PTCD经皮肝穿刺置管引流术护理技术操作规程及评分标准.docx

经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的护理（一）评估和观察要点1.评估生命体征、腹部体征及病情变化，包括黄疸情况，如皮肤、巩膜颜色及大、小便颜色，肝功能恢复情况等。2.观察引流液的颜色、性质、量。3.观察PTCD引流管周围皮肤及伤口敷料情况。（二）操作要点1.妥善固定引;充管，防止脱出；对躁动不安的患者，应有专人守护或适当约束。2.引流袋位置应低于穿刺点平面。3保持引流通畅，避免打折成角、扭曲。4.准确记录24h引流量。5.定时更换引流袋。（三）指导要点1.告知患者更段体位时防止引流管脱出或受压的措施。2.告知患者出现腹痛、腹胀情况时，及时通知医护人员。3.如患者需带PTCD引流管回家，指导其管路护理及自我监测方法。4根据患者病情，给予饮食指导。（四）注意事项1.PTCD术后注意观察有无血性胆汁流出，术后12天胆汁呈混浊墨绿色，以后逐渐呈清黄色或黄绿色。若胆汁引流量突然减少,应检查引流管是否脱出，通知医生处理。2.重度梗阻性黄疸的患者不能开腹手术或择期手术时行PTCD术，将胆汁引出体外，减轻黄疸，改善肝脏功能；胆管恶性肿瘤行PTCD术后需长期保留引流管，指导患者及家属进行PTCD引流的自我管理。科室姓名时间考核人分数项目评分标准及细则分l'.扣分原因得分准1、仪表端庄、衣帽整齐，规范洗手、戴口罩：（一项不符合要求每项扣15备分）质2、用物准备：治疗巾、引流袋-个、清洁止血钳1把、碘伏消毒剂、棉签、IO量无菌手套、笔、记录本、别针、无菌弯盘一个、引流管标识、必要时备屏风。15分（不符合要求或少一项扣0.5分）1、将用物推至患者床旁，核对医嘱，床头卡及腕带信息（床号、姓名、住院号等），必要时屏风遮挡：（少一项扣1分）52,协助患者取舒适卧位，暴露引流部位，检查标识是否在位，观察引流液的颜色及量；（少一项扣1分）3,洗手，再次核对:（少一项扣2分）4、戴手套，铺治疗巾于引流管连接处下方，用止血钳夹闭引流管接口处上端5cm处，放置弯盘于接口处下端，消毒引流管连接口外周两遍：（一处不符合5510操要求扣2分）作5,再次核对，更换无菌手套，打开引流管与引流管连接处（用过的引流袋放10流入污物桶内），碘伏消毒引流管外口端，再消毒引流管内门端，连接引流袋；程（一项未做扣3分）706、妥善固定，位置正确；（未做不得分）5分7、松开止血钳：（未松开扣5分）58、观察引流管是否通畅，密切观察病人的反应，贴标识注明更换日期：（管5道有受压、折曲、阻塞不通畅各扣2分，未观察病人反应扣5分，标识不明扣1分）9、核对后整理用物、床单位，协助病人取舒适体位（根据病情尽可能采取半5卧位），告知患者及家属注意事项（目的、配合方法）；（一处不符合要求扣1分）10、脱手套，规范洗手，记录。（一项未做扣1分）51、无菌观念强，符合无菌操作原则：（不符合要求者不得分）3终2,口述注意事项；（未做不得分）10末3,操作规范、熟练，病人舒适、安全，不污染床单，及时记录。（不符合要2质求不得分）量15分