2023人工血管的临床应用.docx

2023人工血管的临床应用人工血管的临床应用目前主要集中在两个科室，血管外科以及心血管外科。其中，包括冠状动脉搭桥血管、外周血管补充血管、血液透析血管等。心脏搭桥心脏搭桥手术中用到的桥血管一般都取自患者自身血管，目前阶段，在心脏搭桥手术中首选桥血管是左乳内动脉（即左胸廓内动脉这段血管无论从口径、长度上都与冠状动脉相似，且后期发生冠状动脉硬化的概率较低，是比较稳定理想的桥血管选择。大隐静脉是最常用和易于取材的血管，口径较大，长度够用。大隐静脉由于内膜损伤、过分牵拉和其它原因易出现内膜增厚和血管硬化，一年内可能发生静脉吻合口近端狭窄、血栓形成，10年通畅率在50%左右，长期效果不如乳内动脉。挠动脉也可以作为心脏搭桥手术的选桥血管。研究发现，与股静脉或游离的右乳内动脉相比，以挠动脉作为心脏搭桥手术的桥血管，可显著降低包括心血管死亡、急性心梗、冠脉血运重建在内的主要不良心脏事件发生风险*由于自身血管供体来源有限，血管口径匹配度，CABG术后桥血管再狭窄等问题，提升了临床对小口径人工血管的需求，但是目前并没有相应的小口径血管产品上市。而人工血管有望解决人体自身血管不足，使得冠脉搭桥手术变得简单、一致性，护理变得标准化，同时解决大隐静脉失败率高等问题。小口径人工血管在CABG手术中的应用为潜在增量市场。动静脉透析造痿（AVG）长期透析患者的血管通路对于维持患者基本生命尤其重要，基本上患者每周需要2-3次透析，反复穿刺对于血管的生理状态是极大的挑战。当自体动静脉内痿无法建立时，次选应为移植物动静脉内痿（AVG通常的选择顺序是前臂移植物内痿、上臂AVG。可在开始透析前36周建立AVG,若使用即穿型人工血管，则可推迟至需要接受透析治疗前数小时至数天。人工血管内痿手术适宜人群：双上肢自体浅表静脉条件不佳，预计自体瘦难以成熟；双上肢自体静脉走形迂曲；多次自体内痿术后致双上肢自体浅静脉资源耗竭；严重肥胖者，自体静脉具体表过深。血液透析在慢性肾病的治疗中，血液透析是一种常用的治疗方法。然而，部分患者由于自身血管条件不佳，无法建立有效的血液透析通路。在这种情况下,人工血管可以作为替ft自身动脉和静脉的选项之一。通过将人工血管与患者自身的动脉和静脉相连，可以形成一条可反复穿刺的血液透析通路，从而为患者提供更好的治疗方式。静脉疾病人工血管可以用于替代病变的静脉，以恢复血液的正常流动。在布-加氏综合症等静脉疾病的治疗中，人工血管可以作为替代病变静脉的选择之一。通过将病变静脉切除，并将人工血管植入到原静脉的位置，可以有效地改善患者的症状并提高生活质量。血管创伤血管损伤主要是由于车祸伤、坠落骨折伤、火器枪弹伤以及严重挤压伤等因素造成,其中又以车祸伤、坠落骨折伤最为常见。血管缺损长度在2cm以上者，均应严格遵循显微外科血管无张力吻合的原则，采用血管移植的方式予以修复。首选自体静脉移植。一般采用大隐静脉或头静脉移植，自体浅静脉具有无抗原性，取材方便，通畅率高，抗感染力强,可屈性和伸展性好等优点，大隐静脉、头静脉是较大血管缺损时常切取的移植材料。自体静脉移植缺点是取材有限，供区损害，血管口径可能不匹配等，另外创口感染也容易导致血栓。参考资料1.人工血管24个主要临床应用,数十亿市场容量分析和义广业创新平台.2021-12-17.2.冠脉堵了，心脏搭桥要用什么血管？能用多久？.乐普医生.2023-01-11.