磋商材料申请表.docx

磋商材料申请表项目名称：项目编号：供应商全称（公章）：现委托（被授权人的姓名）参与江苏创盛项目管理有限公司项目的磋商工作。项目磋商过程中答疑补充等相关文件都须供应商在相关网站上下载，本单位会及时关注相关网站，以防遗漏，并承诺不以此为理由提出质疑。法定代表人（签字或盖章）：被授权人姓名：联系电话：第二代身份证号码：接收文件指定电子邮箱：时间：被授权人签字：注：供应商应完整现写表格，并对内容的真实性和有效性负全部责任。疫情期间参与政府采购活动开评标人员健康信息登记表姓名身份证号码单位名称单位地址个人住址单位电话个人手机人员身份采购人代表口供应商代表评标专家参加：口开标口评标项目名称个人健康情况有无发热、乏力、干咳、气促情况有口无近14天内是否来自（或途径）疫情重点地区和高风险地区？口否口是，到达时间为：近14天内是否离开过常州？口否口是离开常州往返常日期途径（换乘）途径日期近14天内是否有与来自疫情重点地区和高风险地区的人员接触情况？口否口是，接触时间为：本人承诺以上信息真实准确。如有不实，愿承担由此引起的一切后果及法律责任。申报人（签名）：单位（公章）日期：存在啃报或审查不严的企业，一经发现将严肃处理，在诚信体系中予以记录，并报有关部门依法追究责任。