住院医师规范化培训基地评估指标（2023年版）—外科专业基地.docx

住院医师规范化培训专业基地评估指标一一外科（2023年版）培训基地（医院）名称：所属省（区、市）：评估项目评估内容现场评估方式评分标准分值得分扣分原因一飘推标二级指标三级指标为校心指标L基本条件（15分）Ll专业基地相关医疗和设管条件LLl总床位数2200张现场查看符合标准.得1分不达标准，不得分1L1.2年收治病人数N3400人次检查相关统计报表复印件.需加盖医院公章符合标准，得1分不达标准，不得分1LL3年门诊量295000人次符合标准，得1分不达标准，不得分1LL4年急诊量三9500人次符合标准.得1分不达标准，不得分1LL5科室和实验室必备科室：普通外科、骨科、泌尿外科、胸心外科、麻醉科、外科重症监护治疗室（SlCU）、神经外科、医院门诊、急诊科、内科、中心手术室辅助科室：放射科、超声科、核医学科、病理科、检验医学科、输血科、外科实验室、动物实验室现场查看满足要求，得1分必备科室缺1个科室，不得分辅助科室缺2个科室，不得分1LL6轮转科室普通外科（包括门、急诊八件科（包括门、急诊）、泌尿外科、掰心外科、神经外科、麻醉科、外科重症监护室L现场查看2.访谈住院医师科室齐全，得1分缺1个科室，扣0.5分，扣完为止1I.1.7疾病种类及数量符合住院医师规范化培训基地标准（2022年版）和住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）外科专业细则要求（详见附件IT至1-6）现场查看1专业基地的疾病种类及数量符合标准要求，或疾病种类及数量2规定数的75%.且有符合要求的协同单位，总疾病种类及敌员符合标准要求，得满分2.其他情况均不得分，专业基地暂停招收住院医师21.1.8技能操作和手术种类及数址现场杳君专业基地的临床技能操作种类及数属符合标准要求，得满分，否则，不得分3L1.9专业基地设备1.经皮肝脏穿刺胆道引流术（PTCD）、经内境逆行性胰胆管造影术（ERCP）、胃镜、结肠镜、肝脏介入治疗设备、腹腔镜、胆道镜等。2.手术显微镜、关节镜、C形臂3.支气管镜、胸腔镜、多导监护仪4膀胱货、输尿管债、经皮肾道5.脑电图仪、层流手术间、神经外科手术用显微位6.氧饱和度监测仪.呼吸机、指测血械仪、输液泵，微量泵7.体外循环机现场查看满足要求，得1分：缺1项，不得分1评估项目评估内容现场评估方式评分标准分值分扣分原因一指标二级指标三级指标为核心指标1.基本条件（15分）Ll专业基地相关医疗和设备条件L1.10教学设施和设备示教室、教学设备、手术电视转播设备现场查看有示教室且设备完善，得1分无示教室或有示教室无设备.不得分1L2协同情况1.2.1协同单位与科室数量、轮转时间协同单位数量不超过3家，协同培训的科室（含亚专业）不超过3个，在协同培训单位的轮转时间累计不超过6个月现场查看完全符合要求，f2分1项不符合要求，不得分协同单位存在独立招收、独立培训住院医师的，此处不得分，撤销培训基地资格专业基地自身基本条件符合标准要求，无林同单位，此处不失分22,师资管理（15分）2.1师资情况2.1.1指导医肺与住院医师比例每名指导医师同时带教本专业住院医师不超过2名1现场查看2.访谈指导医郎和住院医师符合标准，得1分不达标准.不得分12.L2指导医师条件医学本科及以上学历，主治医师专业技术职务3年以上，从事外科专业医疗、教学工作5年及以上查看人事部门提供的师费状况统计表，包括姓名、毕业时间、毕业学校、学历学位、专业技术职务、专业技术职务任职时间、工作时间，需加盖人事部门公章符合标准，得1分有1名指导医师不符合要求，不得分12.1.3指导医肺组成保有在职指导医岬廿12人，其中具有中、高级专业技术职务者70%各亚专业（1级专科）有主任医郎21人，副主任医师1人，主治医师22人符合标准.得1分只要有1个亚专业不达标，不得分12.1.4专业基地贪责人条件医学本科及以上学历，主任医师专业技术职务，从事外科专业的医疗，科研和教学工作超过15年：符合标准，得1分有1项不符合条件，不得分12L5责任导肺制度为每名住院医师配置1名固定的济任指导医师作为导Rh负由住院医师在培训期间的全程指导1现场查看2.访谈责任导肺和住院医师符合标准.得1分未配置责任导肺或配置但未有效落实，不得分12.2师资建设2.2.1肺资培训指导医师上岗前需参加院级肺资上岗培训，培训率100%,持有效期内师资证上肉，并不断接受教学能力提升的维续教白。近5年内，每个专业基地负就人、教学主任、教学秘书和每个轮转科室1名以上骨干指导医伸经过省级及以上的师资培训1现场查看2.访谈指导医师2项均满足，得3分1项满足,得L5分2项均不满足，不得分32.2.2师资评价每年度至少组织I次对每位指导医卸的教学工作进行评价L现场查看2.访谈指导医卸和住院医师评价方案全面，原始记录详实，有落实、评价结果分析运用、改进，得3分HI价方案简单.有落实，无结果分析运用.得2分无方案，但有单一评价记录，得1分无方案或有方案无评价实施记录，不得分32.2.3激励制度建立带教活动绩效管理制度，将带教活动与专业基地绩效考核挂钩，并在科室二次分配中将专业基地负责人、教学主任、教学秘书的教学管理活动和指导医，巾的带教活动，纳入个人绩效考檀的重要指标范围1现场查看2访谈专业基地管理人员、指导医师教学绩效考核不低于考核总分的8%,考核结果与专业技术职务晋升挂钩，得4分敦学绩效考核占考核总分的5%-8%之间.得2分教学绩效考核占考核总分低于5%或不纳入，不得分4评估项目评估内容现场评估方式评分标准分值分扣分原因一霾指标二级指标三级指标为校心指标3,培训管理（35分）3.1制度与落实3.Ll专业基地负责人实行专业基地负责人负责制.负责协调本专业和相关专业的教学资源，加强对教学与培训人员的组织管理，整体把控培训质量，对本专业基地（含协同单位）的培训质量承担主要货任，并切实落文L现场查看2.访谈专业基地管理人负、指导医师职打明确，履职认真，得1分无岗位职责，或模职不认真，不得分13.1.2教学主任设置教学主任岗位，负责本专业住院医幽的轮转计划制订；负责本专业培训的全过程管理：定期检杳评价住院医师的培训质量和指导医师的带教质量等职责明确，履职认真，得2分无岗位职责，或履职不认真，不得分23.1.3教学秘书设置教学秘书岗位，协助专业基地负计人、教学主任开展培训与教学工作。执行专业基地负贵人、教学主任布置的备项培训工作任务，暂促指导医师积极落实带教任务等.有教学秘书，履职认真.得2分无教学秘书.或模职不认真，不得分23.1.4教学小组成立教学小组，组成合理、职责明确，切实履职。能定期进行带教指导、指导医师培训、教学培训实施和考核、质量监管以及教学研究等工作有教学小姐，履职认真，得3分无教学小组，或履职不认真，不得分33.1.5轮转计划*按规定制定和落实轮转计划和要求，体现分层递进的培训理念1.现场核查在培住院医师轮转情况2.访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师轮转计划体现分层递进，并严格落实，得3分他转计划未体现分层递进，但严格落实，得2分未制定轮转计划或未严格落实的，不得分，专业基地限期整改33.1.6同等施教对在培住院医肺（本院、委培、社会招收住院医师）享有同等教学资源、培训机会及同质化管理春君在培人员名单，访谈住院医川j严格落实，得2分未严格落实，不得分23.2培训招收3.21培训容量及招收容量测兑科学合理，完成招收任务，且在培住院医师212名，不能超容量招收1，现场杳看2.访谈住院医师招收在容量测电数内，完成招录任务，且在培住院医师212名，得2分容量测舞科学合理，未完成招录任务，且在培住院医师212名，得1分在培住院医师12名，或起容量招收，不得分23.3培训活动3.3.1入专业基地及入轮转科室教育规范开展入专业基地教育，包括学科背景、规章制度及流程、专业基地培训目标、培训内容和轮转计划、轮转期间所需掌握的临床诊疗能力、技能操作等内容，井有专人组织实施规范开展入轮转科室教育，包括科室情况、科室纪律、培养计划与要求、医t医风、医患沟通等内容的入科教育，培训与考核要求体现科室岗位基本需求特点，并有专人组织实渣1.现场杳看教学活动落实情况2.访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师1.按指南要求燃范组税实施入专业基地教育，得1分：未组织或组织实施不规范，不得分2.按指南要求规范组织实施入轮转科室教育，得1分：未组织或组织实施不规范，不得分23.3.2教学杳房开展爆范的教学老房，至少2周1次开展次数达标，且认其规范，得2分开展次数达标，但不认其规范，得1分未开展或不达标，不得分23.培训管理（35分）3.3培训活动3.3.3小讲课开展规范的小讲课活动，至少每周1次L现场查看教学活动落实情况2.访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师开展次数达标，且认真规范，得2分开展次数达标，但不认其规池，得1分未开展或不达标，不得分2：工3.4教学病例讨论开展规范的教学病例讨论，至少2周1次开展次数达标，且认真规范，得2分开展次数达标，但不认其规也，得1分未开展或不达标，不得分2评估项目评估内容现场评估方式评分标准分值分扣分原因一霾指标二级指标三徽指标为较心指标3.培训管理（35分）3.3培训活动3.3.5专业特色活动开展外科并发症或死亡病例讨论，每月至少1次F开展多学科联合诊疗会议，疑难病例讨论会或与医学影像科、病理科共同组织的联合读片会，至少两周1次L现场查看教学活动落实情况2.访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师符合1项得1分符合2项得2分23.4过程考核3.4.1日常考核包括医德医风、临床职业素养、考勤、崎床实践能力、培训指标完成情况和参加业务学习情况，以及形成性评价开展情况等内容，相关记录等原始资料齐全，真突规范L现场直看过程考核落4情况2.访谈专业基地管理人、指导医师和住院医师评估项H全面.且认真规范，得2分仅有测评结果和考勤记录，得1分无，不得分23.4.2出科考校有出科考核实施细则：考核内容包括理论与技能.体现专业特点和岗位胜任、分层递进的培训理念：出科考核形式规范，原始资料齐全，专业基地教学小组审核和组长签字L有实渣细则，得1分2.考核内容齐全，并体现专业特点和岗位胜任力、分层递进，得L5分3.考核形式规范，资料齐全.有专业基地教学小组审核和组长若字，得0.5分33.4.3年度考核有符合本专业的年度考核实施细则，内容包括个人总结、理论知识、实践技能、粽合评价等，能直实全面反映年度培训情况.体现专业特点和分必递进的培训要求考核内容全面，能体现面位胜任力，得1分考核项目不全面，或不能体现岗位胜任力,得O5分无年度考核，不得分13.5培训强度3.5.1管理床位数病房工作期间每名住院医师日管理床位26张（在指导医师指导卜独立于其他住院医师管理床位）直看轮转手册（或医院相美电了系统）等，随机抽查访谈各类住院医师各12名日管床数达到要求，得2分日管床数未达标，不得分23.5.2门急诊工作量以考勤工作时间为计量，在上级指导医，巾指导下完成门诊：普外3个月，骨科1个月：在上级医师指导下完成急诊：普夕卜2个月，骨科1个月门急诊工作量达到要求，得2分"急诊工作量未达标，不得分24.培训质量（35分）4.1指导医师教学质量4.L1教学查房质量主任或指导医伸组织教学套房，悉心指导住院医即闷机抽查12名指导医Mj教学查房教学查房评分表见附件2评估分值290分.得5分；80分W评估分值V90分，得4分；70分评估分值80分，得3分：6Q分W评估分值V70分，得1分:评估分值60分，不得分5LL2技能操作和手术带教情况指导医师协助并指导住院医师完成技能操作或手术.带教严格规范随机抽查12名指导医师指导住院医肺（二年级以上）进行技能操作或手术情况L住院医师操作前进行有效的交流，并与患者沟通核实，得1分2.住院医师操作中应如遇重大医疗安全随患或将造成患者较大伤害的.应予以及时制止与纠正，得1分3.住院医师操作结束后提问，得1分4.对住院医师的操作采用合适的反馈方式进行总体评价，如有必要进行适当示他，得2分54.2住院医师培训效果4.2.1病历书写住院医师病历书写情况随机抽查12名住院医师运行病历和归档病历答1份病历书写评分表见附件3评估分值290分，得6分：80分W评估分值90分，得5分：70分W评估分值V80分，得3分；60分评估分值70分，得2分：评估分值V60分，不得分64.2.2技能操作和手术住院医师技能操作或手术情况随机抽查12名二年级以上住院医坤进行技能操作或常见手术操作（术者、助手），查看其掌握情况技能操作评分表见附件4评估分值方90分，得7分：80分W评估分值V90分，得5分:70分W评估分值V80分，得4分：60分W评估分值V70分，得2分；评估分值V60分，不得分7评估项目评估内容现场评估方式评分标准分值分扣分原因一霾指标二级指标三级指标为校心指标4.培训质量（35分）12住院医师培训效果4.2.3技能操作和手术完成情况每个轮转科室均按照住院医肺规范化培训内容与标准（2022年版）本专业培训细则要求执行，为每名住院医师安排并完成规定的技能操作和手术（见附件17至卜6）随机抽查510名住院医师，由评估专家根据本专业实际需求确定手术或技能操作项H,自看技能操作或手术记录.掌握岗位胜任力的实际情况完成率295%得5分90%W完成率V95%,得4分80%W完成率V90M得2.5分完成率VBOM不得分54.2.4腔镜培训升展效果腔镜培训设施、设备、内容、方法查看培训场地.培训设备，培训内容，考核方法符合要求，得2分有场地、有设备但培训工作不规范.得1分没有开展腔镜培训,不得分24.2.5执业医师资格考试住院医师首次参加执业医师资格考试的通过率现场查看近三年本专业住院医师首次参加执业医师资格考试的通过率2近三年全国本专业住院医师首次参加执业医师资格考试的平均通过率，得1分；低于近三年全国本专业住院医师首次参加执业医师资格号试的平均通过率不得分（近三年本专业住院医师首次参加执业医师资格考试的通过率=近三年本专业首次参加考试通过的人数/近三年本专业首次参加考试总人数）14.2.6结业考核住院医师首次参加结业考概的通过率现场查看近一：年本专业住院医即首次参加结业理论考核的通过率2近三年全国本专业住院医师首次参加结业理论考核平均通过率，得4分：低于近三年全国本专业住院医师首次参加结业理论考核平均通过率，每降低1个百分点，扣1分，扣完为止（近一:年本专业住院医师首次参加结业理论考核的通过率:近三年本专业首次参加结业理论考核通过的人数/近三年本专业首次参加结业理论考核总人故）4100请详细填写存在向同备注:1.一级指标4项.二级指标Il项，一：级指标44项.：级指标中，核心指标18项、计60分，一般指标26项、计40分，共100分.单个核心指标达标判定标准：单个核心指标得分率270%为达标，V70%为不达标.其中.单项指标满分为3分的，若评估得2分的则判定为达标合格：评估分值二80分.且核心指标达标数二14个基本合格：70分评估分值80分，且11个W核心指标达标数（13个限期整改（黄牌）：60分W评估分值V70分；或基本条件介格.7个W核心指标达标数WIo个:或在培住院医师总数近3年达不到专业基地最小培训容量要求的，未制定轮转计划或未严格落实的：结业理论考核通过率处于全省末位者。撇侑（红牌）：评估分值60分：或核心指标达标数W6个；或连续3年"零"招收2.指标中所有规章制度.专指住院医师规范化培训相关制度。3随机抽查对象优先选择委托住院医师和面向社会招收的住院医师.如果没有，可考虑本基地住院医J币。1.现场评估时详细旧写存在的问题和扣分原因.5.专业基地应确保所提供的材料真实可靠，对于弄虚作假者，一妊查实，将提请当地省级n生健康行政部门暂停其住培招收资格，情节严重的，撤销其专业基地资格.评估专凉笠字:月日外科(ICU)疾病种类/临床技能操作年收治病人数(人次)标准190实际数实际占标准的百分比疾病种类/临床技能操作标准疾病种类重症病人¥50机械通气治疗病人225临床技能操作心肺复苏术5电除颤25常用监测技术10呼吸机操作5合计外科（普通外科）疾病种类/临床技能操作年收治病人数（人次）标准1000实际数低于标准数（划）年门诊量（人次）230000年急诊量（人次）23000疾病种类/临床技能操作标准界和疗病250破伤风有痈5急性乳腺炎25全身急性化脓性感染10急性淋巴管炎、淋巴结炎225肛痿、肛乳头炎、肛门周围感染225下肢静脉曲张（含血栓性浅静脉炎）25内、外痔250脓肿15体表肿瘤2100急性阑尾炎225腹外疝25甲状腺肿瘤或结节性甲状腺肿225乳腺增生或乳腺良性肿瘤225乳腺癌225胆囊结石225胃肠肿瘤25肠梗阻225临床技能操作疝修补术225阑尾切除手术至25体表肿物活检225甲状腺手术250甲状腺次全切除或全切术50结肠切除术25乳腺癌改良根治或根治术225胆囊切除术250胃、十二指肠手术225肠梗阻、肠切除吻合术10胆总管探查、胆管空肠吻合术210合计外科（骨科）疾病种类/临床技能操作年收治病人数（人次）标准750实际数低于标准数（划）年门诊量（人次）20000年急诊量（人次）22000疾病种类/临床技能操作标准常见部位骨折常见部位关节脱位>50运动系统慢性损伤225腰椎间盘突出症20颈椎病20骨与关节感染10骨肿瘤常见部位骨折的手法复位，夹板、石膏夕卜固定50常见部位关节脱位的手法复位25常见部位的骨牵引>25手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复及肌腱吻合25开放骨折的清创、切开豆位内固定>25腰椎或颈椎手术15人工关节置换术10四肢常见的骨及软组织瘤手术210合计外科（泌尿外科）疾病种类/临床技能操作年收治病人数（人次）标准300实际数低于标准数（划J）年门诊量（人次）9o疾病种类/临床技能操作标准泌尿生殖系炎症云50睾丸鞘膜积液5前列腺增生症沁5隐睾5精索静脉曲张1O泌尿系结石230膀胱癌*0肾肿瘤前列腺癌芸膀胱造痿术5精索静脉高位结扎术5睾丸鞘膜翻转术芸睾丸切除术25膀胱肿瘤手术25肾切除术215泌尿系结石手术10前列腺增生手术Eo尿道狭窄手术5泌尿生殖系成形术25腔内泌尿外科手术15合计外科（胸心外科）疾病种类/临床技能操作年收治病人数（人次）标准2200实际数低于标准数（划）年门诊量（人次）500年急诊量（人次）100疾病种类/临床技能操作标准食管（贲门）癌10肺癌215胸部外伤、血胸、气胸210其他普胸病种15常见先天性心脏病10心脏瓣膜疾病5其他心血管外科疾病10胸腔穿刺术15胸腔闭式引流术/15开胸术10食管、贲门癌手术10肺叶切除术10先心病手术10其他心脏手术210合计外科（神经外科）疾病种类/临床技能操作年收治病人数（人次）标准750实际数低于标准数（划J）年门诊量（人次）'2000年急诊量（人次）2300疾病种类/临床技能操作标准颅内高压28头皮损伤28颅骨损伤28颅内或椎管内肿瘤8颅内或椎管内血管性疾病头皮损伤手术>20腰椎穿刺术220开颅手术220脑室穿刺术2U5合计住院医师规范化培训指导医师教学查房考核评分表培训基地：专业基地/科室：指导医师：主任医师副主任医师主治医师主管住院医师：住培第一年住培第二年住培第三年教学查房主题：患者病历号：疾病名称:考核项目考核内容分值得分扣分原因查房准备（20分）1.指导医师准备充分：资质符合要求；教学杳房所需教学资料准备充分，将患者信息提前提供给住院医师62.教学目标明确，表达规范，教学查房时间分配合理，明确重点和难点63选择的病例适合，与患者提前交流，并取得患者及家属知情同意44.教学查房的环境及设施符合要求，查体所需物品齐备4查房实施（50分）1.示教室中指导医师与住院医师相互介绍，指导医师交代教学查房的目标、流程和时间安排、耍求与注意事项52.主管住院医师脱稿汇报病例，内容全面、条理清晰、重点突出；指导医师床旁核实病史53.提出明确的体格检查要求，指导医师认真观察住院医师实施过程并示范54.返回示教室，总结反馈床旁诊疗过程，指导病历文H规范书写，并引导住院医师总结病例特点55.熟练地引导住院医师进行诊断与鉴别诊断的分析与讨论，做出诊断并列出诊断依据56.结合鉴别诊断过程，指导住院医师分析解读辅助检查结果，讨论诊断思路107.充分讨论并引导住院医师制订具体的诊疗方案，体现循证医学及"以患者为中心"理念58.理论联系实际病例，分析解释难点问题，介绍医学新进展59.指导医师总结与点评，回顾教学目标的达成，提出课后学习问题，提供学习资料及参考文献5考核项目考核内容分值得分扣分原因查房技能（16分）1.概念准确，逻辑性强，重点突出，难点讲透，时间安排合理，教学应变能力强42.能理论联系实际病例，分层次地引导住院医师开展查房与讨论，适时归纳与总结43.始终围绕教学查房病例开展教学与指导，培养住院医师信息收集与诊断决策的临床技能（如果做成知识性小讲课，本项不得分）44.合理应用白板和（或）多媒体教具，符合教学要求；教学中语言生动、专业、规范，合理教授专业英语词汇4总体印象S4分）1.教学目标明确，实施过程符合规范，能充分体现对住院医师临床能力的培养，符合培训细则要求42.贯彻立德树人的教学理念，体现思政融合教ff,突出"以患者为中心”，注重传授医患沟通方法，体现人文关爱33.床旁查房基本流程、内涵与效果达到教学查房要求，病例讨论过程互动充分44.指导医师教学理念清晰、教学热情饱满:查房示范到位、关注患者；着装整洁、仪态职业、用语规范、引导有方3总分100评价人:年月日住院医师规范化培训住院病历书写质量评价表培训基地：培训专业：患者姓名：病案号：住院医师：口住培第一年住培第二年口住培第三年病历类型：在院病历出院病历考核项目内容要求研得分存在问题入院记录（30分）一般项目完整准确3主诉简明、扼要，反映就诊目的3现病史起病时间、诱因、症状、具有鉴别诊断意义的阴性症状描述清晰，诊治经过简明扼要10既往史等完整无遗漏3体格检查完整，阳性体征准确，有鉴别意义的阴性体征无遗漏，专科检查详细3辅助检查清晰有条理3诊断主要诊断、次要诊断完整规范5首次病程记录（15分）病例特点有归纳，重点突出，简明扼要5拟诊讨论结合患者，分析有条理，思路清晰5诊疗计划具体，简明，合理，个性化5病程记录分）准确反映病情变化及诊治过程，有病情分析5重要辅助检查结果有记录及分析5重要医嘱更改记录及时，理由充分5上级医师查房条理清楚、重点突出5手术、操作、抢救记录及时完整5交接班、转科等记录及时符合要求5其他医疗文书（10分）会诊单填写完整，会诊目的明确3操作、手术等知情同意书填写准确，签字完整4传染病、院感等报告准确及时，无漏报3考核项目内容要求»<1得分存在问题出院记录（出院病历需评估）（15分）入院情况简洁明了，重点突出3诊疗经过有归纳，思路条理清晰3出院情况主要症状、体征、辅助检查、存在问题等记录清晰完整3出院诊断完整规范3出院医嘱具体全面（包含生活指导，药物及非药物治疗，复诊时间等）3总分100一票否决项1.未按要求及时完成病历2.病历存在复制粘贴现象（针对电子病历）3.医疗文书未签名4.严重缺项（如缺知情同意书、手术记录等）5.严重错误（如病案号不符、病变部位左右描述错误、重要医嘱更改描述错误等）病历书写中反映出住院医师存在的问题1.医学专业知识有待提高2.问诊查体等基本技能有待提高3.分析推理能力有待提高4临床决策能力有待提高5.责任态度方面存在问题病历整体评价优秀良好基本合格不合格评价人:年月日住院医师临床能力评分表（切口切开缝合）培训基地:住院医师：所在科室:考核项目操作内容及要求研扣分标准得分操作前准备（15分）1.自身准备：换洗手衣、鞋，戴好帽子、口罩（头发、口鼻不外露），双手修剪指甲，取下各种佩饰，衣边摆放入裤腰内，衣袖卷入肘上IOCm,内衣领不可外露5一处不符扣1分2.准备及检查使用物品：手术器械包、无菌手套、2%利多卡因、注射器、生理盐水、无菌纱布、碘伏消毒棉球、胶布，检查物品是否齐全完好7少一件扣0.5分少检查一项扣0.5分3.从有菌区进无菌区3不正确扣3分操作步骤（67分）1.核对患者手腕带，询问病人（你叫什么名字？）3未核对扣3分2.告知病人手术的目的，以便取得配合3不合适扣3分3.全麻生效后，取平卧位，标记切口，口述完成外科洗3未告知扣3分4.局部消毒：以预定切口为中心，从内向外行手术区域的常规消毒三遍，直径不小于15Cm3未消毒扣3分一处不符扣1分5.带无菌手套，打开手术器械包，检查包内用品完好性，手术区铺洞巾3一处不符扣1分6.检查并抽取2%利多卡因沿切口行局部浸润麻醉（加强麻醉镇痛效果）3一处不符扣1分7.切口切开准备：装卸手术刀片正确执刀方式正确4一项不正确扣2分8.皮肤切开左手拇指及示指分开，固定并绷紧切口上下端两侧皮肤3未固定扣3分开始时刀尖先垂直刺入皮肤，然后再转至45度斜角切开皮肤，直到预定切口的长度，再使刀转90度垂直方向提出8方法不正确扣8分切口深度为ICm左右，切口呈线状，切缘平滑3一处不符扣2分一刀切开3未一刀切开扣3分9.腱鞘、腱膜切开：先切一小口，用止血钳分离，再剪开3方法不正确扣3分10.腹膜切开:助手与术者各用一把钳子将腹膜提起，用刀柄击两下钳子，明确无腹腔脏器粘连时，在二把钳子间切开小口3方法不正确扣3分考核项目操作内容及要求l扣分标准得分操作步骤（67分）用止血钳夹住切口腹膜缘两侧，确认腹膜下无粘连，再用剪刀剪开腹膜并扩大切口4方法不正确扣4分11.切口缝合持针器夹三角针、穿线方法及选用有齿钳子正确3一处不符扣1分进出针：左手持有齿径子（或钳子）固定切缘，右手握持针器与切口平行，将针尖垂直进针，顺着缝针的弧度经组织的深面到达对侧相应点穿出，用有齿胃子（或钳子）固定缝针的头端部分，用持针器夹持针体，顺针的弧度拔出缝针和缝线3进出针方向不正确扣3分缝合留死腔扣3分器械打结：左手握住针尾及缝线，将持针器置于两线之间完成打结，注意打结方向和压线手法，自行剪线，留取ICm左右3打结过松或过紧扣3分要求针距匀称，切口对合良好，缝合张力适宜，整齐美观3一处不符扣1分缝合完毕后覆盖敷料后用胶布固定3一处不符扣1分12.安置病人，整理处理用物，规范洗手3一处不符扣1分总体评价（18分）1.无菌观念5违反一处扣1分2.操作熟练程度5酌情扣15分3.体现人文关怀3未体现扣3分4.时间控制（15分钟）5每超15秒扣1分总分100评价人:年月日