动脉粥样硬化1.ppt

,组长,组员,动脉粥样硬化,自主学习,目录,动脉粥样硬化定义,1,2,3,4,动脉粥样硬化病理,动脉粥样硬化症状,预防、检查、治疗,动脉粥样硬化定义,动脉粥样硬化（Atherosclerosis）是由于脂肪、血栓、结缔组织在血管（主要是动脉，但也包括静脉）沉积所造成的一种对人体有害的状态。其特点是动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小。,动脉粥样硬化病理,动脉粥样硬化病理,1、血液中的LDL 被氧化为Ox-LDL，后者与单核细胞分化为的巨噬细胞的清道夫受体结合而被摄取，形成巨噬源性泡沫细胞，对应病理变化中的脂纹。2、动脉中膜的血管平滑肌细胞迁入内膜，吞噬脂质形成肌源性泡沫细胞，增生迁移形成纤维帽，对应病理变化中的纤维斑块。3、Ox-LDL使上述两种泡沫细胞坏死崩解，形成糜粥样坏死物，粥样斑块形成。对应病理变化中的粥样斑块。,病理变化：脂纹纤维斑块粥样斑块,动脉粥样硬化病理,继发性改变：斑块内出血：斑块内新生的血管破裂形成血肿，血肿使斑块进一步隆起，甚至完全闭塞管腔，导致急性供血中断；斑块破裂：斑块表面的纤维帽破裂，粥样物自裂口逸入血流，遗留粥瘤样溃疡。排入血流的坏死物质和脂质可形成胆固醇栓子，引起栓塞；血栓形成：斑块破裂形成溃疡后，由于胶原暴露，可促进血栓形成，引起动脉管腔阻塞，进而引起器官梗死；,动脉粥样硬化症状,主动脉粥样硬化常无症状，冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75%以上,则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死脑动脉硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血，肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全。肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛便血等症状。下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可发生坏疽。,检查方法,患者常有血胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白减低，脂蛋白电泳图形异常，多数患者表现为第或第型高脂蛋白血症。X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时可见钙质沉着。动脉造影可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。多普勒超声波检查有助于判断四肢动脉、肾动脉血流通畅 情况。,药物治疗,（1）降血脂药物（如他汀类）（2）抗血小板药物（最常用者为阿司匹林）（3）溶血栓和抗凝药物,手术治疗,用带球囊的导管进行经皮腔内血管成形术，将突入动脉管腔的粥样物质压向动脉壁而使血管畅通。,在此基础上发展了经皮腔内血管旋切术、旋磨术、激光成形术等多种介入治疗，将粥样物质切下、磨碎、气化吸出而使血管再通。,合理膳食,戒烟少酒,放松心情,适当锻炼,自主学习,谢谢您的聆听,第二组作品,泡沫细胞，是动脉粥样硬化斑块内出现的特征性病理细胞,主要来源于血液单核细胞与血管中膜平滑肌细胞。在动脉粥样硬化形成早期,单核细胞通过内皮间隙,在内膜下分化为巨噬细胞,后者通过A型清道受体吞噬大量氧化修饰的低密度脂蛋白,导致细胞内脂质堆积,形成泡沫细胞。,2007年6月23日下午，侯耀文因突发性疾病，在北京昌平区沙河玫瑰园家中去世，现已被送往北医三院。据北京电视台晚上9点35分报道，大约一个小时前，侯耀文的遗体被送到北医三院。急救中心副院长郭肃清向在场媒体表示，999是6月23日当晚6点半收到急救电话。当急救人员到达现场时，侯耀文的心跳脉搏血压已经全部消失。医护人员进行迅速抢救，但四十分钟后，侯耀文没醒来，经检查死于冠心病,