鲁泰肥卫公证字第号公共场所卫生许可证申请书.docx

申请单位法定代表人（负责人）法人（负责人）身份证号电话地址职工人数使用面积（rrr）是否为集中式供水集中空调通风系统原卫生许可证号鲁泰肥卫公证字（）第号申请许可项目：申请许可行业类别1、宾馆、旅店、招待所；2、公共浴室（包括浴场、桑拿中心、浴室、温泉浴等）；3、理发店、美容店；4、影剧院、录像厅（室）、游艺厅（室）、歌舞厅、音乐厅；5、游泳场（馆）；6、展览馆、博物馆、美术馆、图书馆；7、商场（店）、书店；8、候车（机、船）室、候诊室；9、其它。申报单位保证书本申请人申请公共场所卫生许可证，对于审批部门告知的内容已清楚、全面了解，将认真履行告知的义务，接受卫生部门的监督管理，并保证本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法。如有不实之处，本申请人愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。申请单位（盖章）法定代表人（签字）：年月日消毒柜、卫生保洁设施保洁箱：防蚊、蝇、鼠、蜉等设施发证日期及编号部门意见年月日C公章）编号：鲁泰肥卫公证字（）第号年月日有效期限：年月日至年._._aa