住院医师规范化培训基地评估指标（2023年版）—口腔颌面外科专业基地.docx

住院医师规范化培训专业基地评估指标-口腔颌面外科（2023年版）培训基地（医院）名称:所属省（区、市），评估*目评估内容现场评估方式"分标庵分值得分扣分原因一41指标二覆指标三狐指标为核心指标1.基本条件（15分>Ll专业基地相关医疗和设备条件1.1.1医院性质应为设有口腔颌面外科门诊和病房的三级甲等综合医院或口腔专科医院现场查看符合标准.得满分不达标谁，不得分1I.L2病床数总床拉改张检查相关文件复印件，需加盖医院公章.实地考察符合标准.得2分不达标淮，不得分21.1.3年收治患者量年收治住院忠者应2500人次符合标准.得2分不达标准，不得分21.L4年门、急诊量年门诊量2000人次年急诊IftNlOO人次符合标准，得1分不达标准，不得分11.1.5科室和实验室急诊科，放射（影像）科、硝理科、手术室、检验科、输血科（血库）等现场查看滴足要求，得1分缺1项，不得分L1.6轮转科室（专业）口腔嵌面外科门诊、牙体牙Itt科、口腔渔面影像科、牙周科、口腔修复科、ffi防口腔科、口腔嵌面外科病房、口腔种桢科、口腔病理科、口腔麻醉科、口腔急诊和机动L现场查看2.访谈住院医肺科第齐全，得1分缺1个科室.扣0.5分，扣完为止1LL7疾病种类及数G符合住院医肺规池化培训基地标准（2022年版）口腔颌面外科专业细则要求（详见附件1）现场查看L专业基地的疾病种类及数量符合标准要求，或疾病种类及数量）规定数的75%,且有符合要求的协同单位，总疾病种类及数Ift符合标准要求，得满分2.其他情况均不袍分，专业某地何停招收住院医加2L1.8临床技僻操作种类及数口现场查看专业慕地的临床技能操作种类及救量符合标准要求，得满分，否则，不得分21.1.9专业基地设名心电图机，X线机，曲面体层机，锥形束CT或医用CT,血液、生化、免疫.尿液检验设备，氧饱和度监测仪，呼吸机，指测血糖仪.输液泵.微量泵.麻醉机,每个手术间应配各1台手术床、手术器械、无影灯、紫外线消毒灯、高压蒸汽灭菌设符、电凝器.电动吸引器、药品柜等现场查看满足要求.得1分：缺I项，不得分评估*目评估内容现场评估方式辞分标痕分值得分扣分原因一级指标二级指标三t1指标为核心指标1.2楙网情况1.2.1协同单位与科室教址、轮转时间协同!箕位救世不超过3家.协同培训的科室（含亚专业）不超过3个.在协同培训单位的轮转时间累计不超过6个月现场查看完全符合要求，得2分1项不符合要求，不得分协同单位存在独立招收、独立培训住院医Hi的，此处不得分，撤销培训基地资格专业基地自身基本条件符合标准要求，无协同单位，此处不失分22.1师贵情况2.l.I专职指导医师与住院医师比例口腔颌面外科病房每名指导医师同时带教住院医肺W3名:口腔颌而外科门怜狗安排至少1名指导医师专职带救（不同时从事临床或管理等工作），每名专职指导医师同时带教住院医师W5名1.现场查看2.访谈指导医师和住院医肺符合标准，得1分不达标准，不得分I2.2站地师资管理配专业基地应至少配符专业站地负责人、数学主任和教学秘书各1名现场杳看达到标准，得满分不达标准，不得分12.1.3指导医师条件具有口腔医学本科及吸上学历，从*口腔皱面外科专业临床、教学工作6年及以上，具有主治医师及以上专业技术职务3年及以上，并符合总则中规定的指导医师条件詹看人事部门提供的师资状况统计衣，包括姓名、毕业时间、毕业学校、学历学位、专业技术职务、专业技术职务任职时间、工作时间，需加盖人事部门公章。符合标准.得1分：有1名指导医牌不符合要求，不得分2.L4指导医师组成保有在职指导医师10名.有高级专业技术职务人员230%高级专业技术职务人员23名，正高镣专业技术职务人员M1忠达到标淮.得满分不达标准，不得分I2.5专业基地负贵人条件具有口腔医学本科及以上学历，主任医师专业技术职务，从事口腔濂面外科专业的医疗和教学工作招过K）年符合标准，得1分在1项不符合条件.不得分12.L6责任导师制度为每名住院医师配置.I名固定的责任指导医肺作为导师.负贵住院医肺在培训期间的全程指导1现场查看符合标准，得1分未配置折任导师或配置但未有效落实.不得分1评估*目评估内容现场评估方式辞分标痕分值得分扣分原因-»«二级指标三t1指标为核心指标2.师资管理（15分）2.2师资建设2.2.1帅资培训指导医师上岗前普参加院级珅资上岗培训,培训率100%,持有效期内帅资证上W.并不断接受教学能力提升的继续教仔。近5年内，每个专业基地负贵人、教学主任、教学秘书和每个轮转科室1名以上骨干指导医加经过省级及以上的肺资培训L现场查看2.访谈指导医肺2项均满足，得3分I项满足，得L5分2项均不满足+不得分32.2.2肺资评价每年度至少组织1次对每位指导医师的教学工作进行评价1现场查看2.访淡指导医师和住院医郎评价方案全面，俅始记录洋灰，有落实、评价结果分析造用、改进.得3分评价方案简单，有落实，无结果分析运用，得2分无方案，但有单一评价记录，得1分无方案或有方案无评价实施记录,不得分32.2.3激励制度建立带教活动绩效管理IM度，将带教活动与专业耗地绩效考概挂的，并在科室二次分配中将专业基地负市人、教学主任、教学秘书的教学管理活动和指导医师的带教活动，纳入个人绩效考核的更要指标范围L现场查看2访谈专业基地管理人员、指导医师教学绩效考核不低于考核总分的8%,考核结果与专业技术职务晋升挂钧，得3分教学绩效考核占考核总分的5%-8%之间，得2分救学绩效考核占考核总分低于5%或不纳入，不得分33.培训管理（35分）3.1制度与落实3.1.1专业基地负击人实行专业基地负责人负责制，负责办调木专业和相关专业的教学资源，加强对教学与培训人员的如织管理，整体把控培训顺量，对本专业基地（含协I司单位）的培训质我承担主理贵任，并切实落实1.现场查看2.访谈专业基地管理人员、指导医Mi职责明确，履职认真，得2分：无岗位职责，或檀职不认真.不得分23.2教学主任设置教学主任岗位,负责本专业住院医师的轮转计划制订；负贵本专业培训的全过程管理:定期恰查评价住院医师的培训质量和指导医箫的带教质量等职式明确.履职认真，得2分；无岗位职击，或履职不认真，不得分23.1.3教学秘书设置教学秘书岗位，协助专业基地负击人、救学主任开展培训与枚学工作。执行专业基地负贵人、教学主任布置的各项培训工作任务，督促指导医肺积极落方带教任务等.有教学秘书，履职认真，得2分无教学秘竹.或IS职不认直，不得分2评估*目评估内容现场评估方式辞分标痕分值得分扣分原因-»«二级指标三t1指标为核心指标3.L4教学小组成立救学小组，组成合理、职击明确，切实履职.能定期进行带救指导、指导医师培训、教学培训实施和考核、J*监管以及敦学研究等工作.有敦学小组，履职认真.得3分无数学小组，或檀职不认真，不得分33.5轮转计划按规定制定和落实轮转计划和要求，体现分层通进的培训理念L现场核查在培住院医师轮转情况2.访谈专业基地管理人员、指导医抻和住院医师轮转计划体现分层递进，井严格落实，侬分轮转计划未体现分层递进.但严格落实，得2分未制定轮转计划或未严格落实的，不得分.专业基地限期整改43.2培训招收3.2.1培训容量及招收容量测算科学合理，完成招收任务，FL在培住院医肺MIO名，不能超容酸招收L现场查看2.访谈住院医师招收在容Q测算数内，完成招收任务，且在培住院医师MIO名，得2分容量测算科学合理.近三年未完成招收任务，但在培住院医师10名，得1分在培住院医师VIO名，或却容鼠招收，不得分23-3培训活动3.3.1入专业基地及入轮转科室教育规范开展入专业基地教育.包括学科背景、晚堂制度及流程、专业基地培训目标、培训内容和轮转计划、轮转期间所需掌握的临床诊疗能力、技能操作等内容.井有专人组织实施现范开展入轮转科室教育，包括科室情况、科室纪律、培养计划与要求、医籍浜风.医忠沟通等内容的入科教育，培训与考核要求体现科室岗位某本需求特点，井有专人组织实施1.现场查看教学活动落实情况2.访淡专业基地菅理人员、指导庆肺和住院医师L按指南要求规范组织实施入专业基地教育.得1分：未组织或组织实施不规范，不得分2.按指南要求规范组织实施入轮转科室教有.得1分：未蛆织或组织实施不规范，不得分23.3.2效学查房开展规范的救学查房，至少2周1次开展次数达标，且认直翅范，it2分：开展次救达标，但不认真规范，得1分：未开展或不达标，不得分23.3.3小讲课开展规范的小讲课活动，至少每周1次开展次数达标，且认真规范，得1分：开展次数达标，但不认真规范，1OW分:未开展或不达标，不得分13.3.4融难病例讨论开展规范的疑难病例讨论，至少每月1次开展次数达标，且认真规范，得1分：开展次数达标，但不认真规范，1O.5;未开展或不达标，不得分1评估*目评估内容现场评估方式辞分标痕分值得分扣分原因-»«二级指标三t1指标为核心指标3.3.5特色教学活动根据基地条件，开展特色教学活动，有助于加强住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）口腔嵌面外科培训细则要求的落实有特色活动，得满分无特色活动，不得分1工4过程考核3.4.1口常考核包括医德医风、临床职业南养、考勤，临床实践能力、培训指标完成情况和参加业务学习情况，嗅及形成性评价开展情况等内容，相关记录等原始资料齐全，真实规范。L现场查看过程考核落实情况2.访淡专业基地管理人员、指导医珅和住院医师评估项目全面，且认其规他.得2分仅有测评结果和考勤记录，海1分无.不得分23.1.2出科考核有出科考核实碓细则考核内容包括理论与技能.体现专业特点和岗位胜任、分层递进的培训理念:出科考核形式规范，原始资料齐全，专业基地教学小组审核和组长程字L有实施细则，得1分2.考核内容齐全，并体现专业特点和岗位胜任力、分层递进，得L5分3考核形式规范.资料齐全.有专业基地教学小组审概和组长签字，i0.5分33.4.3年度考核有符合本专业的年度考核实施细则.内容包括个人总结、理论知识、实践技能、粽合评价等，能真实全面反映年度培训情况，体现专业特点和分层递进的培训要求考核内容全面，能体现岗位胜任力，得2分考核项目不全面，或不能体现岗位胜任力.得1分无年度考核，不得分23.5培训强度工S】管理床位数盥管理患者数病房工作期间每名住院医师日管理床位23张，轮转期间收治住院患者250人次杳石轮转手册（或医院相关电子系统）等，随机抽查访谈各类住院医师各12名100%达要求，得满分280%达要求.得2分60%达要求，得1分<60%达要求，或未安排独立谤治，不得分33.5.2门急诊工作量L门诊工作量：保证每名住院医师日均独立诊治门诊患者三8人次，总耻350人次：2.急诊工作St：保证每名住院医加诊治急诊患者总量20人次门急诊工作量达到要求.得3分U急诊量2短定数80%.得2分U急诊量V规定数80%或未安揉，不得分31.1.1崎床教学质量计对住院医师开展规范的临床教学，悉心指导住院医师随机抽吉12名指导医师翁床教学，按评分标准考核教学技能评分表见附件2评估分值290分.得6分:80分<评估分值V90分，得5分:70分W评估分值V80分，得3分:60分W评估分值70分，得2分:评估分值V60分，不得分6评估*目评估内容现场评估方式辞分标痕分值得分扣分原因-»«二级指标三t1指标为核心指标4.培训质量35分Ll指导医肺教学质1L2技能操作或手术安排情况符合住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）?口腔筑面外科培训细则要求阕机抽查】2名指导医师的临床教学安扑统计表符合要求（含协问单位），得滴分技能操作和手术种类及数量规定数的gg,部1分技能操作和手术种类及数量N规定数的85%,得3分技能操作和手术种类及数量2规定数的80得2分技能操作和手术种类及数鼠V规定数的80%.不得分54.2住院医肺培训效果1.2.I病历书写住院医师病历书写情况随机抽直12名住院医师运行病历和归档病历各1份病历书写评分表见附件3评估分值390分，得6分：80分W评估分值V90分，得5分：70分这评估分值V80分，得3分：60分W评估分值V70分，得2分：评估分值V60分，不得分64.2.2技能操作或手术住院医师技能操作或手术情况曲机抽杳12名二年级以上住院医肺进行技能操作或常见手术操作（术者、助手）.查看其掌握情况技能操作评分表见附件4评估分值J9Q分，得6分：80分W评估分值90分，得5分：70分W评估分值V80分，用3分:60分S评估分值V70分，得2分：评估分值V60分，不得分61.2.3完成培训内容与要求按照本专业住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）»口腔颐面外科培训细则，核实培训内容的完成情况随机抽直访谈本院、委培、社会招收住院医肺各23名，查看轮转登记手册、出科考核等原始资料完成率295%,得6分90%S完成率V95%.得5分80%W完成率90%,召3分完成率V80*不得分61.2.4执业医，Ii资格考试住院医师首次参加执业医师资格考试的通过率现场查看近三年本专业住院医师首次参加执业医师资格考试的通过率力近三年全国本专业住院医肺首次参加执业医师资格考试的平均通过率，得2分，低近三年全国本专业住院医师首次参加执业医师资格考试的平均通过率5个百分点，得1分.其他情况不得分近三年本专业住院医师首次参加执业医师资格考试的通过率二近三年本专业首次爹加考试通过的人数近三年本专业首次参加考试总人数）2评估*目评估内容现场评估方式辞分标痕分值得分扣分原因一级指标二级指标三t1指标为核心指标4,2.5结业考横住院医师首次参加结业考槌的通过率现场杳看近三年本专业住院医师首次参加结业理论考核的通过率H近三年全国本专业住院医舞首次参加结业理论考核平均通过率，得4分：低于近三年全国本专业住院医师首次参加结业理澄考核平均通过率，每降低1个百分点，扣1分，扣完为止（近三年本专业住院医Ri首次参加结业理论考核的通过率=近二年本专业首次参加结业理论考核通过的人数近三年本专业首次参加结业理论考核总人数）4合计100请详细填写存在同AI备注:1.一级指标4项，二级指标11项.三级指标42项。三级指标中.核心指标19项、计66分.一般指标23项、计34分.我K）O分。单个核心指标达标判定标准t单个核心指标得分率70%为达标，70%为不达标。其中，单项指标满分为3分的，若评估得2分的则判定为达标.合格：评估分值分80分，H.核心指标达标数15个基本合格:70分式评估分值84分，且11个W核心指标达标数WM个限期整改（黄牌）r60分W评估分值V70分；或基本条件合格，8个S核心指标达标数SlO个t或在培住院医师总数近3年达不到专业基地最小培训容量要求的：未制定轮转计划或未严格落实的:结业理论考核通过率处于全省末位者.撤销（红牌）：评估分值60分:或核心指标达标数W7个：或连续3年"零”招收2.指标中所有!皇制度，专指住院医师规范化培训相关制度。3.随机抽杳对象优先选择委托住院医师和面向社会招收的住院医师，如果没有，可考虑本基地住院医师.4.现场评估时详细填写存在的问题和扣分原因。5,专业基地应确保所提供的材料算大可靠，对于弄虚作假者，一经查实，将提请当地省级卫生健康行政部门何粹其住培招收资格，情节严取的，撤销其专业基地资l,辞估专*签字,年月日口腔颌面外科工作量要求工作量标准例数实际例数是否达到标准数（达到划,未达i我IJX）年收治住院病人数（人次）500年完成门诊量（人次）2000年完成急诊量（人次）100口腔颌面外科疾病种类疾病种类最低年诊治例数实际年诊治例数是否达到标准数（达到划.未达三1J划X）口腔颌面部间隙感染：30口腔颌面部创伤30口腔颌面部畸形50口腔颌面部良性肿瘤50口腔颌面部恶性肿瘤80其他260合计500口腔颌面外科手术种类主要手术种类最低年完成例数实际年完成例数是否达到标准数（达到划i三"划X）唇裂或唇裂继发畸形整复术20腭裂或腭裂术后腭瘦或腭咽闭合不全整复术20舌下腺摘除术W腮腺切除加面神经解剖术20颌下腺切除术15颌骨骨折内固定术30牙颌面畸形正颌外科矫治术5颈淋巴清扫术20颌面部间隙感染切开引流术:泊颌面部清创缝合术20其他手术310合计500口腔颌面外科临床指导医师临床带教评分表培训基地：专业基地：指导医师：专业技术职称:考核项目考核内容分值得分教学准备（15分）准备工作充分，认真组织口腔临床教学病例选择合适5熟悉患者病情5临床带教操作（55分）有教书育人意识，尊重和关心患者，注意医德医风教育和爱伤观念教育，体现严肃、严谨、严格的医疗作风5与思者核实、补充病史，指导培训对象认真询问病史5示范口腔临床检查准确标准，及时纠正培训对象不正确手法并指导规范检查10指导培训对象正确判读辅助检查结果，分析各种辅助检查报告单，并提出个人见解5点评培训对象病历书写并指出不足，指导规范书写病历及总结病例特点5指导培训对象做出正确的诊断、鉴别诊断，并提出相应依据5指导培训对象提出正确的诊疗计划10认真及时检查培训对象的每一个主要操作步骤10带教方法（15分）结合病例有层次地设疑提问，启发培训对象独立思考问题、训练独立诊疗疾病的思维能力5鼓励培训对象主动提问，并耐心解答各种问题5及时归纳临床教学内容，指导培训对象小结学习内容5带教效果（10分）通过口腔临床教学训练培训对象医患沟通、采集病史技巧，检查手法，临床思维5口腔临床教学重点突出，时间安排合理，培训对象能掌握或理解大部分教学内容5指导医师总体印象（5分）态度严肃认真，仪表端正，行为得体，着装大方，谈吐文雅5合计100患者病历号：疾病名称：评价人:年月日住院医师规范化培训住院病历书写质量评价表培训基地：培训专业：患者姓名：病案号：住院医师：住培第一年住培第二年住培第三年病历类型：在院病历出院病历考核项目内容要求研得分存在问题入院记录（30分）一般项目完整准确3主诉简明、扼要，反映就诊目的3现病史起病时间、诱因、症状、具有鉴别诊断意义的阴性症状描述清晰，诊治经过简明扼要10既往史等完整无遗漏3体格检查完整，阳性体征准确，有鉴别意义的阴性体征无遗漏，专科检查详细3辅助检查清晰有条理3诊断主要诊断、次耍诊断完整规范5首次病程记录（15分）病例特点有归纳，重点突出，简明扼要5拟诊讨论结合患者，分析有条理，思路清晰5诊疗计划具体，简明，合理，个性化5病程记录（30分）准确反映病情变化及诊治过程，有病情分析5重要辅助检查结果有记录及分析5重要医嘱更改记录及时，理由充分5上级医师查房条理清楚、重点突出5手术、操作、抢救记录及时完整5交接班、转科等记录及时符合要求5其他医疗文竹（10分）会诊单填写完整，会诊目的明确3操作、手术等知情同意书填写准确，签字完整4传染病、院感等报告准确及时，无漏报3出院记录（出院病历需评估）（15分）入院情况简洁明了，重点突出3诊疗经过有归纳，思路条理清晰3出院情况主要症状、体征、辅助检查、存在问题等记录清晰完整3出院诊断完整规范3出院医嘲具体全面（包含生活指导，药物及非药物治疗，复诊时间等）3总分100一票否决项1.未按耍求及时完成病历2.病历存在复制粘贴现象（针对电子病历）3.医疗文书未签名4.严重缺项（如缺知情同意书、手术记录等）5.严重错误（如病案号不符、病变部位左右描述错误、重耍医嘱更改描述错误等）病历书写中反映出住院医师存在的问题1.医学专业知识有待提高2.问诊查体等基本技能有待提高3.分析推理能力有待提高4.临床决策能力有待提高5.责任态度方面存在问题病历整体评价优秀良好基本合格不合格附件47口腔颌面外科住院医师临床技能考核(接诊病人)评分表培训基地:住院医师：所在科室:考核项目内容要求分值得分1问诊及临床检查病史采集L未针对主诉进行病史采集(-6)2.未询问需要鉴别诊断的阳性或阴性症状(-6)3.未询问治疗史或用药史(-3)15口腔检查L关键性的检查有遗漏(每项-6)2.次要的辅助检查有遗漏(每项-2)3.检查中操作方法不正确(每项-4)4.检查过程中缺乏无菌观念(-5)252-病历书写主诉1.主诉记录不正确(-6)6现病史L现病史描述不正确(-4)4既往史1.既往史无记录(-2)2临床检查1.主诉描述不正确(-4)2.主诉描述有缺项(-2)3.非主诉(病)描述不正确(-2)8诊断L主诉疾病诊断错误(-6)2.非主诉疾病诊断错误(-2)8治疗计划L主诉疾病的治疗计划错误或遗漏(每项-4)2.非主诉疾病治疗计划错误或遗漏(每项-2)12书写规范1.病历字迹潦草(-2)2.不规范涂改(-2)43.医患沟通1.应该交待的病情未交待(-6)2.病情或注意事项交待不够明确(-3)3.未使用礼貌用语，表达不够热情(-6)4.过多使用专业术语(-2)16合计100口腔颌面外科住院医师临床技能考核（口内切开缝合）评分表培训基地:考核项目内容要求分值得分无菌原则洗手方法2穿戴手套的方法4戴好手套后无菌手的放置是否符合无菌操作的原则42器械准备手术器械盘的准备2手术刀片的安放方法2持针器夹持缝针的位置4手术器械的摆放顺序，要求器械摆放整齐23画线采用美兰在套筒内的橡皮胶片上画2.5Cm长的切"线2评价画线的情况，是否是直线34切开沿所画切口线切开皮片2检查握持手术刀的方式4切开后刀Il的整齐情况15缝合右手持针器的握持姿势以及方法5左手拿血管钳或者有齿保的方法2进针的方向（与皮肤是否垂直）I进针点与切缘的距离2与出针时出针点与切缘的距离是否相等26缝合缝合时术者肘部指点的放置，缝合时握持持针器的稳定性7缝合时每针之间的距离是否致等H7打结检查持针器打结（2分）与手法打结（2分）的方法是否正确（缝合时要采用两种打结方法），打结是否熟练（每种方法各2分），打结的松紧度是否恰当检查两创缘的齐程度（3分）以及创缘间有无缝隙（2分）或者创缘卷曲（2158剪线右手握持剪刀的方法1剪线的方法2剪线的位置2另一只手提线的方法以及对剪线后留线的长短进行评价29整体评价对缝合完毕的伤口进行综合评价，主要评价缝合的美观程度1010总分100住院医师:所在科室:评价人:年月日