住院医师规范化培训基地评估指标（2023年版）—核医学科专业基地.docx

住院医师规范化培训专业基地评估指标一一核医学科（2023年版）培训基地（医院）名称：省（区、市）：评估项目评估内容评估方法评分标准分值得分扣分原因一级指标二级指标三级指标为核心指标L基本条件（15分）Ll专业基地相关医疗和设备条件LLI科室年检查例数年检直210440例次，治疗260例次，具体要求如下：（1）单光子显像检查J3600例次：（2）正电子显像检查及600例次：（3）体外分析检杳三6000例次；（4）功能测定检查M240例次；（5）放射性核素治疗Meo例次检直相关文件复印件，需加盖医院公章，实地考察符合标准，得满分I项未达标，得1分2项及以上未达标，不得分2LL2科室设置高活性实验室、负荷试验室、核医学专科门诊诊室、放射性废物处理和排放系统、阅片室（PACS系统、图像分析和报告工作站、集体阅片系统）现场查看科室设置齐全，得满分缺1个，不得分11.1.3轮转科室核医学科、放射科、超声科、病理科、肿瘤科、神经科、呼吸科、心内科、消化科、泌尿科、内分泌科、血液科、急诊科1现场查看2.访谈住院医师科室齐全，得1分缺1个科室，扣0.5分.扣完为止1LL4疾病种类及数量符合住院医师规范化培训基地标准（2022年版）和住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）核医学科专业细则要求（详见附件D现场查看1专业基地的疾病种类及数量符合标准要求，或疾病种类及数量N规定数的75%且有符合要求的协同单位，总疾病种类及数量符合标准要求，得满分2.其他情况均不得分，专业基地暂停招收住院医师2LL5临床技能操作种类及数量现场查看专业基地的临床技能操作种类及数量符合标准要求，得满分，否则，不得分3LL6专业基地设备符合住院医师规范化培训基地标准（2022年版）核医学科专业基地细则要求（详见附件2）现场查看缺1项，不得分51.2协同情况1.2.1协同单位与科室数量、轮转时间协同数量不应超过3个；协同培训的科室（含亚专业）不超过3个：在协同培训单位的轮转时间累计不超过6个月现场查看完全符合要求，得1分1项不符合要求，不得分协同单位存在独立招收、独立培训住院医师的，此处不得分，撤销培训基地资格专业基地自身基本条件符合标准要求，无协同单位，此处不失分1评估项目评估内容评估方法评分标准H6得分扣分原因一级指标二级指标三级指标为核心指标2师资条件（15分）2.1师资情况2,L1指导医师与住院医师比例住名指导医师同时带教本专业住院医师不超过2名L现场查看2.访谈指导医师和住院医师达到标准，得满分不达标准，不得分12.1.2指导医师条件医学本科及以上学历，上治医师专业技术职务3年及以上，从事核医学专业医疗.教学工作3年及以上检查人事部门提供的师资状况统计表，包括姓名、毕业时间、毕业学校、学历学位、专业技术职务、专业技术职务任职时间、工作时间.需加盖人事部门公章符合标准，得I分有1名指导医师不符合要求，不得分12.L3指导医师组成保有在职指导医师25人，各亚专业（专科）主任医师21人，副主任医师21人，主治医师23人1个亚专业（专科）不达标，不得分1ZL4专业基地负责人条件医学本科及以上学历，主任医师专业技术职务，从事核医学专业的医疗、科研和教学工作超过15年符合标准，得1分有1项不符合条件，不得分12.L5责任导师制度为每名住院医师配更1名固定的责任指导医师作为导师，负责住院医师在培训期间的全程指导1现场查看2.访谈责任导师和住院医师符合标准，得满分未配置责任导师或配置但未有效落实，不得分12.2师资建设2.2.1师资培训指导医师上岗前需参加院级师资上岗培训，培训率100%,持有效期内师资证上岗，并不断接受教学能力提升的继续教育。近5年内，集个专业基地负责人、教学主任、教学秘书和每个轮转科室1名以上骨干指导医师经过省级及以上的师费培训1现场查看2.访谈指导医师2项培训均满足，得满分1项满足，得1分22.2.2师资评价每年度至少组织1次对每位指导医师的教学工作进行评价1现场查看2.访谈指导医师和住院医师评价方案全面，原始记录详实，有落实、评价结果分析运用、改进，得4分评价方案简单，有落实，无结果分析运用，得2分无方案，但有单一评价记录，得1分无方案或有方案无评价实施记录，不得分42.2.3激励制度建立带教活动绩效管理制度，将带教活动与专业基地绩效考核挂钩，并在科室二次分配中将专业基地负责人、教学主任、教学秘书的教学管理活动和指导医师的带教活动，纳入个人绩效考核的重要指标范围1.现场查看2.访淡专业基地管理人员、指导医师教学绩效考核不低于考核总分的8%考核结果与专业技术职务晋升挂钩，得4分教学绩效考核占考核总分的5%8%之间，得2分教学绩效考核占考核总分低于5%或不纳入，不得分43.Ll专业基地负责人实行专业基地负责人负责制，负责协调本专业和相关专业的教学资源,加强对教学与培训人员的组织管理，整体把控培训质量,对本专业基地（含协同单位）的培训质量承担主要责任，并切实落实职责明确，履职认真，得1分无岗位职责，或履职不认真，不得分1评估项目评估内容评估方法评分标准H6得分扣分原因一级指标二级指标三级指标为核心指标3.过程管理（35分）3.1培训制度与落实3.1.2教学主任设置教学主任岗位，负责本专业住院医师的轮转计划制订:负责本专业培训的全过程管理;定期检杳评价住院医师的培训质量和指导医师的带教侦量等L现场查看2.访淡专业基地管理人员、指导医师职责明确，履职认真，得2分无岗位职责，或履职不认真，不得分23.L3教学秘书设置教学秘书岗位，协助专业基地负责人、教学主任开展培训与教学工作。执行专业基地负责人、教学主任布置的各项培训工作任务,督促指导医师积极落实带教任务等有教学秘书，履职认真，得1分无教学秘书，或履职不认真，不得分13.L4教学小组成立教学小组，组成合理、职责明确，切实履职。能定期进行带教指导、指导医师培训、教学培训实施和考核、质量监管以及教学研究等工作有教学小组，履职认真，得2分无教学小组，或履职不认真，不得分23.1.5轮转计划按规定制定和落实轮转计划和要求，体现分层递进的培训理念1现场核查在培住院医师轮转情况2访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师轮转计划体现分层递进，并严格落实.得汾轮转计划未体现分层递进，但严格落实,得2分未制定轮转计划或未严格落实的，不得分，专业基地限期整改33.2培训招收3.2.1培训容量及招收容量测算科学合理，完成招收任务，且在培住院医师N6名，不能超容量招收L现场查看2,访谈住院医师招收在容量测算数内，完成招收任务，且在培住院医师26名，得2分容量测算科学合理，近三年未完成招收任务，但在培住院医师N6名，得1分在培住院医师V6名，或超容量招收，不得分23.3培训活动3.3.1入专业基地及入轮转科室教育规范开展入专业基地教育，包括学科背景、规章制度及流程、专业基地培训口标、培训内容和轮转计划、轮转期间所雷掌握的临床诊疗能力、技能操作等内容，并有专人组织实施规范开展入轮转科室教育，包括科室情况、科室纪律、培养计划与要求、医德医风、医患沟通等内容的入科教育，培训与考核要求体现科室岗位基本需求特点，并有专人组织实施1.现场查看教学活动落实情况2.访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师1按指南要求规范组织实施入专业基地教育，得2分；未组织或组织实施不规范，不得分2.按指南要求规范组织实施入轮转科室教育，得2分：未组织或组织实施不规范.不得分4&3.2教学阅片开展规范的教学阅片，至少2周1次开展次数达标，且认真规范，得2分开展次数达标，但不认真规范，得1分未开展或不达标，不得分23.3.3小讲课开展规范的小讲课活动，至少每周1次开展次数达标，且认真规范，得2分开展次数达标，但不认真规范，得1分未开展或不达标.不得分2评估项目评估内容评估方法评分标准H6得分扣分原因一级指标二级指标三级指标为核心指标3.3.4教学病例讨论开展规范的敦学病例讨论，至少2周1次开展次数达标，且认真规范，得2分开展次数达标，但不认真规范，得1分未开展或不达标.不得分23.3.5临床文献研读3年培训期间，阅读相关专业外语书刊和教科书：阅读公开发表的专业文献并完成文摘总结或读书报告6篇以上，培训期间至少完成文献综述、临床病例总结各2篇完成篇数达标，且认真规范，得2分完成篇数达标，但不认其规范，得1分未完成或不达标，不得分23.4过程考核3.4.1日常考核包括医德医风、临床职业素养、考勤、临床实践能力、培训指标完成情况和参加业务学习情况，以及形成性评价开展情况等内容，相关记录等原始资料齐全，真实规范1.现场查看过程考核落实情况2.访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师评估项目全面，且认真规范，得2分仅有测评结果和考勤记录，得I分无，不得分23.4.2出科考核有出科考核实施细则；考核内容包括理论与技能，体现专业特点和岗位胜任、分层递进的培训理念；出科考核形式规范，原始资料齐全，专业基地教学小组审核和组长签字1.有实施细则，得1分2.考核内容齐全，并体现专业特点和岗位胜任力、分层递进，得1.5分3.考核形式规范，资料齐全，有专业基地教学小组审核和组长签字，得0.5分33.4.3年度考核有符合本专业的年度考核实施细则，内容包括个人总结、理论知识、实践技能、综合评价等，能真实全面反映年度培训情况，体现专业特点和分层递进的培训要求考核内容全面，能体现岗位胜任力，得2分考核项目不全面，或不能体现岗位胜任力，得0.5分无年度考核，不得分23.5培训工作量3.5.1培训工作量轮转期间每名住院医师每个工作日至少完成单光子显像诊断报告15份，或正电子显像诊断报告2份：每周至少完成体外分析检查20例、功能测定检查1例、核素治疗1例、医疗仪器操作（含单光子和正电子显像）15例、图像处理（含图像融合与堂建等）15例查看轮转手册（或医院相关电子系统）等，随机抽查访谈各类住院医师各12名独立技能操作和诊断报告种类及数量达要求，得满分独立技能操作和诊断报告2规定数的80%,得3分独立技能操作和诊断报告规定数的60%,得1分<60%,或未安排独立操作及报告，不得分541指导教师教学质量4.1.1教学阅片质量能够针对住院医师开展规范的临床教学阅片会，悉心指导住院医师随机抽查12名指导医师临床教学阅片教学读片评分表，见附件3评估分值290分，得6分：80分W评估分值V90分，得5分；70分评估分值V80分，得3分：60分W评估分值V70分，得2分：评估分值V60分，不得分64.1.2小讲课质量能够针对住院医师开展规范的临床小讲课，悉心指导住院医师查看住院医师临床小讲课相关过程资料，如需求调查记录、课程表、签到表、课件、课后效果评价记录等临床小讲课评分表，见附件4评估分值学90分，得6分:80分W评估分值90分，得5分；70分W评估分值V80分，得3分：60分评怙分值V70分，得2分：评估分值<60分，不得分6评估项目评估内容评估方法评分标准H6得分扣分原因一级指标二级指标三级指标为核心指标4.质量控制（35分）4.L3技能操作带教质量*能够针对住院医师开展规范的临床技能操作，悉心指导住院医Mi伤看住院医师临床技能操作相关过程资料，如需求调查记录、课程表、签到表、课件、课后效果评价记录等临床技能操作带教质量评分表，见附件5评估分值N90分，得6分：80分W评估分值V90分，得5分：7Q分评估分值V80分，得3分；60分W评估分值70分，得2分；评估分值V60分，不得分61.2住院医师学习效果4.2.1报告书写考察住院医师的如下能力：影像诊断相关信息的提取分析及临床思维能力；书面表达能力，规范影像诊断报告书写随机抽查12名住院医师，在PACS中抽取既往书写的影像诊断报告I份，同时抽取当日的影像检查1例并进行现场报告书写诊断报告书写考核评分表，见附件6评估分值290分，得6分：80分W评估分值V90分，得5分：70分W评估分值V80分，得3分:60分这评估分值V70分，得2分：评估分值V60分，不得分64.2.2上机操作住院医师技能操作情况随机抽查12名二年级以上住院医师进行技能操作，查看其掌握情况技能操作评分表，见附件7评估分值290分，得6分；80分评估分值V90分,得5分：70分W评估分值80分，得3分：60分这评估分值V70分，得2分：评估分值V60分，不得分64.2.3执业医师资格考试住院医师首次参加执业医师资格考试的通过率现场直看近三年本专业住院医师首次参加执业医肺资格考试的通过率学近三年全国本专业住院医师首次参加执业医师资格考试的平均通过率，得2分：低于近三年全国本专业住院医师首次参加执业医师资格考试的平均通过率5个百分点，得1分，其他情况不得分（近三年本专业住院医师首次参加执业医师资格考试的通过率二近三年本专业首次参加考试通过的人数/近三年本专业首次参加考试总人数）24.2.4结业考核住院医师首次参加结业考核的通过率现场查看近三年本专业住院医师首次参加结业理论考核的通过率2近三年全国本专业住院医师首次参加结业理论考核平均通过率.得3分；低于近三年全国本专业住院医师首次参加结业理论考核平均通过率，每降低1个百分点，扣1分，扣完为止（近三年本专业住院医师首次参加结业理论考核的通过率=近三年本专业首次参加结业理论考核通过的人数/近三年本专业首次参加结业理论考核总人数）3100评估项目评估内容评估方法评分标准H6得分扣分原因一级指标-仁二级指标一级指标为核心指标存在问题请详细填写。备注：1一或指标4项，二级指标11项，三级指标37项。三级指标中，核心指标16项、计60分，一般指标21项、计40分，共100分。单个核心指标达标判定标准：单个核心指标得分率270%为达标，70%为不达标。其中，单项指标满分为3分的，若评估得2分的则判定为达标。合格：评怙分值280分，且核心指标达标数=13个基本合格：70分W评估分值V80分，且10个核心指标达标数W12个限期整改（黄牌）：60分W评估分值V70分；或基本条件合格，6个W核心指标达标数9个：或在培住院医肺总数近3年达不到专业基地最小培训容量要求的：未制定轮转计划或未严格落实的：结业理论考核通过率处于全省末位者。撤销（红牌）：评估分值V60分；或核心指标达标数W5个；或连续3年“零”招收2.指标中所有规章制度，专指住院医师规范化培训相关制度。3随机抽查对象优先选择委托住院医师和面向社会招收的住院医师，如果没有，可考虑本基地住院医师。4.现场评估时详细填写存在的问题和扣分原因。5.专业基地应确保所提供的材料真实可靠，对于弄虚作假者，一经查实，将提请当地省级卫生健康行政部门暂停其住培招收资格，情节严重的，撤销其专业基地资格。评估专家签字t年月日核医学科专业基地涵盖种类及数量要求显像种类最低年完成例次实际年完成例次是否达到标准数（达到划J,未½J划X）核医学科骨显像3000甲状腺显像150甲状旁腺显像20肾动态显像300心肌血流灌注显像60肺通气/灌注显像20脑血流灌注显像或肝胆显像或涎腺动态显像30心肌存活检测或前哨淋巴结显像或下肢深静脉显像或淋巴系统显像或肾静态显像或骨髓显像20甲状腺吸碘率测定200核素治疗（甲亢、甲癌、粒子植入等）50FDG肿瘤显像550FDG脑代谢显像20合计核医学科专业基地基本设备要求设备名称最低配备数量实际配备数量是否达到标准数（达到划.未达到划X）单光子显像设备（包括SPECT/CT）1台正电子显像设备（包括PET/CT、PET/MR,PET、符合线露SPECT）1台甲状腺功能测定仪1台体外分析技术设备1台活度计1台放射性污染检测或监测仪1台通风橱I套衰变池1套合计住院医师规范化培训教学阅片评分表培训基地：专业基地/科室：教学阅片主题：患者病历号（影像/图像号）：疾病名称：指导医师：主任医师副主任医师主治医师主阅住院医师：学习对象：参加人数：教学时长：分钟评价项目内容要求分值得分备注阅片推备（15分）病例紧扣培训细则，诊断明确，资料完整，影像（图像）较典型4主阅住院医师与其他住院医师准备充分4指导医师精心准备教学阅片过程，并提前发布教学阅片通知和要求4环境安静，具备影像（图像）资料播放设备、必耍的教具和模具等3阅片过程（50分）开场介绍简明扼要，教学目标清晰，教学任务分配合理3病史汇报表述规范、语言精练、重点突出，信息准确且充分6指导医师针对住院医师所描述的影像（图像）关键征象给予充分点评，适时肯定、纠正和补充征象描述的不足或错误，并指导专业术语的规范使用8指导住院医师对病史、辅助检查结果和本专业影像（图像）征象进行归纳总结，合理地提取诊断及鉴别诊断所需的相关信息，并提出个人见解8指导住院医师提出为明确诊断所需进一步检查的计划和方案，并进行点评和修正4指导医师分层次设置问题并引导不同层次的住院医师展开讨论、寻求答案，充分体现教学互动5合理教授专业英语词汇，适当介绍相关领域的最新进展，并引导住院医师阅读相关书籍、文献及参考资料等5融入医学人文和思政教育元素，注重培养住院医师的同理心、爱伤观念以及团队合作能力5指导医师对本次教学阅片的知识点进行归纳总结，并布置课后拓展作业；师生双方针对本次教学阅片的整体表现进行互评6阅片方法（25分）采用启发式教学方法，引导全体住院医师积极参与讨论并主动提问4以问题为导向，培养住院医师独立思考、分析和解决问题的能力5鼓励住院医师在实践中坚持将影像（图像）资料与临床病例相结合，不断提高阅片的准确度与综合诊疗思维能力6评价项目内容要求分值得分备注指导医师通过提问、假设、推理等多种方式，及时指导住院医师归纳并小结阅片内容6合理应用多媒体、黑板/白板等工具：指导医师用语专业、规范4总体评价（1。分）阅片内容充实，过程流畅，重点突出，时间分配合理4住院医师能掌握或理解大部分阅片内容，达到预期培训效果3指导医师仪态端庄，情绪饱满，行为得体，对重点、难点把握得当3总分100评价人：年月日住院医师规范化培训临床小讲课评分表（督导专家/同行评议使用）培训基地：指导医师：小讲课主题:专业基地/科室：专业技术职务：教学时长：分钟考核项目内容要求分值得分扣分原因培训准备（15分）授课主题围绕住培细则，聚焦临床实际问题5培训目标明确、具体、可衡量5课件画面简洁，字体大小配色合理，逻辑结构清晰5培训方法35分）根据培训目标，培训方法选择适当5根据培训内容，合理分配时间5开场快速吸引住院医师注意力，并自然导入授课主题5学习内容侧重将理论知识与临床实践建立联系5授课过程中，善F与住院医师互动，避免单向灌输10提供现场练习，指导住院医师运用所学内容5引导住院医师共同回顾所学内容5通过适当方式，评估学习效果5培训过程（30分）课程中融入思政与医学人文内容5仪态端正，肢体语言适当5关注住院医师现场反应及时进行调整5尊重住院医师，及时鼓励住院医师参与5讲解内容条理清晰，逻辑性强5语速适当，语调抑扬顿挫，语言连贯，无不必要口头语5总体印象SO分）培训过程总体表现，是否达到预期W总分100评价人年月日住院医师规范化培训临床技能操作带教质量评分表（督导专家/同行评议使用）培训基地：专业基地/科室：操作技能项目：指导医师：口主任医师副主任医师口主治医师住院医师：住培第一年住培第二年住培第三年指导模式：示教模式带教模式协助模式指导模式项目测评要求分值得分存在问题组织安排（15分）专业基地在临床技能操作的组织规范，符合规范要求10临床操作技能床旁教学医师资质符合要求5教学过程（40分）教学项目选择和教学模式符合住院医师水平5指导医师准备充分5参与的住院医师准备充分5操作环境及设施等教学准备工作得当5操作前病情告知等教学准备工作得当5操作结束后反馈与总结全面，体现教学的效果10体现人文关怀和爱伤精神5教学方法（30分）根据教学模式，给住院医师充分参与及操作的机会10能够针对住院医师表现出来的问题进行合适的教学L口合理应用示范、纠错等方法10适当应用讨论，引导住院医师加深理解5指导医师状态（15分）神饱满，语言生动流畅5操作过程准备充分，手法熟练，有丰富操作经验L口教学责任心强，观察细致5总分100评语评价人:年月日核医学住院医师诊断报告书写考核评分表培训基地:住院医师：所在科室:考核内容评分标准分值扣分得分一、一般项目1、报告单上方没有医院名称扣1分162,报告单内容：病人姓名、性别、出生日期（年龄）、病历号（或住院号）、检查号每缺少一项扣1分3、临床诊断、查类型或名称、检查日期每缺少一项扣I分4、放射性药物、给药剂量和途径每缺少一项扣1分5,缺少使用仪器扣1分6、报告医师及审核医师签名和资质每缺少一项扣I分7、缺少实联系方式扣1分8、缺少报告签发日期扣1分二、影像描述1,静态检查：缺少描述正常和异常放射性分布（增高或减低）的部位和范围扣2-5分402,动态或多时相检查：缺少描述放射性分布的变化与时间的关系扣2-5分3,断层检查：没有写明病变累及的部位和范围扣2-5分4、定量或半定量检查：没有列出器官或病灶摄取放射性的定量或半定量指标及结果扣2-5分5、介入性检查：没有描述介入前后放射性分布的变化扣2-5分6,缺少其他需要描述或说明的内容：如图像融合、非靶区组织的异常发现等扣2-5分7,特殊情况没有明确说明：如强迫体位、放射性污染等扣2-5分8、比较：缺少和患者既往的检查和报告进行比较描述扣2-5分三、结论或印象1、诊断尽可能明确，尽量回答或涉及临床送检时提出的问题，不符合要求者扣3-5分182、需要时，没有给出鉴别诊断扣2-4分3,缺少和先前的结论进行比较扣2-5分4、缺少必要时，提出随访或进行其他检查的建议扣2-4分四、检查图像1、选择与结论相关的代表性图像，不符合要求者扣5分102、图像要求基本项目齐全，图像质量好，不符合要求者扣2-5分考核内容评分标准分值扣分得分五、影像质量1、图像清晰完整，对比度好，不符合要求者扣2-4分162,图像采集及处理条件得当，不符合要求者扣2-4分3、缺少常规质量控制扣4分4、影像位置准确、前后左右等标识无误，不符合要求者扣2-4分合计100评价人:年月日核医学住院医师技能操作评分表培训基地：住院医师：所在科室:考核项目考核内容评分标准分值得分接诊（30分）病史采集完整、无遗漏5分有针对性并做相关记录5分10Jr体操作规范5分有相关记录5分10医患沟通及选取检查方式有人文关怀，患者满意5分10选取最佳检查方式5分基本技能操作（70分）高活性室无菌操作正确8分20放射防护正确8分显像剂选取正确4分图像采集显像方式选取正确5分30选择体位正确5分采集条件选取正确15分有质量控制5分图像处理图像处理软件选取正确IO分20图像处理方式正确10分总、分100评价人:年月日