老患者拔牙.ppt.ppt

老年患者拔牙注意事项,主要内容,1.老年拔牙患者特点2.适应症和禁忌症的把握3.术前准备4.术中注意5.术后处理6.无痛操作,老年拔牙患者特点,1.多伴发系统性疾病：以高血压为最常见，其次 为心脏病、糖尿病2.心理脆弱：由于年老、体弱多病，往往对拔牙会有诸如恐惧、焦虑、担忧等问题，而致其在术前术后都处于高度紧张状态3.手术耐受力差：任何刺激(包括麻醉或操作中轻微疼痛)都有可能诱发心血管意外及其它并发病症出现因此把握适应症和禁忌症，有针对性的、完善的心理诱导再配合无痛操作技术，是高效、安全实施拔牙术的必要前提。,适应症和禁忌症的把握-需不需要拔？能不能拔？,观察患牙能否保留？除极松动的牙齿和不能进行彻底治疗的病灶牙外，牙齿应尽量保留是否拔牙禁忌症？6个月内曾发生过心肌梗塞的病人禁忌拔牙，疼痛、恐惧、紧张可诱发心梗，极为危险。专科医师或心电监护可行拔牙。是否需要拔牙，要权衡利弊充分考虑后再作决定。,术前准备什么？,应详细了解患者的全身情况对每一患者常规测量血压拔牙前保证摄入足够的热量、减少体力消耗减轻患者的紧张情绪、必要时可在拔牙前给予镇静剂严重心脏病患者心电监护、做好急救准备,怎么拔？-心理诱导+无痛操作,1.消除紧张心理:不时给予安慰、告知，拔牙的顺序是先易后难，使患者增强信心,在无痛无知觉情况下快速拔牙2.良好的麻醉：疼痛是拔牙过程危险因素之一，术中可使42的人血压骤升3.缩短拔牙时间：拔牙时间超过5分钟，多会引起病人心率加快、血压升高拔牙全过程要把患者安全放在第一位,严密观察患者有无不良反应,-术后怎么做？,1.拔牙术结束后，立即告知患者，以缓解患者的恐惧心理2.让患者平静休息，随时询问有无不良反应3.嘱咐术后注意事项。4.观察30分钟后，患者无不良反应方可离去。5.术后根据患者的局部与全身症状给予镇静剂、抗凝药、抗生素或止痛药物等，以控制局部、全身性疾病的发生和发展,无痛操作，麻醉是关键-碧兰麻的使用,碧兰麻（每支17m1含阿替卡因68rag，肾上腺素1799ug）是近年来较为推崇使用的口腔专用局部注射麻醉药，具有以下优点：1.注射针头细小：配套弹夹式加压注射器，操作简便，无菌无痛，有助于消除其恐惧心理。2.起效快，作用持久：注射后23min即起作用，有助于缩短手术疗程，常规的黏膜下浸润麻醉即达到满意效果，且可持续2 53h3.无明显毒副作用：过敏反映十分罕见，是一种较安全的局麻药。碧兰麻以上优点加之娴熟的拔牙技术操作都可达到无痛操作成为可能。,The end,