2022年9月《糖尿病酮症酸中毒急救护理程序》.docx

发文科室：护理部最新修订日期：2022.07.31执行日期：2022.08文件名称：糖尿病酮症酸中毒急救护理程序总页数:1页【糖尿病酮症酸中毒急救护理程序】要点说明应急流程评估：1.早期：病人软弱无力，头晕、头痛，恶心呕吐、腹痛、极度口渴，尿量显著增多，伴呼吸加深加快,有酮味（烂苹果味），烦躁不安或呈嗜睡状。2晚期：严重脱水导致尿量减少，皮肤粘膜干燥，眼眶下陷，脉博细速，血压下降，少尿、无尿甚至休克、四肢厥冷，呈昏迷状，各种生理反射迟钝或消失。实验室检查：快速血糖测定和血生化检查，血糖增高16.733.3molL,血酮3.0molL,尿糖尿酮呈强阳性。血气分析：血碳酸氢根15mmolL,PH值7.3为轻度，血碳酸氢根V10mmolL,PH值（7.2为中度，血碳酸氢根V5mmolL,PH值（7.1为重度，外周血中白细胞增高。实施：1 .病人取平卧位，同时通知医生2 .保持呼吸道通畅，必要时给予低流量吸氧3 .立即建立两条静脉通道（使用留置针）先留血标本（血常规、血糖、血生化等），后输液，抽取血气分析。4 .持续心电图监护，严密监测病人神志，生命体征的变化5 .使用胰岛素过程中，严密监测以下项目：微量血糖：qlh；尿糖、血糖、血生化、血气分析：q2-q4h6 .留置尿管，记录24h出入量7 .小剂量胰岛素治疗：每小时给予0.1Ukg胰岛素，达到抑制脂肪分解和酮体生成及相当强的降低血糖效应。基本原则：先快后慢，先盐后糖1.一条静脉通道快速补液，补充血容量，2小时内输入Iooo-200Oml液体，纠正电解质的紊乱，按医嘱补钾；另一条生理盐水加入胰岛素降血糖，根据医嘱严格控制滴速（使用输液泵）2.意识隙碍或烦躁不安的病人：上床栏，防止坠床或自伤，必要时适当约束3.血糖下降至13.9mmolL,根据血钠情况改5%GS或葡萄糖生理盐水，按每2Y克葡萄糖加入IU短效胰岛素,此时按需4-6小时复查血糖，调节输液中胰岛素的比例及每4-6小时皮下注射-次短效胰岛素4-6U。注意事项：1 .病人绝对卧床，注意保暖。2 .抽取胰岛素必须使用ImI注射器，确保用量准确。3 .及时安慰病人及家属，做好必要的解释工作。4 .预防感染，做好口腔及皮肤护理，预防压疮和继发感染5 .抽取血气分析采用专用注射器，准确抽取动脉血