象山县大规模村社区新冠核酸筛查操作指引.docx

象山县大规模村（社区）新冠核酸筛查操作指引为贯彻落实国家和省市有关冬春季新冠疫情防控工作要求,进一步规范村（社区）采样点的设置与管理，保证我市大规模村（社区）核酸采样工作科学、规范、有序进行，根据上级疫情防控有关工作要求及象山县大规模村（社区）新冠核酸筛查工作预案，制定本操作指引。一、采样点建设遵循安全、科学、便民的原则，由各镇乡（街道）综合考虑辖区人口数量、人口分布、周边交通、天气因素等综合情况，按照72小时内完成辖区所有人口采样的工作要求，确定集中采样点数量和位置，原则上每个村（社区）至少设置1个固定采样点，大型企业或学校可以单独设点，每个镇乡（街道）根据实际情况再设置若干个流动采样点。（一）人员配备采样点由各乡镇（街道）或相关单位（企业、学校等）负责建设和管理。每个乡镇必须指定1名核酸采样负责人，采样点必须指定1名负责人，全面负责采样点的管理和协调工作。每个采样点可根据实际工作量，设置若干个标准采样工作单元。每个标准采样工作单元上岗期间至少配备工作人员12名，包括负责人1名（可兼任）、出入口管理人员2名、等候区志愿服务人员4名、采样准备区工作人员2名、采样医务人员2名，采样助理1名。为确保采样点24小时运作，每个工作单元需安排3倍数量的采样医务人员和采样助理进行轮班，每班工作4小时；其他工作人员根据实际情况安排轮休。采样准备区和采样区工作人员由属地的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为主落实，其他工作人员由镇乡（街道）协调采样点所在地村（社区）或相关单位进行落实，公安、市场监管等部门派人予以协助。（二）场地选址原则上选择面积宽裕、通风良好、便于出入口管控的广场、空旷场地或村（社区）文化礼堂作为采样点优选条件，必要时经县防控办同意，可以征用学校操场作为采样点。固定采样点面积原则上不少于200平方米，能满足每小时200人次以上排队采样的工作需要。采样点需提供电源和网络，室外场地根据天气条件配备保温、降温、遮阳、遮雨等设施。（三）布局分区采样点按照不同功能，划分为出入口、等候区、准备区、采集区、缓冲区、临时隔离区、临时救护区、医疗垃圾暂存区等。各分区之间设置警戒线，避免交叉重叠，有明显标识，室外场地可按需搭建临时帐篷。采样点入口、等候区、准备区、缓冲区、临时救护区设置在上风向；采集区、临时隔离区、医疗垃圾暂存区和采样点出口设置在下风向。1 .出入口：采样点设置1-2个出入口。入口处设置1台自动测温仪或配置3把测温枪，安排工作人员进行引导、测温和查验健康码。出口处安排工作人员引导分流，快速撤离。2 .等候区：在醒目位置张贴采样流程、注意事项和采样对象信息登记专用二维码。等候区设置人员通道，同时设置一米间隔线保证采样对象的防护安全，避免人群聚集。老年人、儿童、孕妇和其他行动不便者安排优先采集。志愿服务人员负责协助采样对象进行信息登记和秩序维护、现场安保等工作。3 .准备区：每个标准采样工作单元在准备区配备2张桌椅;设备配置首选2台安卓智能手机（1台备用）和配套充电设备,亦可配备1台笔记本电脑、1台身份证读卡器和1台扫码枪。工作人员负责采样对象登记信息核对确认、采样采集管准备（包括采集管条码与人员信息绑定）和采样对象分组等工作。4 .采集区：每个标准采样工作单元在采集区配备2张桌椅;设备配置首选1台安卓智能手机和配套充电设备，亦可配备1台笔记本电脑和1台扫码枪。配备采集用消毒用品、医疗垃圾桶（袋）、拭子、病毒采集管、采样转运箱，并为采集对象准备纸巾、呕吐袋和口罩备用。必要时准备4。C冰箱或低温保存箱，用于无法及时送检标本的临时暂存。医务人员负责标本采集、标本信息核对、标本打包和转运交接等工作。5 .缓冲区：空间应当相对密闭，可供采样点工作人员更换个人防护装备，放置与采样规模相匹配的防护用品、采集用消毒用品、拭子和采集管，户外消杀设备等。6 .临时隔离区：可选用邻近单独房间或搭建帐篷，用于采样过程中发现的高危或可疑人员的暂时隔离。7 .临时救护区：可选用邻近单独房间或搭建帐篷，用于采样现场人员突发意外时的紧急救治。配备临时急救设备、器械和急救药品，并能满足病人在急救转运前的暂时留置。所有参与采样的医护人员应接受紧急医学救护知识培训并具备相应能力。8 .医疗垃圾暂存区：在室外设置围栏或搭建帐篷，并配备若干个密封容器，用于临时存放采样过程中产生的医疗垃圾。二、采样前准备（一）人员准备1 .工作人员准备由镇乡（街道）牵头，以村（社区）为单位，按照每千人口至少配备2名工作人员的要求，组建村（社区）核酸采样工作人员或志愿者队伍，提前进行村（社区）核酸采样工作分工并开展培训I。大型企业采样点工作人员或志愿者队伍的组织和培训由设点企业负责落实。县卫生健康局指定医共体牵头单位负责组建6支村（社区）核酸采样应急小分队，每支4人，用于应对紧急情况下的小规模村（社区）核酸采样；同时负责培训采样医务人员和核酸检测人员，并向镇乡（街道）、大型企业提供采样工作人员或志愿者队伍的培训资料，必要时派人现场指导。2 .采样对象准备（1）人员排摸：以镇乡（街道）为单位，结合第七次人口普查数据开展辖区常住人口排摸，实时掌握筛查人口底数和分布,预先确定各采样点承接的人口数量、覆盖区域和采样时序，制定采样计划表。（2）人员组织：一旦启动村（社区）新冠核酸采样工作，由各乡镇（街道）牵头，以村（社区）为单位，按照事先制定的工作预案和采样计划表，有序组织人员（随带本人身份证或户口簿或医保卡，外籍人员随带护照）分批前往集中采样点进行采样。（二）采样点准备采样点布置所需帐篷、桌椅、隔离装置、电源（线）、照明等设施，由乡镇（街道）协调采样点所在村（社区）提前准备到位，或由乡镇（街道）统筹配置。（三）采样物资准备1 .病毒采集管：病毒采集管管帽和管体应当为聚丙烯材质，螺旋口可密封，松紧适度。管体透明，可视度好。采集管外径(14.8+0.2)mm×(100.5+0.4)mm,管帽外径(15.8±0.15)mm,高度(12.5±0.5)mm。容量企业定标10ml,内含6ml麻盐或其他有效病毒灭活剂的保存液。保存液应当带有易于观察、辨识的颜色(如粉红色)，并保持一定的流动性，方便取样。病毒采集管由县卫生健康局局提前采购储备或委托相关企业储备，并预先制作好采集管条码。2 .采集拭子：选用聚酯、尼龙等非棉质、非藻酸钙材质的拭子，且柄部为非木质材料。折断点位于距拭子头顶端3cm左右。采集拭子由县卫生健康局局提前采购储备或委托相关企业储备。3 .转运箱：应符合生物安全管理规范，由县卫生健康局根据实际工作需要提前采购储备或委托相关企业储备，并预先准备好转运箱专用条码。(四)信息系统准备接入宁波市核酸筛查信息系统，信息系统应支持使用身份证读卡器、二维码扫码等信息化手段关联受检者信息，同时支持现场采样对象随机绑定采集管条码，支持重复采样人员实时提醒,支持村(社区)采样对象漏采提醒与统计等功能。开放接口与检测实验室LIS系统、全民健康信息平台和健康象山微信公众号进行对接，支持采样对象基本信息与全民健康信息平台全员人口信息库进行比对，支持采样结果实时统计分析、采样结果实时发布与查询，支持检测实验室实时调度，检测结果记录居民电子健康档案。每个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）需提前准备4台笔记本电脑、4台身份证号读卡器、4台扫码枪、6台安卓智能手机（含流量卡）以及相应的充电设备和电源线，安装好系统程序和设备驱动备用，日常有专人保管和维护。同时准备核酸筛查信息系统的单机版软件，以及手工方式进行采样对象信息登记核对、编码并与采集管绑定等的工作预案,以便应对断网、断电等突发情况。集中采样点附近应有监控摄像头，或者在现场安装临时摄像头，对采样过程进行视频监控并至少保存1个月，以便必要时配合流行病学调查使用。三、采样工作流程（一）信息登记采样对象到达采样点后，严格执行测温、验码，体温异常者由工作人员引导至临时隔离点，并联系专车就近转运至发热门诊进一步检查；体温正常者由现场志愿服务人员引导到等候区，在等候期间指导其用本人的智能手机通过扫描现场专用二维码的方式进行个人信息登记（包括姓名、身份证号或护照号、联系电话和现住址），获取专属登记条码。没有智能手机的老人、儿童可通过亲属手机扫码登记，也可借助现场志愿服务人员的手机扫码登记。（二）人员编组采样对象完成个人信息登记后，到准备区出示个人有效身份证件。工作人员通过手机扫描采样对象的专属登记条码，并与本人身份证件信息进行核对。对尚未进行过个人信息登记的采样对象，可通过手机扫描身份证（或通过身份证读卡）的方式同时进行信息采集和核对。核对过程中工作人员不得触碰采样对象的身份证件和手机。核对无误后，以最多10人一组进行采集管条码绑定，同时在信息系统做好采集管编码和标记。无法提供个人有效证件的采样对象，由现场工作人员通过扫描专属二维码进行个人信息登记，便于系统识别和追溯。采用身份证读卡方式进行登记的，每次读卡后要用75%酒精对读卡器进行擦拭或喷雾消毒。工作人员每完成1人次操作，必须用快速手消毒剂进行手卫生。（三）标本采集人员编组完成后，由工作人员将同一采集管绑定的一组采集对象引导到采样工作点位采集鼻咽拭子，并按照最多10人1管进行样本混合，形成待检样本。采样完成后，引导采样对象从出口处快速撤离。（四）标本送检样本采集数量达到200个采集管后，由采样助理逐管扫描采集管条码与标本转运箱专用条码进行绑定，核对采集管数量无误后将转运箱专用条码贴在转运箱外包装上，提前统一放置，等待物流人员交接运送。采样结束时，不足200个采集管的按实际数量扫描绑定。物流人员收取转运箱时，用手机扫描转运箱专用条码并核对数量无误后，完成标本转运交接。送检机构由县卫生健康局局根据采样数量和检测能力统一调度。标本采集、送检、接收与检测按照关于印发新冠病毒核酸10合1混采检测技术规范的通知（联防联控机制医疗发（2020）352号）和有关文件执行。（五）环境消毒采样结束后，由医务人员按规范进行采样点环境消毒（包括现场登记使用的所有电子设备）。消毒规范参见关于印发应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案的通知（联防联控机制医疗发2020276号）附件2中的“清洁与消毒指引”。四、生物安全防护（一）准备区、采集区工作人员和标本运送人员准备区、采集区工作人员采用采用N95及以上防护口罩、护目镜、防护服、乳胶手套（必要时双层）、防水靴套；手套被污染时，及时更换外层乳胶手套。，包括一次性帽子、医用防护口罩或N95口罩、医用乳胶手套（必要时双层）、护目镜/面屏、隔离衣，必要时穿鞋套。标本运送人员采用一级生物安全防护,包括医用外科口罩、医用乳胶手套、工作服，可戴医用防护帽。（二）标本接收和检测人员标本接收人员应当为核酸检测实验室经生物安全防护培训的指定人员，按采样人员防护装备执行。标本检测人员根据工作岗位风险确定相应的生物安全防护标准。核酸检测应当在生物安全二级实验室进行，并应在生物安全风险评估的基础上，采取适当的个体防护措施，包括手套、口罩和隔离衣等。（三）环境清洁消毒人员建议穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套和长袖加厚橡胶手套、防护服、KN95及以上级别的颗粒物防护口罩或医用防护口罩、防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套、防水围裙或防水隔离衣。（四）其他工作人员穿戴一次性工作帽、医用外科口罩、工作服、一次性手套。必要时，等候区志愿人员可使用KN95及以上级别颗粒物防护口罩或医用防护口罩，佩戴防护面屏或护目镜。五、阳性检测结果处置检测机构一旦发现阳性标本，立即报告县卫生健康局和县疾控中心，并进一步上报县防控办，同步启动同组样本所有采样对象隔离、复检、流行病学调查等工作。单人单份复核结果阴性,则按照阴性结果报告，间隔24小时以上两次单人单份复核结果均阴性，可解除隔离；复核结果阳性，按程序上报，并立即开展病例治疗、进一步流行病学调查等工作。六、采样结果查询采样对象可以通过健康象山微信公众号，进行个人检测结果的查询和检测报告单下载打印。七、职责分工防控办：负责制定本辖区的村（社区）大规模核酸检测应急预案；负责新冠疫情研判并发布村（社区）大规模核酸检测指令。宣传部：负责大规模村（社区）新冠核酸检测舆论宣传和引导工作。负责大规模村（社区）新冠核酸检测期间网络舆情的监测和管理。卫生健康局：负责大规模村（社区）新冠核酸检测期间防护物资储备，核酸检测相关设备、试剂耗材等的应急储备与供应、采样和检测人员培训以及协调现场采样和实验室检测工作；负责大规模村（社区）新冠核酸检测信息系统建设和维护工作；协助镇乡（街道）做好采样点的设置与管理工作。公安局：负责采样点周边交通疏导、治安管理和维稳工作;提供辖区人口数据，配合镇乡（街道）进行采样对象排摸；对拒不配合的采样对象采取必要的强制措施。综合行政执法局：负责采样点周边的环境整治和管理工作。经信局、应急管理局：负责统筹协调大规模村（社区）新冠核酸检测期间应急物资的采购供应保障工作。教育局：负责协调、指导辖区内各高校做好高校采样点的建设和采样组织管理工作；配合镇乡（街道）做好学校采样点的设置管理工作。信访局：负责大规模村（社区）新冠核酸检测期间的信访维稳工作。供电局：负责采样点电力供应保障工作。电信局：负责采样点无线网络提供和保障工作。各乡镇（街道）：负责辖区采样点的设置与管理；负责提前开展人口底数排摸；负责牵头储备或协调采样点所在村（社区）提前准备好采样点设置所需帐篷、桌椅、隔离装置、电源（线）、照明等设施设备；负责组建大规模村（社区）核酸检测工作人员或志愿者队伍，并提前开展培训；负责启动大规模村（社区）核酸检测时采样对象的排摸与组织工作；负责采样现场的具体管理工作；配合做好村（社区）新冠核酸检测期间的信访维稳工作。附件：村（社区）新冠核酸采样流程参考示意图人口首埋员协调员 10人一组排队采集中人果集的手员