灾害事故应急救援费用补偿申请表.docx

XX省灾害事故应急救援费用补偿申请表（参考模板）灾害事故名称：救援地区/单位名称：应急救援队伍（单位）名称（盖章）：年月日(一)应急救援补偿费用明细表填表人及：审核人及:（二）应急抢险救援人员情况统计表序号姓名单位及职务出发时间返回驻地时间累计天数备注12345678910填表人及：审核人及:（三）应急救援费用审核（确认）表序号费用名称金额（元）备注1人工补助费2食宿交通费3装备使用费4耗材物资费5其他费用合计应急救援队伍（单位）意见负责人签字（公章）：年月日应急管理部门审核意见负责人签字（公章）：年月日事故责任单位确认意见负责人签字（公章）：年月日填报人及：审核人及:填表说明1.本表为事故灾害应急抢险救援结束后，被派遣参加救援的应急救援队伍（单位）申请费用补偿时填写。2 .本表包括费用明细表、人员情况统计表、审核（确认）表。填写时要字迹清晰、页面整洁、不得涂改。不得有虚假内容。3 .费用明细表中，各项费用要附发票、收据等证明材料,所有材料编号并列出清单，在“备注”栏标记编号。4 .人员情况统计表中，“累计天数”为应急救援人员出发到返回驻地的天数。5 .费用明细表和人员情况统计表可以附页。6 .审核（确认）表由应急管理部门填写并审核（复核）盖章后，作为支付依据。事故责任单位应据此确认补偿费用。7 .本表一式4份,应急管理部门、应急救援队伍（单位）、被救援单位、事故责任单位各1份。8 .应急救援队伍（单位）提交本表时，须同时提交事故灾害应急救援调遣通知书、到达确认单和完成任务日清单。