动静脉内瘘发生血栓的应急预案.docx

动静脉内屡发生血栓的应急预案一、主要原因患者处于高凝状态、动静脉硬化、透析过程中反复发生低血压、内疹侧肢体受压、着凉、屡口过窄造成内瘦血流不良或瘦口感染等。二、血栓表现内瘦部位疼痛、塌陷或硬包块，触摸无震颤、听诊无杂音。三、应急预案1、及时发现可立即给予内瘦侧肢体复温，并轻轻按摩内瘦口。血栓发生在6小时之内者，可用尿激酶溶栓。2、侵入性血管内溶栓术，即在X线下将导管插入血栓部位，灌入溶栓剂。3、用带气囊的导管取栓术。四、预防措施1、内疹术后大于6周方可使用，不可过早穿刺。老年患者和糖尿病患者应延长初次使用内瘦的时间。2、动静脉内瘦要采用绳梯式穿刺法，避免在同一部位反复穿刺，造成血管壁明显损伤。并严格执行无菌操作，防止内屡感染。3、避免内瘦侧肢体着凉及受压、过紧包扎或测量血压，不能在内瘦侧肢体输液、采血。透析结束后压迫针孔1520min,压力适中，压脉带应柔软，具有可塑性及伸缩性，防止内疹堵塞或出血。4、透析中、后期防止低血压。5、根据患者凝血情况调整肝素量，必要时给予潘生丁、阿司匹林等药物。6、经常听内瘦侧有无杂音、触摸有无震颤、观察有无疼痛、红肿、渗出等情况，发现异常立即就诊。加强对患者的宣教工作，避免在内座侧肢体悬挂重物，内痿侧肢体发7、痒时不能用手抓，保持局部清洁卫生。8、经常活动有疹肢体，如握拳运动。皮下有淤血、肿胀时擦喜疗妥乳霜23次/日。喜疗妥乳霜有抗炎、抗血栓形成的功能，有加速血肿吸收、抑制疤痕形成或软化疤痕的作用，因此喜疗妥乳霜对血管修复起到良好的作用。