2023儿童哮喘治疗（附图表）.docx

2023儿童哮喘治疗（附图表）支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，是一种多因素疾病，常以慢性气道炎症为特征。大家可能都知道哮喘是不能被根治的，因此，临床治疗前明确治疗目标很重要！治疗目标1.达到并维持症状的控制；2.维持正常活动水平，包括运动能力；3.维持肺功能水平尽量接近正常；4.预防哮喘急性发作；5.避免因哮喘药物治疗导致的不良反应；6.预防哮喘导致的死亡。儿童哮喘管理流程哮喘控制治疗应尽早开始，坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。治疗主要分为三部分，急性发作期、慢性持续期和临床缓解期的治疗。治疗目标分别如下。1.急性发作期：快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗；2.慢性持续期和临床缓解期：防止症状加重和预防复发，如避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑，并做好自我管理。急性发作期的治疗流程初始评估：病史.体格与辅助检直初始治疗：氯疗使血筑囱和度04.雾化吸入受体激动剂（可联合使用抗胆碱能药物，高剂HEt）,无即刻反应，或患JL近期口服事皮展激素，或为严重发作.贝蛉予全身性糖皮质激素，禁用Ia剂：体椅.血氧IS和度、FW或Pwl其他必疗效自好Hi内疗效不完全病情i8行性加重收住旗斯？，吸入Il受体激动剂抗胆碱能药物， 全身性糖皮质激素.用脉硝钱，暂林茶碱 类药物，监测PfE血想饱和度、脉搏及茶碱 血药浓度收住症监妒痛房氧疗，吸入!2受体滋动剂、抗招碱畿药预计值或个人最佳值的 »%堆持用口flg/tR入组药物物，全身性糖皮质激素，彩脉硫1»镁， 静脉茶碌类药物，考虑静脉使用R受体激动剂，考虑气管插管和机械通气病情加重轻中度急性发作可以选择早期应用高剂量的ICS（如雾化布地三奈德Img砍），重度急性发作时也可以联合使用ICS2。t*匿学会J曲笑冶fK用华J乐杂志AN(三)WWIl酸密aju傣左ItKlItn*sn由于哮喘是一种慢性病，因此治疗的核心和重点以及长期用药策略的制定在于慢性持续期和临床缓解期。分不同年龄阶段：6岁儿童的长期治疗方案降级治疗级别牍I干预措施I第1级I第2级I1第3级II第4级非三ffl11哮喘防治教育，环境控制I缓解药物|按需使用-受体激动剂控制药物优选方案其他g一般不需要低剂量ICS低剂量ICS/LIIBA中高剂ICS/UBA中高剂量ICSIBHTBA和（或）缓释茶碱口服最低剂量糖皮质激素LTRA间性（高）剂cs低剂量ICSuTKA中高W量ES-低剂量cs+缓释茶碱中高剂量ICS÷ITRA中高剂量cs+缓释茶碱中高剂量ICSlAB÷LTRA或缓释茶碱中高剂ICSlAl+IU和（或）缓释茶碱+tri7中华医学会JLH学分会M学组中华JU4杂忑XMX（3）：WWl<6岁儿童的长期治疗方案对大务数患儿推荐使用低剂ImniftHr为初始控制治疗中稣学会JIM学分会g学组中圳LM杂事MX三-m