描间北侧为CT室；南侧为设备间；DSA扫描间对应楼上二楼为储镜室和患者更衣室以及内镜检查室部分区域，无地下室。本项目设备南北朝向摆放，不正对操作室门、窗和操作位。机房的平面布局图见图2-3,DSA扫描间对应二楼位置平面布置示意图见图2-4o图2-3南京鼓楼医院集团安庆市石化医院DSA项目平面布置示意图图2-4南京鼓楼医院集团安庆市石化医院DSA扫描间对应二楼位置平面布置示意图（红色虚框部分）2.2 、验收项目保护范围根据环评及批复，考虑到本项目射线装置应用的实际影响大小，本次辐射环境验收范围为DSA扫描间边界外50m的区域。本次验收项目的DSA扫描间位于影像中心一楼南侧。本项目保护目标主要是DSA机房医务人员、操作人员及流动人群，综合楼及影像中心医护人员、患者及流动人员，门诊部医护人员、患者及流动人员，病理楼医护人员、患者及流动人员，血透中心医护人员、患者及流动人员，项目50m范围内敏感保护目标见表2-6。2.3 环境保护目标本项目验收范围内的环境保护目标具体见表2-3。表23项目50In范围内主要环境保护目标一览表周边点位描述环境保护目标人数方位最近距离与环评是否一致辐射环境DSA室（包括操作室和机房）职业介入手术医务人员5人扫描间内/减少了5位介入医生职业一般医务人员5人东侧操作室内/增加了3位医务人员公众流动人群约50人南侧通道约3m一致综合楼公众医护人员、患者、流动人群约500人南侧和西侧约IOm一致影像中心职业其他辐射工作人员约30人北侧紧邻一致公众医护人员约20人楼上及北侧紧邻一致患者、流动人群约100人楼上及北侧紧邻一致门诊部公众医护人员、患者、流动人群约600人北侧约35m一致病理楼公众医护人员、患者、流动人群约50人东侧约20m一致血透中心公众医护人员、患者、流动人群约100人东侧约25m一致备注：上表中方位与距离均以DSA扫描间四周墙体和顶部外例为介照对象。2.4 验收概况及规模南京鼓楼医院集团安庆市石化医院于2021年5月28日取得安庆市生态环境局签发的宜环建函202118号安庆市生态环境局关于安庆市石化医院DSA项目环境影响报告表审查意见的函予以批复，同意在南京鼓楼医院集团安庆市石化医院影像中心一楼南侧建设导管室，安装DSA设备1台，用于心血管等介入治疗。本次验收与环评情况对照如下：表2-4环评、验收项目建设基本信息对照表环评报告批复编号宜环建函202118号安庆市生态环境局关于安庆市石化医院DSA项目环境影响报告表审查意见的函环评/验收设备名称型号类型项目场所设备参数环评情况DSAInnova-3100-IQII影像中心一楼南侧导管室150kV100OmA验收详情Innova-3100-IQII影像中心一楼南侧导管室150kV100OmA表25环评、验收内容对照表名称环评内容验收内容与环评是否一致DSA机房四侧墙体四侧墙体为240mm厚实心红砖墙+2mmPb硫酸钢涂料四侧墙体为240mm厚实心红砖墙+2mmPb硫酸钢涂料一致顶面200mm厚钢筋混凝土+2mmPb硫酸钢涂料200mm厚钢筋混凝土+2mmPb硫酸钢涂料一致铅防护门共3扇，4.OmmPb铅板+锈钢板覆面（锈钢板以2.5mm计）共3扇，4.OmmPb铅板+锈钢板覆面（锈钢板以2.5Inm计）一致铅观察窗4mmPb铅玻璃观察窗4mmPb铅玻璃观察窗一致个人防护用品4件铅方巾、4顶铅橡胶帽、3件铅橡胶围脖、2副铅防护眼镜、2副铅手套4件铅方巾、4顶铅橡胶帽、6件铅橡胶围脖、6副铅防护眼镜、5副铅手套、6件铅衣新增3件铅橡胶围脖、4副铅防护眼镜、3副铅手套、6件铅衣。辐射检测设备/辐射巡检仪1台新增辐射巡检仪1台机房有效使用面积42.7m242.7m2一致单边长度6.Im6.Im一致幅射环境周边保护目标DSA室（包括操作室和机房）、综合楼影像中心、门诊部、病理楼、血透中心DSA室（包括操作室和机房）、综合楼影像中心、门诊部、病理楼、血透中心一致噪声基础减震基础减震一致废气自然通风，空调调节自然通风，空调调节一致废水依托医院污水处理站依托医院污水处理站一致固废依托医院危废暂存间依托医院危废暂存间一致表26环保投资一览表序号类别环保及安全管理措施内容环保投资概算（万元）环保实际投资（万与环评是否一致元）1防护工程墙体屏蔽四面墙体为240mm厚实心红石专墙+2mmPb硫酸钢水泥；顶板20Omnl厚混凝土+2mmPb硫酸钢水泥；地板面贴有瓷砖1010.15费用实际投资比投资概算高了0.15万元2铅防护n共3扇，4.Omm铅板+锈钢板覆面（不锈钢板2.5mm）3.53.6费用实际投资比投资概算高了0.1万元3铅窗4mmPb铅玻璃窗1.21.25费用实际投资比投资概算高了0.05万元4警示灯在机房门口设置了警示灯11.2费用实际投资比投资概算高了0.2万元5门灯联动在防护门处安装了门灯联动6电离辐射警告标志在防护门上设置了规范的电离辐射警告标志7环境管理辐射安全管理机构医院已成立辐射防护工作领导小组44.1费用实际投资比投资概算高了0.1万元8辐射事故应急预案制定了辐射事件应急处理预案9辐射安全与防护培训辐射工作人员上岗前必须参加生态环境部培训平台上的辐射安全与防护专业知识培训，并取得合格证书，做到持证上岗；己培训辐射工作人员有效期满应进行复训10职业健康体检管理医院已委托安徽达申卫生检测技术有限公司每个季度对辐射工作人员佩戴的个人剂量计进行检测；医院每两年由有资质单位对辐射工作人员进行一次职业健康体检11防护用品已配备4件铅方巾、4顶铅橡胶帽、6件铅橡胶围脖、6副铅防护眼镜、5副铅手套、6件铅衣10.9费用实际投资比投资概算降低了0.1万元12辐射检测设备辐射巡检仪1台0.20.2一致13环境l!,-l?:环境监测医院每年委托安徽金浩峰检测研究院有限公司对辐射工作场所进行检测22一致14环境保护管理和监测费用落实运营期环境保护措施44一致15环保手续（环评、验收）环评手续已满足，正在进行验收手续99.2一致16非放污染治理措施废气自然通风00一致17废水依托现在设施00一致18噪声选用低噪声设备00一致19固废依托现有设施00一致合计35.736.6+0.9二、主要工艺流程及产污环节1、DSA设备系统组成DSA组成:Gantry,俗称“机架”或“C型臂”，由“L”臂、PIVOT、臂组成，同时还包了数字平板探测器、球管、束光器等部件；专业手术床；AtlaS机柜；球管和数字平板探测器分别通过各自的水冷机控制温度；图像处理系统。DSA技术是常规血管造影术和计算机处理技术相结合的产物，其基本原理和技术为：X线穿过人体各解剖结构形成荧光影像，经平板探测器增强后为电视摄像管采集而形成视频摄像。再经对数增幅和模/数转换形成数字影像，产生数字减影图像。2、工作原理数字减影血管造影系统（DSA）是采用X射线进行诊断治疗的设备。因诊断目的不同有很大的差别，但其基本结构都是由产生X射线的X射线管、供给X射线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X射线的“量”和“质”及爆光时间的控制装置等设备组成。X射线管由阴极和阳极组成，阴极通常是装在聚焦杯中的铝灯丝，阳极靶则根据应用的需要，由不同的材料制成各种形状，一般用高原子序数的难熔金属（如鸨、钳、金、铝等）制成，典型X射线管示意图见图2-5。当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速到很高的速度，到达靶面被靶突然阻挡从而产生X射线。图2-5典型X射线管示意图本项目配备的是一台型号为Innova-3100-IQ的DS<>数字减影血管造影X射线机（DSA）是计算机与常规血管造影相结合的一种辅助治疗的检查方法，是集电视技术、影像增强、数字电子学、计算机技术、图像处理技术多种科技手段于一体的系统。DSA主要采用时间减影法，即将造影剂未达到欲检部位前摄取的蒙片与造影剂注入后摄取的造影片在计算机中进行数字相减处理，仅显示有造影剂充盈的结构，具有高精密度和灵敏度。3、DSA操作流程及产污环节操作流程：DSA在进行曝光时分为两种情况：第一种情况（透视）：医生需进行手术治疗时，采用近台同室操作方式，通过控制DSA的X线系统曝光，对患者的部位进行间歇或连续式透视。具体方式是受检者位于机房手术床上，介入手术医生位于手术床旁，距DSA的X线管O.31.Om处，在非主射束方向，配备个人防护用品（如铅衣、铅围脖、铅手套等），同时手术床旁设有屏蔽挂帘，介入治疗中医师根据操作需求踩动手术床下的脚踏开关启动DSA的X线系统进行透视（DSA的X线系统连续发射X射线），通过显示屏上显示的连续画面，完成介入操作，医生、护士佩戴防护用品。第二种情况（拍片）：操作人员采取隔室操作的方式（即操作医师在控制室内对病人进行曝光），通过控制DSA的X射线系统曝光，采集造影部位图像。具体方式是受检者位于机房检查床上，医护人员调整好X线球管、人体、影像增强器三者之间的距离，然后进入控制室，关好防护门。医生、操作人员通过操作间的电子计算机系统控制DSA的X射线系统曝光，采集造影部位图像。医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人情况，并通过对讲系统与病人交流。具体操作流程及产污节点见图2-6病人按医生要求i入机房诘2结束.患者和医生离开机房给里考病变部位 注射造影剂同等条件给思看 集安邰位以一定 帧敢拍摄造影片图2-6DSA介入手术诊疗流程及产污环节示意图4、介入治疗人流、物流走向根据DSA工作原理和治疗流程，DSA在非检查状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态下才会发出X射线，造影剂无放射性污染。介入治疗手术需在无菌条件下操作。因此，介入治疗需要对人流、污物流的走向进行分区规划，确保医生、病人与污物之间不交叉。一般情况下，DSA介入治疗手术医生需按职业性外照射个人监测规范(GBZ128-2019)中5.3章节-剂量计的佩戴中要求介入放射学操作应佩戴2枚个人剂量计，穿戴必要的铅防护设备进行手术，只允许病人和职业医生出入机房，病人与职业医生出入机房相对独立。根据实地勘察，本项目病人、职业医生和污物通道进行了明确的规划，确保了医生、病人与污物之间不交叉。DSA机房人流、物流走向见图2-7图2-7人流、物流走向示意图5工作区域管理根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GBI8871-2002)控制区和监督区的定义划定控制区和监督区，以避免无关人员受到不必要的照射。根据现场调查，医院已将扫描间设为控制区，操作间及部分候诊区设为监督区。项目分区图见图2-8.图2-8控制区和监督区划分示意图表三主要环境影响及污染防治措施、污染源项分析根据工艺流程与产污环节分析，项目主要污染下：1、放射性污染因子：DSA工作时产生的X射线，是本项目验收的主要污染物。2、非放射性污染因子：（1）废气：在DSA开机并曝光时，X射线电离空气，产生少量的03和NOx。（2）废水：本项目运营期医务人员产生少量的生活污水，病员产生少量的医疗废水。（3）固体废弃物：本项目主要产生的固体废物为工作人员的办公及生活垃圾，介入手术中产生的医疗废物。（4）噪声：空调外机工作时产生一定的噪声。表3项目污染因子及污染途径设备名称污染因子污染途径与环评是否一致DSA放射性X射线对工作人员及周围公众造成外照射一致非放射性废气少量03和NOx一致固体废弃物办公及生活垃圾、手术产生的医疗废物一致废水生活废水、医疗废水一致噪声空调运行产生的噪声一致本项目主要污染源为DSA开机时产生的X射线。二、污染物防治措施1.废气DSA运行时产生的少量的臭氧（03）和氮氧化物（NOX）,本项目DSA机房采用柜式空调进行温度调节，废气自然通风排至室外，自然稀释后对环境影响较小。2、废水本项目运营期产生的少量的生活污水和医疗废水进入医院现有污水处理站处理，处理后通过市政管网入城东污水处理厂，对区域水体环境影响较小。,口污水处理站在线监测系统污水处理站污水处理站加药系统3、噪声本项目噪声源主要为空调外机运行产生的噪声,选用低噪声设备，噪声源本身分贝值较低,对环境的影响较小，可忽略不计。4、固体废物影响本项目运营时产生的医疗废物，依托医院现有的医废间暂存（医废间见表3T）,统一委托安庆发投环保科技有限责任公司进行处置（处置协议见附件21）,医务人员产生的办公垃圾由医院进行统一集中收集并交由环卫部门统一处理，本项目产生的固体废物均得到妥善处理，对周围环境影响较小。根据安徽省生态环境厅网站公开的资料，安庆发投环保科技有限责任公司有处置医疗废物的资质和能力。医院医疗废物暂存间外部医院医疗废物暂存间内部5、辐射环境影响南京鼓楼医院集团安庆市石化医院已根据环评及批复要求落实了DSA项目的辐射污染防治措施，辐射污染防治措施见表3-2,辐射防护措施与放射诊断放射防护要求(GBZ130-2020)符合性分析见表3-3,DSA项目辐射污染防治措施现场调查情况见表3-4。表32环评、验收DSA辐射污染防治措施对照表项目采取措施与环评及批复内容是否一致防护措施四侧墙体为24OmnI实心红砖墙，涂2mmPb硫酸钏水泥；顶面采用200mm钢筋混凝土，在对应的二楼地板面涂2mmPb硫酸钢水泥；地板面贴瓷砖；机房防护门共3扇(病人通道