2023年内分泌及代谢疾病的临床用药考试题及答案.docx

2023年内分泌及代谢疾病的临床用药考试题及答案（一）单项选择题1.重症糖尿病初治应选用的胰岛素制剂是（）A.正规胰岛素B.低精蛋白锌胰岛素C.珠蛋白锌胰岛素D.精蛋白锌胰岛素E.以上都不是2.双服类药物治疗糖尿病的机制是（）A.增强胰岛素的作用B.促进组织摄取葡萄糖等C.刺激内源性胰岛素的分泌D.阻止ATP敏感的钾通道E.增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目A.胰岛素B.格列本腺C.瑞格列奈D.甲福明E.阿卡波糖4.引起胰岛素急性抵抗性诱因错误的是（）.并发感染B.手术C.严重创伤D.酮症酸中毒E.以上都不是5.禁用于伴严重肝病糖尿病患者的降血糖药是（A.瑞格列奈B.甲苯磺丁版C.甲福明D.胰岛素E.格列齐特.抑制胰高血糖素的分泌B.提高靶细胞对胰岛素的敏感性骨C.刺激B细胞分泌胰岛素D.促进组织摄取葡萄糖E.降低胰岛素代谢7.关于胰岛素的描述错误的是（）A.由两条多肽链组成B.正规胰岛素口服无效C.多采用口服给药D.皮下注射吸收快E.多由猪、牛胰腺中提取8.合并重度感染的重症糖尿病患者宜选用（）.甲苯磺丁版B.格列本腺C.苯乙双服D.正规胰岛素E.精蛋白锌胰岛素9磺酰腺类药物的适应证是（）A.胰岛功能完全丧失者B.糖尿病昏迷C.糖尿病合并酮症酸中毒D糖尿病合并高热E.对胰岛素产生耐受的患者10.DPP-4抑制剂的降血糖作用机制是（）A.改善胰岛素抵抗B.抑制葡萄糖吸收C.阻止ATP敏感的钾通道D.抑制二肽基肽酶一4,减少GLPT体内的失活E.降低胰岛素代谢11.以下药物中与胰岛素无药物相互作用的是（.抗凝血药B.苯妥英钠C.胰高血糖素D.味塞米E.维拉帕米12.关于-葡萄糖昔酶抑制剂的作用特点描述中，错误的是（）A.可延缓肠道碳水化合物吸收B.易导致低血糖C口服吸收较少D可单用于老年患者或餐后高血糖患者E.通常与口服降糖药合用13.下列药物中，属于GLP-I受体激动剂的是（）.二甲双舰IB.利拉鲁肽C.沙格列汀D.瑞格列奈E.阿卡波糖14.下列描述中，与双服类药物作用特点不符的是（）A.不降低正常人的血糖水平B.抑制胰高血糖素的分泌C.促进组织摄取葡萄糖D.以原形经肾随尿液排泄E.抑制肝糖原异生15以下胰岛素中，属于短效胰岛素制剂的是（）.普通胰岛素B.地特胰岛素C.甘精胰岛素D.精蛋白锌胰岛素E.门冬胰岛素16胰岛素使用中引起慢性胰岛素抵抗的原因可能是（）A.胰岛素分泌增多B.肝、肾对胰岛素的灭活加快C.产生抗胰岛素受体的抗体D.酮症酸中毒E.手术和创伤17骨质疏松症典型的临床表现不包括（)A.腰背酸痛B.脊柱变形C.脆性骨折D.股骨头坏死E.驼背18.属于原发性骨质疏松症的是（）A.青壮年骨质疏松症B.老年骨质疏松症D.哺乳期骨质疏松E.营养缺乏性骨质疏松症19.不是骨质疏松症的发病原因的是（）A.双侧卵巢切除B.甲状腺功能亢进C.孕妇骨质疏松症D.运动E.关节退行性变20属于骨吸收抑制剂的是（)A.双瞬酸盐B.氟化物C.合成类固醇激素D甲状旁腺激素E.维生素D21.对骨量显著下降且有明显骨痛或骨关节炎的老年骨质疏松症患者，最宜选用的是（）A.二瞬酸盐和降钙素B.阿仑豚酸钠C.密钙息D.维生素DE.葡萄糖酸钙22.对女性绝经后骨质疏松患者，尤其是绝经早期伴更年期症状者，最好的治疗方案为（）A.雌激素替代疗法B.骨吸收抑制剂C.骨形成促进剂D.钙剂E.维生素D23.属于骨形成促进剂的是（）A.阿仑麟酸钠B.依替臃酸钠C.甲状旁腺激素D尼尔雌醇E.降钙素24.下列不属于维生素D不良反应的是（A.乏力B.血压下降C.高钙血症D.肾结石E.失眠25.补钙时建议钙摄入量不低于元素钙（A.400mgdB.500mgdC,600mgdD.700mgdE.800mgd26、既能抑制骨吸收，又能促进骨形成的药物是（）A.雷洛昔芬B.利维爱C阿仑瞬酸钠D特立帕肽C.雷尼酸锻27.关于骨化分醇药理作用的描述，不正确的是（）A.增加小肠对钙的吸收B.可促进细胞大量合成钙结合蛋白C.促进肠细胞的钙转运D.促进皮骨细胞增生E.抑制肠钙入血28.以下哪种药物可导致"类流感样”反应（)A.阿仑瞬酸钠B.依替瞬酸二钠C.氯屈瞬酸二钠D.帕米瞬酸二钠E.钙剂29.长期服用钙剂可能引起的不良反应是（）A.血压下降B.低钾血症C.高钙血症D.骨质疏松E.肝功能异常30.以下关于钙制剂临床应用中的注意事项中错误的是A.可同时补充维生素DB.补钙应选用含钙量高、生物利用度好、溶出度高的制剂C.钙在体内吸收随着钙的摄人量增加而增加D.枸椽酸钙不受低胃酸的影响E.治疗骨质疏松症时，钙剂应与其他药物联合使用31.甲状腺功能亢进的内科治疗宜选用（儿小剂量碘剂B.大剂量碘剂C.甲状腺素D.甲疏咪嘎E.以上都不是32.关于硫腺类抗甲状腺药叙述错误的是（A.硫腺类是最常用的抗甲状腺药B.代表药有甲硫氧喀咤C.通过影响甲状腺摄取碘而发挥作用D.可用于甲状腺危象时的辅助治疗E.可用于甲状腺术前准备33.甲硫氧啮唳最严重的不良反应是（）A.过敏性反应B.消化道反应C.粒细胞缺乏症D.甲状腺功能低下E.黄疸性肝炎34.关于硫腺类药物不良反应错误的是（）A.粒细胞缺乏症B.药疹C.再障D.咽痛、发热E.甲状腺腺体增大、充血35.下列何种病例宜选用大剂量碘制剂（）.弥漫性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.黏液性水肿D.轻症甲状腺功能亢进内科治疗E.甲状腺功能亢进症手术前准备36.能抑制外周组织的T2转变成T3的抗甲状腺药物是（）A.硫氧喀唳B.丙硫氧啥唉C.他巴嘎D.卡比马理E.大剂量碘剂37甲状腺素应及早用于何种疾病的治疗（）A.黏液性水肿B.单纯性甲状腺肿C.呆小症D.结节性甲状腺肿E.甲状腺功能亢进38.放射性碘治疗适用于（）.单纯性甲状腺肿B.甲状腺危象抢救C.甲亢术前D.黏液性水肿昏迷E.甲亢术后复发及硫腺类无效者39.以下描述中，关于硫腺类抗甲状腺药的作用机制描述正确的是（）.抑制甲状腺激素的释放B.抑制甲状腺摄取碘C.抑制甲状腺球蛋白水解D.抑制甲状腺素的生物合成E.抑制TSH的分泌40.硫氧喀咤类药物治疗甲亢起效慢的主要原因是（）A.口服生物利用度低B经肾脏排泄速度快C.在肝内代谢快D.已合成的甲状腺素消耗后才能生效E.口服吸收缓慢41.小剂量碘临床主要应用于（）A.抑制TSH的分泌B.黏液性水肿C.单纯性甲状腺肿D.抑制甲状腺素的释放E.甲状腺功能检查42.可与甲琉咪嘎发生药物相互作用的是（）A.华法林B.阿司匹林C.头抱类抗生素D.嚷嗪类利尿剂E.糖皮质激素（二）多项选择题1关于胰岛素的作用下列哪些是正确的（）A.促进葡萄糖利用，抑制糖原分解B.抑制脂肪合成C.抑制蛋白质合成D.抑制葡萄糖摄取E.促进细胞生长2关于磺酰腺类降糖作用特点下列哪些是正确的（）A.减少胰高血糖素分泌B.只对胰岛功能尚存的糖尿病患者有效C.延退胰岛素灭活D.阻断ATP敏感的K+通道促进胰岛素分泌E.抑制DPP-4酶活性3.以下药物中影响格列美腺降血糖作用的药物是（A.单胺氧化酶B.西咪替丁C.双香旦素D.苯妥英钠E.哼I味美辛4关于降钙素的作用机制描述正确的是（）A.促进肠道转运钙B.刺激成骨细胞的形成和活性C.抑制破骨细胞的活性D.有明显的镇痛作用E.抑制溶骨作用5.下列药物中可能引起胰腺炎的降糖药物有（）A.格列美腺B.阿格列汀C.艾塞那肽D.利拉鲁肽E阿卡波糖6.下列描述中，属于硫腺类药物临床应用的是（）A.轻度甲状腺功能亢进症B.不适宜手术或放射性碘治疗者C.青少年甲状腺功能亢进症D.甲状腺危象E.克汀病7.以下描述中，关于碘和碘化物药理作用描述正确的是（）A.小剂量时可用于单纯性甲状腺肿B.大剂量时可用于甲状腺功能亢进手术前准备C.大剂量时用于甲状腺危象的治疗D.大剂量时抑制甲状腺激素的合成E.大剂量时抑制甲状腺激素的释放8.下列抗骨质疏松药物中，属于骨吸收抑制剂的是（）A.帕米滕酸B.尼尔雌醇C.阿仑瞬酸钠D.依普黄酮E.降钙素9.下列抗骨质疏松药物中，有骨形成促进作用的是（）A.他莫昔芬B.PTHE.C.缓释氟化钠D.特立帕肽E.雷尼酸勰10抗甲状腺功能亢进的药物包括下列哪些（）.甲硫氧啥*B.碘化物C.放射性碘D.B-肾上腺素受体阻断药E.甲疏咪嘎（三）填空题1.1型糖尿病患者需终身应用（）作为替代治疗药物。2.临床常用的口服降糖药物有：促胰岛素分泌剂：（）类和（）类；双服类和（）类（）：-糖昔酶抑制剂；（）受体激动剂：艾塞那肽；（）西格列汀。3治疗骨质疏松症的药物分为（）（）（）和骨矿化物三类。4.降钙素可用于（）的早期治疗，是（）患者的首选药物。5在需要进行（）的患者，为了减少麻醉和手术后的并发症，防止术后发生（）在术前服用药物，使甲状腺大小和甲状腺功能恢复接近正常。并在术前两周，同时加服（），使腺体（），减少出血，便于手术的进行。（四）简答题1胰岛素的主要药理作用。2.产生胰岛素抵抗性的主要原因是什么？如何防治？3.简述磺腺类降血糖药的临床应用及用药依据。4.简答胰岛素的主要不良反应。5.简述骨质疏松症治疗药物的分类及各类代表药物。6.简述双瞬酸盐作为骨吸收抑制剂的药理作用和机制。7简述硫腺类治疗甲状腺功能亢进的临床应用。8.简述碘剂治疗甲状腺功能亢进的临床应用。【答案】（一）单项选择题（一）单项选择题1.A2B3A4E5B6C7C8D9EIODHE12B13B14B15A16C17D18B19D20A21A22A23C24B25E26E27E28A29C30C31D32C33C34C35E36B37C38E39D40D41C42A（二）多项选择题1.ACE2.BD3.BD4.BCDE5.CD6.ABCD7ABCDE8.ABCDE9.BCDE10.ABCDE（三）填空题1.胰岛素2.磺酰版格列奈胰岛素增敏剂嘎哇烷二酮延缓葡萄糖吸收的药物，胰高血糖素样肽一1二肽基肽酶一4抑制剂3.骨吸收抑制剂骨形成促进剂4.高钙血症危象中度以上骨痛5.甲状腺次全切除手术甲状腺危象硫腺类碘剂缩小变硬（四）简答题1胰岛素的主要药理作用。胰岛素的主要药理作用:可加速葡萄糖的氧化和酵解，促进糖原合成，抑制糖原分解和糖异生从而降低血糖；促进脂肪合成抑制脂肪分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成，增加脂肪酸的转运以增加其利用率；促进蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解，抑制氨基酸转变为葡萄糖。胰岛素可与IGF-I受体结合，促进细胞生长作用。2.产生胰岛素抵抗性的主要原因是什么？如何防治？产生胰岛素抵抗性的主要原因：急性型胰岛素抵抗性多因并发感染、创伤或有其他应激状态时血中拮抗胰岛素的物质增多，或因酮症酸中毒时血中酮体和脂肪酸增多及PH值降低妨碍胰岛素作用。需针对诱因进行处理，并短时间增加胰岛素用量。慢性型胰岛素抵抗性的主要原因是体内生成了胰岛素受体抗体；体内拮抗胰岛素物质增多；胰岛素受体数目和亲和力减少；胰岛素受体基因异常。防治措施：是选用抗原性小的胰岛素制剂；尽量避免间断使用胰岛素；避免高胰岛素血症和血糖波动；换用不同种属的动物提取的胰岛素或胰岛素制剂；对2型糖尿病患者可加服磺酰腺类口服降血糖药。3.简述磺腺类降血糖药的临床应用及用药依据。磺眼类降血糖药的临床应用及用药依据：用于胰岛功能未完全丧失的轻中度糖尿病患者，理论依据是刺激部分尚完好的胰岛B细胞释放胰岛素；用于胰岛素抵抗性患者，刺激内源性胰岛素释放，并增强其作用；氯磺丙腺可用于尿崩症，因其能促进抗利尿激素分泌并增强抗利尿激素的作用。4、简答胰岛素的主要不良反应。简答胰岛素的主要不良反应。胰岛素的主要不良反应：低血糖反应：由胰岛素过量或进食量少所致，轻者出现饥饿感、头晕、出汗、心悸等症状，重者出现烦躁、惊厥甚至昏迷；过敏反应：胰岛素过敏发生率低，为局部反应，轻微而短暂，表现为尊麻疹、血管神经性水肿、紫瘢，偶可引起休克；胰岛素抵抗：糖尿病患者应用胰岛素剂量超过IO(T200U,持续4872小时者，即发生胰岛素抵抗。急性型常因感染、创伤、手术或酮症酸中毒等并发症引起。慢性型与胰岛素抗体产生有关，也可能是胰岛素受体数量变化引起，减弱了胰岛素的降血糖作用。5、简述骨质疏松症治疗药物的分类及各类代表药物。治疗骨质疏松症的药物分为三类：(1)骨吸收抑制剂：抑制破骨细胞活性从而抑制骨吸收的药物，如双瞬酸盐、雌激素、依普黄酮、降钙素等。(2)骨形成促进剂：促进成骨细胞活性从而刺激骨形成的药物，如氟化物、合成类固醇激素、甲状旁腺激素等。(3)骨矿化物：如钙制剂和维生素D类等。6.简述双瞬酸盐作为骨吸收抑制剂的药理作用和机制。双腐酸盐基本结构为p-c-P,与焦瞬酸盐(P-O-P)结构相似，是抗过度骨溶解的新型药物。该类药物在骨再建表面，抑制破骨细胞对骨的吸收，且对瞬酸钙具有高亲和性，吸附在骨羟磷灰石结晶表面，阻止钙盐"逸出"。该类药物对成骨细胞亦有抑制作用，可抑制骨形成和骨矿化。其作用特点为：具有直接抑制破骨细胞形成和骨吸收作用;与钙的亲和力较高而被骨选择性摄取;对水解反应稳定，能长期滞留于骨内；间歇使用能诱发持续的骨质增长，逆转骨质疏松。7、简述硫腺类治疗甲状腺功能亢进的临床应用。（1）内科药物治疗：适用于病情轻、甲状腺轻中度肿大的甲亢病人，不适宜于术和放射性治疗的甲亢患者，术后复发又不适宜131I治疗的患者。（2）术前准备：在需要进行甲状腺次全切除的患者，为了减少麻醉和手术后的并发症，防止术后发生甲状腺危象，在术前服用硫眼类药物，使甲状腺大小和甲状腺功能恢复接近正常，并在术前两周加服碘剂，使腺体缩小变硬，减少出血，便于手术的进行。（3）甲状腺危象的辅助治疗：对甲状腺危象的治疗，除了对症治疗之外，主要服用大剂量的碘剂，阻止甲状腺激素的释放和对症治疗，大剂量的硫版类可作为辅助用药。8.简述碘剂治疗甲状腺功能亢进的临床应用。（1）防治单纯性甲状腺肿：根据缺碘的程度应用，经补充碘剂后，可抑制TSH的分泌，使肿大的甲状腺逐渐恢复；(2)甲状腺功能亢进手术前准备：碘剂大剂量能抑制TSH分泌，使腺体缩小变硬，血管减少，防止术中出血过多，般在术前先服用抗甲状腺药物至甲状腺功能恢复正常、症状消失，然后在术前两周加用碘剂；(3)甲状腺危象：大剂量碘剂有短暂抗甲状腺功能亢进作用,仅可维持2周，服用时间过长，不仅作用消失，且使病情加重，故不作为甲亢的常规用药。甲状腺危象时应用碘剂，能迅速缓解症状，同时必须配合应用硫版类药物。【延伸阅读】骨质疏松症的治疗策略骨质疏松的治疗需综合患者不同的病因和临床症状，最终达到提高骨量，缓解疼痛，预防骨折的目的。对女性绝经后骨质疏松患者，尤其是绝经早期伴更年期症状者，HRT非常有效；若年龄超过55岁且没有明显的更年期症状，建议选用选择性雌激素受体调节剂或阿仑麟酸钠，秋冬季适量补充活性维生素D；老年性骨质疏松的主要病因是活性维生素D代谢物缺乏和维生素D抵抗伴代偿性PTH分泌增加，因此补充活性维生素D是必须的，对骨量显著下降且有明显骨痛或骨关节炎的老年患者，可首选二瞬酸盐和降钙素。男性骨质疏松患者，雄激素仅对睾酮水平低下者有效，临床治疗以二瞬酸盐、活性维生素D和降钙素为多。继发性骨质疏松应以原发病的治疗为前提，同时辅以活性维生素D、二瞬酸盐或降钙素。骨质疏松防治的最终目的是避免骨折，绝大多数抗骨质疏松药物对降低骨质疏松性脊柱骨折有一定疗效，其中新型二瞬酸盐（阿仑瞬酸钠、利塞瞬酸钠）具有减少骨质疏松性脊柱和魏部骨折的显著疗效。活性维生素D能通过增强肌力和提高神经肌肉协调性预防骨折，HRT也能部分改善肌力。骨质疏松性骨折发生2周后可应用二瞬酸盐、SERM或活性维生素D,对骨质疏松性骨折必须行手术治疗的患者应强调同时进行药物治疗。