泌尿系统感染诊断标准.docx

泌尿系统感染诊断标准泌尿系统感染又称为尿路感染（UrinarytraCtinfeCtion,UTD,指病原菌在尿路中生长繁殖引起的尿路的炎症反应。根据感染的部位分为上尿路感染和下尿路感染。感染累及肾、肾盂及输尿管时称为上尿路感染；累及膀胱和尿道时称为下尿路感染。临床上常表现为三种形式:无症状性菌尿；症状性菌尿；菌血症。临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：1 .尿检白细胞男性25个/高倍视野，女性210个/高倍视野,插导尿管患者应结合尿培养。2 .临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。1.清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌数210%fumL革兰阴性杆菌菌数210,cfuml.3 .耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数21（）3CfU/ml.4 .新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查（1X400）,在30个视野中有半数视野见到细菌。无症状性菌尿症：无需临床诊断基础，仅凭病原学证据即可诊断。患者虽然无症状，但在近期（通常为1周）有尿路内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度210%fumL革兰阴性杆菌浓度?lOXfu/ml,应视为泌尿系统感染。说明：1.非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。2 .尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时，即使其接种培养结果细菌菌数210或KTcfu/ml,亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。3 .影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统（如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道）感染，报告时应分别标明。