2023消化内镜诊疗中的镇静流程.docx

2023消化内镜诊疗中的镇静流程消化内镜诊疗技术是消化道疾病最常用、最可靠的方法之一，但会给患者带来不同程度的痛苦及不适感。患者对消化内镜诊疗的舒适需求在日益增加。目前我国多数医疗机构已开展镇静/麻醉下的消化内镜操作。消化内镜检查常用到镇静,但镇静的类型和剂量受手术的复杂性以及患者等多因素的影响。近日，英国胃肠病协会(BritishSocietyofGastroenterology,BSG)发布了2023BSG指南：胃肠内窥镜检查中的镇静，指南主要讨论了消化内镜检查中镇静的类型、流程、场所要求以及恢复期管理，旨在为提高操作安全性和减少并发症提供指导。BSG指南推荐的消化内镜镇静流程图me «IMaiMgji ，3次Ms>tt!£! -SH- *astsw3 UEE >o0Training*ASA,美国麻醉医师学会*BMI,身体质量指数消化内镜诊疗镇静/麻醉的临床要点适应证1所有因诊疗需要并愿意接受消化内镜诊疗镇静/麻醉的患者。2对消化内镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者。3操作时间较长、操作复杂的内镜诊疗技术，如逆行胰胆管造影术(endoscopicretrogradecholangiography,ERCP)、超声内镜(endoscopicultrasound,EUS)、内镜下黏膜切除术(endoscopicmucosalresection,EMR)、内镜黏膜下层剥离术(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)、经口内镜下肌离断术(peroralendoscopicmyotomy,POEM)、小肠镜等。4.-般情况良好，ASAI级或11级患者。5处于稳定状态的ASAW级或IV级患者，可酌情在密切监测下实施。镇静/麻醉深度的评估消化内镜诊疗操作过程中应用镇静/麻醉药物可使患者意识水平下降或消失。根据患者意识水平受抑制的程度，镇静深度可分为四级：即轻度镇静、中度镇静、深度镇静和全身麻醉。不同患者耐受消化内镜诊疗所需的镇静/麻醉深度不同，理想的状态是患者安全、舒适、无记忆，内镜操作易于实施。消化内镜诊疗所需镇静/麻醉深度受诸多因素的影响，包括患者年龄、健康状况、正在使用的药物、术前焦虑状态、疼痛耐受程度、内镜操作类别及操作者熟练程度等。我国专家共识推荐的消化内镜诊疗镇静/麻醉流程图源：参考文献2参考文献：1.SidhuR,TurnbullD,HaboubiH,etal.BritishSocietyofGastroenterologyguidelinesonsedationingastrointestinalendoscopyJ.Gut,2023.2.中华医学会麻醉学分会，中华医学会消化内镜学分会.中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识国际麻醉学与复苏杂志，2014,35(09):769-777.DOI:10.3760cma.j.issn.1673-4378.2014.09.001