住院医师规范化培训基地评估指标（2023年版）—口腔病理科专业基地.docx

住院医师规范化培训专业基地评估指标一一口腔病理科（2023年版）培训基地（医院名称：省（区、市）*评估项目评估内容现场评估方式评分标准分值得分扣分原因一级指标二徽指标三级指标为核心指标1.基本条件（15）Ll专业基地相关医疗和设备条件LLl医院性质应为设有口腔病理科的口腔专科医院现场查看符合标准，得满分不达标准，不得分11.1.2年石蜡切片诊断例数22000例检套相关文件豆印件，需加盖医院公章，实地考查符合标准，得满分不达标准，不得分21.1.3年冰冻切片诊断例数2400例符合标准，得2分不达标准，不得分21.1.4年免疫组化辅助诊断例数2250例符合标准，得1分不达标准，不得分11.1.5科室和实验室1.病理科应具备病理诊断室，大体标本取材室，组织处理、包埋、切片、染色室：免疫组化染色室2.相关科室及其他条件：应有口腔颌面外科、口腔黏膜科、口腔放射科现场查看满足要求，得1分缺1项，不得分11.1.6轮转科室（专业）口腔颌面外科门诊、牙体牙微科、牙周科、口腔修复科、口腔颤面影像科、腔预防科.外科病理（普通病理）.细胞病理、口腔靓面外科、n腔黏膜科、腔病理科、机动1现场查看2.访谈住院医师科室齐全，得1分缺1个科室，扣0.5分，扣完为止11.L7疾病种类及数量符合住院医师规范化培训基地标准（2022年版）和住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）口腔病理科培训细则要求（详见附件D现场查看1.专业基地的疾病种类及数量符合标准要求，或疾病种类及数量2规定数的75%,且有符合要求的协同单位，总疾病种类及数量符合标准要求，得满分2.其他情况均不得分，专业基地暂停招收住院医师2L1.8临床技能操作种类及数量现场查看专业基地的临床技能操作种类及数量符合标准要求，得满分，否则，不得分2L1.9专业基地设备诊断用光学显微镜、大体标本取材台、组织处理机、石蜡包埋机、石蜡切片机、冰冻切片机、HE染色设备、免疫组化染色设备现场查看满足要求，得1分：缺1项，不得分11.2协同情况1.2.1协同单位与科室数量、轮转时间协同单位数量不超过3家，协同培训的科室（含亚专业）不超过3个，在协同培训单位的轮转时间累计不超过6个月现场查看完全符合要求，得2分1项不符合要求，不得分协同单位存在独立招收、独立培训住院医师的，此处不得分，撤箱培训基地资格专业基地自身基本条件符合标准要求，无协同单位，此处不失分2评估项目评估内容现场讶估方式评分标准分值得分扣分原因一级指标二级指标三级指标为核心指标2.师资管理（15分）2.1师资情况2Ll指导医师与住院医师比例每名指导医师同时带教住院医肺不超过2名L现场查看2.访谈指导医师和住院医师符合标准，得1分不达标准，不得分12L2基地帅资管理配备专业基地应至少配备专业基地负责人、教学主任和教学秘书各1名现场查看达到标准.得满分不达标准，不得分12.1.3指导医师条件具有口腔医学本科及以上学历，具有主治医肺专业技术职务3坏及以上，从事口腔病理专业临床、教学工作8年及以上，并符合总则中规定的指导医师条件查看人事部门提供的师资状况统计表，包括姓名、毕业时间、毕业学校.学历学位、专业技术职务，专业技术职务任职时间、工作时间，需加盖人事部门公堂符合标准，得1分有1名指导医师不符合要求，不得分12.1.4指导医师组成保有在职指导医师23名，有高级专业技术职务人员30%,高级专业技术职务人员22名，正高级专业技术职务人员达到标准，得满分不达标准，不得分I2.L5专业基地负贵人条件具有口腔医学本科及以上学历，主任医师或同等级别专业技术职务，从事口腔病理专业临床和教学工作超过12年。符合标准，得1分有1项不符合条件，不得分12L6责任导师制度为每名住院医师配置1名固定的贡任指导医师作为导师，负责住院医师在培训期间的全程指导1现场杳看2.访谈责任导肺和住院医师符合标准，得1分未配置贡任导师或配置但未有效落实，不程分12.2师资建设2.2.1师资培训指导医师上岗前需参加院级师资上岗培训，培训率100%持方效期内肺资证上岗，并不断接受教学能力提升的继续教育。近5年内，每个专业基地负贡人，教学主任、教学秘书和母个轮转科室1名以上骨T指导医师经过省级及以上的师资1现场查看2.访谈指导医师2项均满足，得3分1项满足，得L5分2项均不满足，不得分32.2.2师资评价每年度至少组织1次对每位指导医师的教学工作进行评价L现场杳看2.访谈指导医肺和住院医师评价方案全面，原始记录详实，有落实、评价结果分析运用、改进，得3分评价方案简单，有落实，无结果分析运用，得2分无方案，但市单一评价记录，得1分无方案或有方案无评价实施记录，不得分32.2.3激励制度建立带教活动绩效管理制度，将带教活动与专业基地绩效考核挂钩，并在科室二次分配中将专业基地负责人、教学主任、教学秘书的教学管理活动和指导医师的带教活动，纳入个人绩效考核的电要指标范围L现场查看2.访谈专业基地管理人员、指导医师教学绩效考核不低于考核总分的8%,考核结果与专业技术职务晋升挂钩，得3分教学绩效考核占考核总分的5%-8%Z间，得2分教学绩效考核占考核总分低于5%或不纳入，不得分33.1.I专业基地负责人实行专业基地负责人负责制，负责协调本专业和相关专业的教学资源,加强对教学与培训人员的组织管理.，整体把控培训质量，对本专业基地（含协同单位）的培训质量承担主要责任,并切实落实职贵明确，履职认真，得2分无岗位职贡，或履职不认真，不得分2评估项目评估内容现场讶估方式评分标准分值得分扣分原因一级指标二级指标三级指标为核心指标3.培训管理（35分）3.1制度与落实3.L2教学主任设置教学主任岗位,负责本专业住院医师的轮转计划制订：负责本专业培训的全过程管理；定期检查评价住院医师的培训质量和指导医师的带教质量等L现场查看2.访谈专业基地管理人员、指导医师职责明确，履职认真，得2分无岗位职责，或履职不认真，不得分23.L3教学秘书设置教学秘书岗位，协助专业基地负责人、教学主任开展培训与教学工作。执行专业基地负责人、教学主任布置的各项培训工作任务，督促指导医师积极落实带教任务等。有教学秘书，履职认真，得2分无教学秘书，或履职不认真，不得分23,1.4教学小组成立教学小组，组成合理、职责明确，切实履职。能定期进行带教指导、指导医师培训，教学培训实施和考核、质量监管以及教学研究等工作有教学小组，履职认真，得3分无教学小组，或履职不认真.不得分33.1.5轮转计划按规定制定和落实轮转计划和要求，体现分层递进的培训理念1.现场核查在培住院医肺轮转佶况2.访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师轮转计划体现分层递进，并严格落实，得4分轮转计划未体现分层递进，但严格落实，得2分未制定轮转计划或未严格落实的，不得分，专业基地限期整改43.2培训招收3.2,1培训容量及招收容量测算科学合理，完成招收任务，且任培住院医师二6名，不能超容量招收L现场看看2.访嫉住院医师招收在容量测算数内，完成招收任务，旦在培住院医师26名，得2分；容量测算科学合理，近三年未完成招收任务，但在培住院医师26名，得1分:在培住院医肺V6名，或超容量招收，不得分23.3培训活动3.3.1入专业基地及入轮转科室教自规范开展入专业基地教育，包括学科背景、规章制度及流程、专业基地培训目标、培训内容和轮转计划、轮转期间所需掌握的临床诊疗能力、技能操作等内容，并有专人组税实施规范开展入轮转科室教育，包括科室情况、科室纪律，培养计划与要求、医德医风、医患沟通等内容的入科教自，培训与老核要求体现科室岗位基本需求特点，并有专人组织实施1.现场查看教学活动落实情况2.访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师1.按指南要求规范组织实施入专业基地教育，得1分：未组织或组织实施不规范不得分2.按指南要求规范组织实施入轮转科室教育，得1分：未组织或组织实施不规范，不得分23.3.2教学阅片开展规范的教学阅片，至少2周1次开展次数达标，且认真规范，得2分：开展次数达标，但不认真规范，得1分；未开展或不达标，不得分23.3.3小讲课开展规范的小讲课活动，至少每周1次开展次数达标，且认真规范，得2分；开展次数达标，但不认真规范，用I分：未开展或不达标.不得分2评估项目评估内容现场讶估方式评分标准分值得分扣分原因一级指标二级指标三级指标为核心指标3.3.4教学病例讨论开展规范的疑难病例讨论.至少每月1次开展次数达标，且认真规范，得2分：开展次数达标，但不认真规范，得1分:未开展或不达标，不得分23.3.5特色教学活动根据专业基地条件，开展特色教学活动.有助于加强住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）口腔病理科培训细则要求的落实有特色活动，得满分无特色活动，不得分23.4过程考核3.4.1日常考核包括医德医风、临床职业素养、考勤、临床实践能力、培训指标完成情况和参加业务学习情况，以及形成性评价升展情况等内容，相关记录等原始资料齐全，真实规范1.现场查看过程后核落实情况2访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师评估项目全面，且认真规范，得2分仅有测评结果和考勤记录，得1分无，不得分23.4.2出科考核有出科考核实施细则:考核内容包括理论与技能，体现专业特点和岗位胜任、分层递进的培训理念：出科考核形式规范，原始资料齐全，专业基地教学小组审核和组长餐字1，有实施细则得1分2.考核内容齐全，并体现专业特点和岗位胜任力、分层递进，得1.5分3考核形式规范.资料齐全，有专业基地教学小组审核和组长签字，得05分33.4.3年度考核有符合本专业的年度考核实僚细则，内容包括个人总结、理论知识、实践技能、综合评价等，能真实全面反映年度培训情况，体现专业特点和分层递进的培训要求考核内容全面，能体现岗位胜任力，得2分考核项目不全面，或不能体现岗位胜任力,得I分无年度考核，不得分23.5培训强度3.5.1培训强度每名住院医师日均大体标本检查、取材£2例，常规切片阅片诊断25例查看轮转手册（或医院相关电子系统）等，随机抽查访谈各类住院医师各17名100%达要求，得满分230%达要求，得2分260%达要求，得1分V60%达要求，或未安排独立诊治，不得分34.1指导医师教学质量LLl教学阅片质量针对住院医师开展规范的临床教学，悉心指导住院医师随机抽查12.名指导医师临床教学，按评分标准考核教学技能评分表见附件2评估分值290分，得6分；80分W评估分值V9Q分,得5分;70分S评估分值V80分，得3分；60分W评估分值V70分，得2分：评估分值60分，不得分64.1.2取材及阅片技能训练安拷情况符合住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）口腔翡理科培训细则要求随机抽查12名指导医师的标本取材及阅片技能训练安排统计表符合要求（含协同单位）,得满分技能操作种类及数量N规定数的90%,得5分技能操作种类及数鼠2规定数的85%.得4分技能操作种类及数量规定数的80%,得2分技能操作种类及数量V规定数的80%,不得分6评估项目评估内容现场讶估方式评分标准分值得分扣分原因一级指标二级指标三级指标为核心指标4培训质量（35分）4.2住院医师培训效果4.2.1病理诊断描述及报告书写住院医师病理诊断描述及报告书写规范随机抽皆12名一年级以上住院医师签发的病例.查看规范病理诊断描述及书写，考察其掌握情况病理诊断描述及报告书写评分表见附件3评估分值290分，得7分：80分W评估分值V90分，得5分:70分评估分值V80分，得4分：60分这评估分值V70分，得2分：评估分值60分，不得分71.2.2标本取材技能操作*住院医师标本取材技能操作情况随机抽皆12名二年级以上住院医师进行标本取材技能操作，查看其掌握情况技能操作评分表见附件4评估分值290分，得6分：80分W评估分值90分，得5分;70分评估分值V80分，得3分：60分W评估分值V70分，得2分：评估分值V60分，不得分6"2.3完成培训内容与要求按照本专业住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）本专业培训细则.核实培训内容的完成情况机抽杳访谈本院、委培、社会招收住院医师各23名，杳看轮转登记手册、出科考核等原始资料完成率395%,得6分90%完成率V95%,得5分80%W完成率90%,得3分完成率80%,不得分64.2.4执业医师资格考试住院医师首次参加执业医师资格考试的通过率现场查看近三年本专业住院医师首次参加执业医师资格考试的通过率2近三年全国本专业住院医师首次参加执业医师资格考试的平均通过率，得1分：低于近三年全国本专业住院医肺首次参加执业医师资格考试的平均通过率不得分（近三年本专业住院医师首次参加执业医师资格考试的通过率=近三年本专业首次参加考试通过的人数/近三年本专业首次参加考试总人数）11.2.5结业考核住院医肺首次参加结业考核的通过率现场查看近三年本专业住院医肺首次参加结业理论考核的通过率2近三年全国本专业住院医师首次参加结业理论考核平均通过率，得3分：低于近三年全国本专业住院医师首次参加结业理论考核平均通过率，等降低1个百分点，扣1分，扣完为（近三年本专业住院医师首次参加结业理论考核的通过率=近三年本专业首次参加结业理论考核通过的人数/近三年本专业首次参加结业理论考核总人数）3100评估项目评估内容现场讶估方式评分标准分值得分扣分原因一级指标金三狐指标春为核心指标存在问屋请详细填写.备注：1.一级指标d项：二级指标11项：三级指标41项，核心指标18项，计64分，一般指标23项，共36分，共100分。肌个核心指标达标判定标准：引个核心指标得分率270%为达标，（70%为不达标。其中，单项指标满分为3分的，若评估得2分的则判定为达标。合格：评估分值280分，且核心指标达标数NM个基本合格：70分S评估分值80分，且11个W核心指标达标数W13个限期整改（黄牌）：60分评估分值V70分:或基本条件合格，7个核心指标达标数WIo个：或在培住院医师总数近3年达不到专业基地最小培训容量要求的：未制定轮转计划或未严格落实的：结业理论考核通过率处于全省末位者。撤销（红牌）：评估分值V60分：或核心指标达标数W6个：或连续3年“零”招收2指标中所有规章制度，专指住院医师规范化培训相关制度。3.随机抽查对飘优先选择委托住院医师和面向社会招收的住院医师，如果没有，可考虑本基地住院医牌。4现场评估时详细填写存在的问题和扣分原因.3.专业基地应确保所提供的材料真实可拳，对于弄虚作假者，一经查实，将提请当地省级卫生健康行政部门暂停其住培招收资格，情节严重的，撤销其专业基地资格。评估专家签字,年月日口腔病理科专业基地相关科室年诊治患者数量要求疾病种类最低年诊治例数（人次）实际年诊治例数（人次）是否达到标准数（达到划未达到划X）口腔黏膜白斑20扁平苔牌30慢性盘状红斑狼疮5牙龈瘤15鳞状细胞癌20黏液囊肿20慢性唾液腺炎5多形性腺瘤15Warthin瘤IO基底细胞腺瘤5腺样囊性病4黏液表皮样癌3腺泡细胞癌2含牙囊肿3牙源性角化囊肿8成釉细胞瘤5软组织梭形细胞肿瘤20骨肉瘤2恶性淋巴瘤3其他合计2000口腔病理科临床指导医师临床带教评分表培训基地：专业基地：指导医师：专业技术职称:患者病历号：疾病名称：考核项目考核内容分值得分教学准备（15分）准备工作充分，认真组织口腔临床教学5病例选择合适5熟悉患者病情5临床带教操作（55分）有教书育人意识，尊重和关心患者，注意医德医风教育和爱伤观念教育，体现严肃、严谨、严格的医疗作风5与患者核实、补充病史，指导培训对象认真询问病史5示范口腔临床检查准确标准，及时纠正培训对象不正确手法并指导规范检查10指导培训对象正确判读检查结果，分析各种辅助检查报告单，并提出个人见解5点评培训对象病理诊断书写并指出不足，指导规范书写病历及总结病例特点5指导培训对象做出正确的诊断、鉴别诊断，并提出相应依据5指导培训对象提出正确的诊疗计划10认真及时检查培训对象的每一个主耍操作步骤10带教方法（15分>结合病例有层次地设疑提问，启发培训对象独立思考问题、训练独立诊疗疾病的思维能力5鼓励培训对象主动提问，并耐心解答各种问题5及时归纳临床教学内容，指导培训对象小结学习内容5带教效果（10分）通过口腔临床教学训练培训对象医患沟通、采集病史技巧，检查手法，临床思维5口腔临床教学重点突出，时间安排合理，培训对象能掌握或理解大部分教学内容5指导医师总体印象（盼）态度严肃认真，仪表端正，行为得体，着装大方，谈吐文雅5合计100评价人:年月日口腔病理科住院医师临床实践能力考核评分表评价人:年 月日培训基地：住院医师：所在科室:考核项目考核内容分值得分镜下描述组织结构描述正确5病变描述无遗漏10叙述符合诊断要求5病理诊断诊断方向正确10诊断经过叙述清晰、有条理，且无遗漏10诊断正确20鉴别诊断10辅助检查特殊染色符合病例要求5免疫组化符合病例耍求10其他检查符合病例要求5基础知识全面掌握病变相关基础知识10总分100口腔病理科住院医师临床标本取材技能操作考核评分表培训基地：住院医师：所在科室:考核项目考核内容分值得分标本核对制度取出标本前核对、无遗漏项目3回答问题2标本固定方法回答问题（固定液类型、用量、时间、容器等）5标本检查、描述标本描述全面、准确5识别病变5标本剖切与测量5病变性质判断15临床病理联系10标本取材操作规范熟练20选取部位有代表性，无漏检20防组织污染、防医院感染5剩余标本处理320分钟内完成2总分100评价人:年月日