关于XX市医疗保障工作情况的调研报告.docx

关于XX市医疗保障工作情况的调研报告根据市人大常委会2023年工作要点和主任会议安排，从3月开始，通过制定联动监督方案、召开动员培训会、推进部署会、开展专班督查、学习先进经验、设立医疗保障联系点等多种方式，开展常态化监督推动。9月13日至21日，由市人大常委会领导、驻会常委会委员、部分市人大代表组成的调研组，与各县（市、区）人大常委会联动开展医疗保障工作情况调研。调研组在集中听取市政府及市发改委、市行政服务中心管委会工作情况和其他成员单位书面汇报后，分成5个调研小组，深入11个县（市、区），通过实地走访、召开座谈会、查阅资料、“考局长”、暗访等方式,深入了解我市医疗保障推进工作等情况，通过XX日报、电视台、“XX”APP等方式广泛征求两定机构、各部门和办事群众对我市医疗保障工作的意见和建议。现将调研情况报告如下：一、主要工作及成效（一）强化加强组织建设和医保队伍建设一是局党组书记履行党建第一责任人职责，领导班子其他成员认真履行"一岗双责'持续加强基层党组织标准化建设，强化党员监督管理。加强理论学习，严格规范“三会一课”等党内政治生活制度。严把党员入口关，从优发展党员，今年2月，有2人被作为入党积极分子进行培养。二是强化责任落实，不断加强意识形态工作。落实局党组抓意识形态工作主体责任，加强对意识形态工作的组织领导，定期研究我局意识形态工作。持续加强政治理论学习，重点抓好意识形态领域风险隐患防控，加强舆论引导，维护网络意识形态安全。三是加强党风廉政建设。从严落实党风廉政建设主体责任，深刻领会把握党风廉政建设和反腐败斗争取得的新成效、新形势、新任务和新要求，细化落实年度党风廉政建设和反腐败工作任务。组织党员干部集中观看廉政警示教育片，组织学习中国共产党纪律处分条例等党纪法规和近年来查处的违法违规违纪典型案例。以县委县政府组织的全县机关单位干部职工作风整顿活动为契机，向“慵、懒、散”宣战。（二）不折不扣落实医保政策，提高保障水平一是以保大病、保住院为目标，着力提高基本统筹和大病统筹报销比例。一方面降低住院起付标准，住院费用统筹报销起付线由原来每次住院1元调整为年度内首次在基层医疗机构住院500元、在二级及以上医疗机构住院1元，第二次住院起降低50%；另一方面上调分段支付比例，参保对象经规范转诊在市外二级医疗机构住院的，由个人自付5%后，发生的医保制度内费用报销比例按不同分段分别提高10个百分点和20个百分点。二是加大政策宣传力度。围绕待遇提高印制宣传折页3万份，结合医保宣传“六走进”前往村（社区）面向参保群众开展宣讲，提高政策知晓率。三是扩大大病保险累计计算范围，参保对象所用乙类药品的个人先行自付费用纳入年度大病报销累计，与过去相比，参保对象能够更早享受大病保险报销待遇，从而提高整体待遇水平。（三）强化基金监管，切实维护医保基金安全一是加大日常监管。择优配强基金监管队伍。目前基金监管科有专职监管人员3人，负责日常监管和违法违规案件的办理。加大基金监管人员的业务培训。平时通过医保大讲堂、党组理论中心组、三会一课加强基金监管人员的业务学习，极大地提高了基金监管队伍的业务水平和执法能力。二是完善和运用智能监管信息系统。我局严格按照国家信息平台上线的要求，积极完善和推进智能监管系统建设。三是加大部门联合监管。联合医保、卫健、市场监管等职能部门，在全县范围内开展了打击欺诈骗保“春雷行动”，重点打击治理基层医疗机构、血液透析两个领域“三假”欺诈骗保问题二、存在的主要问题虽然我市医疗保障工作取得一定成效，但对标省上要求、先进地区、发展需要和企业群众期盼，还存在不少差距和问题，主要表现在：（一）、基金监管力量不足。对定点医药机构医保行为监管，专业性较强，需耗费大量的时间和精力，虽我局已成立基金监管股，但只有X名专业执法人员，监管力量严重不足，医药卫生人才招聘困难，难以满足高频次、深专业的现场检查工作任务。（二）、医保政策宣传仍需加强。医保政策业务性强，涉及面广，关注度高，且医保部门单独组建后医保政策变化较大。尽管我县持续强化医保政策宣传，力度逐年加大，但宣传实效不够明显，让参保对象人人皆知仍任重道远。（三）、机构设置不健全。医疗保障局属于新组建的政府组成局，人员少、股室少，但业务繁忙、责任重大。（四）、专业人员紧缺。我局现有公务员（含参照公务员管理）和事业编制XX个，目前在岗在编XX人，尚欠缺X个编制，而欠缺的恰恰又是我局急需的法律、临床医学和计算机信息应用这三个专业的人员。（五）、执法装备不足。我市地域面积广，定点医药机构多，其中定点医疗机构XX家，定点药店XX家，村级卫生室XX家，呈自然分布，最远距离约XXXX公里。医疗保障局没有配备监管执法用车，日常监管困难。三、今后的意见和建议为进一步推动我市营商环境优化提升，助力打造能办事、快办事、办成事的“便利XX”，带动更多的市场主体到XX投资兴业，针对存在的问题,调研组建议：（一）补充专业对口人员，充实医保队伍。为了更好地开展医疗保障工作，我局申请通过公招或者遴选等方式向全社会公开招录具有医疗临床工作经验的审核和监管人员、懂电脑技术的信息人员以及基金监管的财务人员和执法人员。（二）狠抓经办机构管理，提升服务水平。坚持问题导向，对工作中存在的各类经办服务问题，要立规范，建制度，保长效。一是规范经办审核制度。严格执行一事双岗双审，初审和复审人员按片区按要求定期轮换。二是提升服务质量。坚持党建引领，大力开展为民办实事活动，引导群众办事，为群众解难，化解医保平台上线问题产生的诸多矛盾，缓解服务窗口办事压力。三是进一步压实责任。对所有工作人员根据岗位职责，明确权限，压实责任，简化办理流程，缩短办理时限，确保群众办事便捷。以上报告，请审议。+基层党建调研文章：关于加强村党组织书记队伍建设的若干意见为有效提升农村党组织书记履职能力和服务水平，建立健全“选、育、管、用”的培养评价体系，着力打造一支政治过硬、本领过硬、作风过硬、廉洁过硬的农村党组织书记队伍，为全面乡村振兴提供坚强组织保证，现就加强农村党组织书记队伍建设提出如下意见。一、县乡联动，精选头雁队伍一要重研判，定类型。各乡镇党委书记亲自挂帅，于XX年X月前，紧扣“头雁指标”，对现任农村党组织书记的德、能、勤、绩、廉情况，尤其是各村的产业发展、集体收入、农村改革、班子运转、信访稳定等方面进行综合分析研判，通过乡镇考察、分类定型、审核上报、把关抽检等程序，将现任党组织书记划分为“引领型、守摊型、潜力型、问题型”等四种类型，为强化农村党组织书记队伍建设提供决策依据。每年年底前，各乡镇要结合“五星”支部创建，定期对现任村党组织书记进行一次全面评估，及时掌握动态，提前研判、分类施策。二要拓视野，抓储备。按照“五个一批”标准，拓宽农村党支部书记选育视野，充实后备人才队伍，形成“优秀人才进组织、优秀党员进班子、优秀干部任书记”的递进培养机制。县委组织部牵头，各乡镇党委具体负责，于XX年XX月底前，对现有乡土人才逐一梳理、全面甄别，适时通过个人自荐、党员联荐、群众推荐、支部举荐、党委直荐等方式，补充完善乡土人才库和后备人才库，实行能进能出、动态管理，确保每村1一2名农村党组织书记后备人选。乡镇党委书记、镇长每月要与党组织书记后备人才联系不少于1次，班子成员每月要与乡土人才联系不少于1次，及时了解思想动态、掌握生产生活状况，帮助解决实际难题，做好递进培养、实绩备案等重点工作。三要严管理、多压担。加强对党组织书记和后备人才的管理培育，通过集中培训、外出观摩、专题论坛等形式，每年对党组织书记和后备人才至少轮训1次，切实提升思想政治水平，增强履行职责能力。尤其是要积极鼓励引导后备人才参与公益活动、村务管理，增强群众信任感、提高村民认可度。优秀的党组织书记后备人才可推荐担任村党组织书记助理，提前重点培养。二、分类施策，增强头雁本领围绕抓培育强素质，由县委组织部会同各乡镇党委“量体裁衣”，制定“头雁”工程实施方案，明确对象、要求、措施。县委定期召开村党组织书记代表座谈会，开办“头雁”队伍能力提升研修班。各乡镇党委每季度组织一次机关座谈，了解思想动态、工作进度，有计划、有目的组织“头雁”外出参观学习，开阔视野，多层次培训，尤其要注重因人而异、分类施策，推动“头雁”队伍能力提升。一是“引领型要育品牌。深入挖掘全县优秀农村党组织书记典型事迹，加大宣传力度，对一些创新性做法和特色性工作，进行梳理汇总，探索形成一批有特色、有亮点、可借鉴、可复制的经验做法，打造XX党建标杆，进一步发挥先进典型示范带动效应。二是潜力型要抓帮扶。县级领导干部、乡镇党委、包村县直单位,要对“潜力型”党组织书记搞好帮扶，通过摸排走访，找准症结，整合纪检、政法、信访等多部门力量，理障碍、破难题。同时，加强业务指导，加大资金、项目倾斜力度，帮助谋划发展，实现村内各项事务快速发展。三是守摊型要促转化。通过考核评价、双重激励等多种方式，给“守摊型”组织书记施加压力，激励担当作为，实现转化提升；积极探索强村带弱村、大村带小村，促党建提升、促集体增收的“双带双促”联建模式，按照地域相近、优势互补的原则，推动强村与弱村、大村与小村建立联合党组织，联建帮扶，产业融合、抱团发展。同时，探索党组织书记“禅让制”，不能如期转化的，保留相关待遇，鼓励引导主动让贤。四是“问题型强整顿。在综合测评和日常工作中发现存在以下情形的村党组织书记，一般在一个月内予以调整。思想观念落后，工作思路不清，能力素质不能适应新形势工作任务需要的；缺乏担当精神，工作打不开局面，乡村振兴、脱贫攻坚等重点工作落后的；重大事件决策不按程序办事，村级事务管理混乱的；受过刑事处罚、因涉黑涉恶被打击处理的；拉帮结派、搞宗族派性的；“五星”支部创建，连续两年创星一颗以下的村或本人年度考核连续两年为不称职等次的；工作失误，造成重大损失的；因身体健康等原因不能正常履职的。三、强化机制，规范履职行为坚持依章理事、以规管人，确保各项管理机制规范运行、全面落实，促使农村党组织书记履职制度化、规范化。一要真公开，规范民主决策。严格落实“四议两公开”、月末干群干群议事会等制度，认真落实党务公开、村务公开、财务公开制度。实施“四议两公开”示范点建设，每个乡镇选取12个示范村，典型引路，全面推进，提升基层党组织工作制度化、规范化水平。二要树公心，规范党员发展。认真落实发展党员“双推双评三全程“，抓好农村发展党员违规违纪排查整顿，尤其是要严格执行农村党组织书记近亲属入党报告、考察、备案等相关制度，促使村党组织书记秉持公心、严格程序，杜绝家族式、派系式“近亲繁殖”，确保党员队伍的代表性和先进性。县委组织部及时对农村党组织书记近亲属入党相关制度执行不到位的乡镇党委、党委副书记、村党组织书记通报批评，影响较大的严肃追责问责。三要强自律，规范权力运行。村党组织书记要以身作则，当好廉洁自律的表率，自觉抓好农村党风廉政建设，自觉落实好“小微权力”负面清单。建立村党组织书记任前廉政谈话制度，提高规矩意识，增强法纪观念，做好示范引领。持续落实村居巡察全覆盖，加强村居巡察整改和“回头看”，严肃查处发生在群众身边的不正之风和腐败问题，树好党组织书记整体形象。四、精准考评，激发担当作为一要聚焦''五星创建，明晰头雁指数。建立“五星”支部量化考评体系，明确考评项目、创建标准、责任部门、量化分值，实现定性评价向定量评价转化。考核采取百分制模式，一年一评。坚持“谁主管、谁考评”，由牵头部门具体制定相关考核细则，通过乡镇申报、部门考核、集中评审、现场复核等多种方式，初步确定考核结果，报请县委常委会进行研究，最终确定考核结果。二要开展观摩比武，彰显”赛马效应。围绕党建引领重点工作推进,开展“党建+”观摩评议，县级层面每半年一次，围绕农村“五项改革”“壮大农村集体经济”“人居环境整治”“脱贫攻坚”“联乡帮建”“乡风文明建设”等主题，进行现场测评打分、现场表态发言。乡镇负责组织开展村级“党建+”观摩，每季度一次，建立问题台账，通报评比结果，并对末位村党组织书记采取相应处理措施。同时，由乡镇科级干部挂帅末位村党组织，指导问题整改。三要强化结果运用，唤醒内生动力。加大正向激励，让村干部政治上有“奔头”，优秀支部书记优先评先评优，优先推荐为各级党代表、人大代表、政协代表人选，优先推荐兼职乡镇人大副主席人选，优先推荐参加乡镇公务员、事业编制人员招录。经济上有“盼头”，“三星”以上支部，每多创一颗星，村党组织书记工资报酬在绩效工资全额发放的基础上,多奖励100元。工作上有“靠头”，全面落实“三个严格区分开来”的要求，探索建立乡村干部担当作为、容错免责等各项激励机制，尤其是对涉及乡村干部的不实或恶意举报，要及时调查澄清，为乡村干部撑腰，还乡村干部清白。五、倡树典型，集聚导向力量注重选树优秀典型，尤其是要发现村党组织书记中的优秀骨干，不断壮大XX先进群体队伍。县委组织部每半年评选3-5名优秀农村党组织书记，在村官论坛上交流心得体会、介绍先进经验、传授破解难题方法。每年表彰一批优秀农村党组织书记，大张旗鼓在XX电视台等媒体宣传报道，激发荣誉感、使命感，营造比学赶超、争创一流的浓厚氛围。六、夯实责任，层层传导压力把加强村级党组织书记队伍建设，列为“书记工程”。县委从严落实主体责任，发挥“一线指挥部”作用，定期分析研判，制定具体工作方案,强化督查指导，加强统筹协调，形成抓村党组织书记队伍建设的整体合力。乡镇党委抓好直接责任，全面掌握分析村党组织带头人队伍建设工作现状及存在问题，逐村研究提出村党组织书记调整优化的措施、路径，确保各项目标任务落到实处。要深化“抓乡促村”工作机制，把村党组织书记调整选配、后备人才培养等情况作为考核评价乡镇党委基层党建工作的重要依据，纳入乡镇党委书记抓基层党建述职评议考核体系，不断提高“头雁”队伍建设整体水平。