住院医师规范化培训基地评估指标（2023年版）—神经内科专业基地.docx

住院医师规范化培训专业基地评估指标-神经内科（2023年版）培训基地（医院）名称：所属省（区、市）:坪估9（目评估内容现场评估方式评分标段分值得分扣分康因一狐指标二破指标三3指标为饮心指标1.基本条件（15分）1.1专业基地相关医疗和设备条件lLl总床位数三级甲等琮合医院神经内科床位总数三60张现场杳看符合标准，行1分不达标准，不逢分1L1.2年收治病人数三I（KH）人次检查相关统计报表复印件.需加盖医院公章符合标准.得1分不达标准，不得分1L1.3年门诊量010000人次符合标准，得1分不达标准，不得分1LL4年急律量31500人次符合标准，得1分不达标准.不得分1L1.5科室和实验室应具备相关科室15个以上，包括神经外科、吁吸科、心血管内科、内分泌科、康复科、儿科.皮肤科、医学影像科、病理科、检验科等现场查看满足要求，得1分缺1项.不得分1I.1.6轮转科室神经内科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科、神经外科、医学影像科、精神科（或神经心理科）、急诊科等1现场查看2.访谈住院医师科室齐全.得I分决1个科室，扣0.5分，扣完为止11.1.7疾病种类及数员符合住院医师规范化培训基地标准（2022年版）和住院医肺规瓶化培训内容与标准（2022年版）神经内科专业细则的要求（详见附件1）现场查看1专业基地的疾病种类及数量符合标准要求，或疾病种类及数量规定数的75%,11.有符合要求的协同单位，总疾病种类及敬依符合标准要求，得满分2.其他情况均不得分，专业基地暂停招收住院医师2L1.8临床技能模作种类及数址现场查君专业陆地的临床技能操作种类及数鼠符合林准要求，得满分.否则，不得分3L1.9医院设备符合住院医师规范化培训基地标准（2022年版）神经内科专业基地细则的要求（详见附件2）现场查看满足要求，得0.5分：缺1项，不得分*5I.L10专业基地设箝脑电图仪2台、肌电图仪2台.诱发电位仪1台、经颅超声多普助仪1台现场查看满足要求，得0.5分：缺1项，不得分0.5LLIl教学设施和设招投影仪、音响设需、人体模型教具现场查看满足要求，得1分：缺1项，不得分1L2协同情况1.2.协同单位与科室数量、轮转时间协同单位数或不超过3家，协同培训的科室（含亚专业）不超过3个，在协同培训单位的轮转时间累计不超过6个月现场查看完全符合要求，得2分1项不符合要求，不梏分协同单位存在独立招收.独立培训住院医加的，此处不得分，撤销培训基地贵格G业基地l身基本条件符合标准要求.无协同单位，此处不失分2评估事目辞估内容一场评估方式警分标段tt得分扣分原因-»»*二级指标三3指标为犊心指*2.师资管理（15分）2.1帅资情况2.L1指导医师与住院医卸比例麻名指导医师同时带教本专业住院医师不超过2名1.现场查看2.访淡指导医帅和住院医师符合标准.得I分不达标准，不得分2.1.2指导医师条件医学本科及以上学历，主治医师及以上专业技术职务，L从事临床教学工作3年查看人中部门提供的部资状况统计衣.包括姓名、毕业时间、毕业学校、学历学位、专业技术职务、专业技术职务任职时间.工作时间，需加盖人事部门公章符合标准,得1分有1名指导医帅不符合要求，不得分12.1.3指导医师组成专业基地应保有在职指导医师7人及以上，其中主任医师专业技术职务不少于2名、副主任医师专业技术职务不少丁2名、主治医师专业技术职务不少于3名（技术职务级别高的指导医师可以昔代技术职务级别低的指导医师）符台标准，得1分只要有I个亚专业不达标.不得分12/.4专业基地负贡人条件医学本科及以上学历.主任医师专业技术职务，从事本专业的医疗、科研和教学工作超过15年符合标准，得1分有I项不符合条件，不得分12.L5表任导师制度为每名住院医师配BU名固定的责任指导医师作为导师.负责住院医师在培训期间的全程指导1现场查看2.访谈贵任导师和住院医师符合标准，得1分未配置击任导师或配置但未有效落实，不得分1工2新资建设2.2.1师资培训指导医Ri上岗前需参加院级师资上岗培训，培训率100*持有效期内，资证上岗，并不断接受教学能力提升的维续教育，近5年内，每个专业基地负贵人、教学主任、教学秘书和每个轮转科室1名以上骨干指导医师经过省级及以上的师资培训L现场查君2.访谈指导医师2项均满足，得3分1项满足，得1.5分2项均不满足，不得分32.2.2帅资评价每年度至少组织1次对俸位指导医师的教学工作进行评价I现场查看2.访谈指导医师和住院医师评价方案全面，原始记录详实，有落实、评价结果分析运用、改进，得3分评价方案简单，有落实，无结果分析运用，得2分:无方案，但有单一评价记录，得1分无方案或有方案无评价实施记录，不得分32.2.3激励制度建立带教活动绩效管理制度，将带教活动与专业基地绩效考核挂钩，并在科室二次分配中将专业基地负责人、教学主任、教学秘书的教学管理活动和指导医师的带教活动，纳入个人统效考核的由要指标范围I现场查看2.访读专业基地管理人员、指导医师教学绩效考核不低于考核总分的8%,考核结果与专业技术职务晋升挂钧.得4分教学绩效考核占考核总分的5%8%之间，得2分教学绩效考核占考核总分低于5%或不纳入，不得分13,培训管理（35分）3.I制度与落实3.1专业基地负贵人实行专业基地负责人负责制，负责竹调本专业和相关专业的教学资源，加强对教学与培训人员的组织管理.整体把控培训屈量，对本专业基地（含办同单位）的培训质量承担主要贵任，井切实落实L现场查看2.访淡专业基地管理人员、指导医师职青明确，履职认真，得1分无岗位职贵，或履职不认真，不得分1评估事目辞估内容一场评估方式警分标段tt得分扣分原因-»»*二级指标三3指标为犊心指*3.培训管理(35分3.I制度与落实3.2教学主任设置教学主任岗位.负贵本专业住院医师的轮转计划制订：负责本专业培训的全过程管理；定明检查评价住院医师的培训放量和指导医师的带敦质世等L现场查看2访淡专业基地管理人员，指导医师职贵明确.展职认真，得2分无岗位职责，或履职不认真.不得分23J.3教学秘书设置教学秘书尚位.协助专业基地负责人、救学主任开展培训与教学工作C执行专业基地负贵人、教学主任布置的各项培训工作任务，督促指导医师积极落实带教任务等。有教学秘书，履职认克，得2分无教学秘书，或履职不认真.不得分23.1.4教学小狙成立教学小组，组成合理、职击明确，切实履职。能定期进行带教指导、指导医师培训、数学培训实施和考核、质量监管以及教学研究等工作有教学小组，履职认支.得3分无教学小组.诚履职不认真，不得分33.L5轮转计划按规定制定和落实轮转计划和要求.体现分层递进的培训理念L现场核查在培住院医加轮转情况2.访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师轮转计划体现分层递进，并严格落实.部4分轮转计划未体现分层递进.但严格落实，得2分未制定轮转计划或未严格落实的.不得分.专业基地限期格改43.2培调招收3.2.1培训容量及招收容量测算科学合理.完成招收任务.且在培住俄医师IO名，不能超容量招收L现场查看2.访谈住院医Rf招收在容V测算数内，完成招收任务，H培住院医师MlO名，得2分容量测算科学合理.近三年未完成招收任务，但在培住院医师至10名，得1分在培住院医师VIO名.或超容量招收.不行分23.3培训活动3.3.1入专业基地及入轮转科室教育规范开展入专业基地教育，包括学科背景、规母制度及流程、专业基地培训目标.培训内容和轮转计划、轮转期间所南掌握的临床咨疗能力、技能操作等内容.并有专人组织实施规池开展入轮转科室教日，包括科室情况、科室纪律、培养计划与整求、医J医风、医患沟通等内容的入科教自，培训与考核要求体现科室岗位基本需求特点.并有专人组织实施L现场杳看教学活动落实情况2.访谈专业基地管理人员.指导医师和住院医师1按指南要求规范组织实施入专业基地教月，得L5分；未组织或组织实施不规范，不得分2.按指南要求籍范组织实施入轮转科室教白.得1.5分：未组织或组织实施不晚范.不得分33.3.2教学查房开展规范的教学查房.至少2周1次开展次数达标，n认真规范，得2分开展次数达标.但不认其规范.得1分未开展或不达标.不得分23.上3小讲课开展规范的小讲课活动，至少每周1次开展次数达标.且认女就范.得2分开展次数达标.但不认真规范，得1分未开展或不达标，不得分23一方7教学病例i寸论开展规范的教学病例讨论，至少每月1次开展次数达杯，且认真规应，得2分开展次数达标，但不认真规范.狗1分未开展或不达标.不得分2评估事目辞估内容一场评估方式警分标段tt得分扣分原因-»»*二级指标三3指标为犊心指*3.培训管理（35分）3.4过程考核3.4.1日常考核包括医德医风、临床职业素养、考勤、临床实践能力、培训指标完成情况和参加业务学习情况.以及形成性评价开展情况等内容.相关记录等原始资料齐全，真实规范L现场杳看过程考核落实情况2.访淡专业琏地管理人员、指导医师和住院医师评估项目全面，且认真规范，得2分仅有测评结果和考勤记录，得1分无，不得分23.4.2出科考核有出科考核实施细则：考槌内容包括理论与技能，体现专业特点和岗位胜任.分层递进的培训理念：出科考核形式规范.原始资料齐全，专业基地教学小组审核和组长签字L有实施细则，得1分2.考核内容齐全.并体现专业特点和岗位胜任力、分层递进，得L5分3.考核形式规范，资料齐全，有专业基地教学小组审桂和组氏筏字，得0.5分33.4过程考核3.4.3年度考核有符合本专业的年度考核实施细则，内容包括个人总结、理论知识、实践技能、综合评价等.能真实全面反映年度培训情况，体现专业特点和分层递进的培训要求L现场查后过程考核落实情况2访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师考核内容全面，能体现岗位胜任力鉴定，得2分专核项目不全面，或不能体现岗位胜任力，削分无年度考槌.，不得分23.5培训强度3.5.1管理病床数就房工作期间每名住院医师日管理床位不少丁5张查看轮转手册（或医院相关电子系统）等，随机抽查访谈各类住院医师各1名管床数（或管理忠者数）达到要求，得2分管床34张.或/9张.得1分官床数W2张.或WIl张，不得分23.5.2门急诊工作策每名住院医师H接诊门急追忠者不少于5名门盘诊工作量达到要求，得3分门急诊后亍规定数80%得2分门急诊量V规定数80%或未安!*.不得分34.培训啜量（35分）Ll指导医肺教学质鼠1.1.1敦学查房质量指导医师规范组织教学查房，悉心指导住院医师随机抽查12名指导医师教学查房教学查房评分表见附件3评估分值分90分，得6分t80分W评估分值<90分，得5分；70分Wif估分值V80分，得3分：60分W评估分值70分，寿2分：评估分值<60分，不得分61L2技能操作带教情况*指导医师协助并指导住院医师完成技能操作，带效严格规范随机抽查12名指导医师指导住院医师（二年S以上）进行技能操作情况L住院医师操作前进行有效的交流.井与思若沟通核实，得1分2.住院医师操作中应如遇垂大医疗安全隙忠或将造成患者较大伤害的，应予以及时制止与纠正，得1分3.住院医师操作结束后提问，得1分4.对住院医部的操作采用合适的反僚方式进行总体评价，如有必要进行适当示范，得2分52住院医WT培训效果l.2.1病历书写住院医师病历书、情况随机抽宜1-2名住院医师运行病历和归档病历各1份病历书写评分表她附件4评估分值90分，得6分:80分W评估分值V90分，得5分：70分W评估分值V80分，得3分:60分E评估分值V70分，得2分:评估分值60分，不得分64.2.2技能操作住院医师技能操作情况随机抽查12名二年级以上住院医师进行技能操作，查看其掌握情况，技能操作评分表见附件5评估分值290分，j7分：80分W评估分值V90分，得5分I70分W评估分值V80分，得4分：60分W评估分值70分，得2分:评依分值v60分，不得分7评估事目辞估内容一场评估方式警分标段tt得分扣分原因-»»*二级指标三3指标为犊心指*4.培训质或35分（2住院医郎培训效果1.2.3技能操作完成情况*每个轮转科室均按照住院医师规范化培训内容与标准2022年版）A本专业培训细则要求执行，为每名住院医师安排并完成规定的技能操作（见附件1）随机抽费510名住院医帅，由评估专家根据本专业实际需求确定技能操作项目，杳看技能操作记录，掌握岗位胜任力的实际情况完成率295%,得6分90%W完成率V95%,得5分*0%W完成率V90%,得3分完成率V80%,不得分6L2.4执业医师资格考试住院医师首次参加执业医*i资格考试的通过率现场查看近三年本专业住院医师首次参加执业医师资格考法的通过率近三年全国本专业住院医肺首次参加执业医师资格考试的平均通过率，得2分：低于近三年全国本专业住院医师首次参加执业医师资格考试的平均通过率5个百分点，得I分，其他情友不得分（近三年本专业住院医师首次参加执业医师资格考试的通过率二近三年本专业首次参加考试通过的人数/近三年本专业首次参加考试总人数）24.2.5结业考概住院医师首次参加结业考核的通过率现场查后近三年本专业住院医师首次参加结业理论考核的通过率J近三年全国本专业住院长郎首次参加结业理论考概平均通过率，得3分：低于近一:年全国本专业住院医Ri首次参加站业理论考核平均通过率，每降低1个百分点，扣1分，扣完为止（近三年本专业住院医肺首次参加结业理论考核的通过率、近三年本专业首次参加结业理论考核通过的人数/近三年本专业首次参加结业理论考核总人数）3合计100请祥细填写存在何备注:I一级指标4项，一级指标U项，三级指标42项.三级指标中，核心指标17项、计63分，一般指标25项、计37分，共100分.单个核心指标达标判定标浪：单个核心指标得分率三70%为达标，70%为不达标，其中.单项指标满分为3分的，若评估得2分的则判定为达标。合格：评估分值三80分，且核心指标达标数学M个基本合格r7U分国评估分值VHO分.且ID个W核心指标达标数13个限期整改（黄牌）：60分W评估分值V70分；或魅本条件合格，7个这核心指标达标数W9个：或在培住院医师总数近3年达不到专业耗地最小培训容G要求的：未制定轮转计划或未严格落实的：结业理论考核通过率处于全省末位者.撇用（红牌），评估分值60分:或核心指标达标数（6个；或连续3年“零”招收2.指标中所有规章制度，专指住院医Ni燃范化培训相关制度.3随机抽查对象优先选择委托住院医师和面向社会招收的住院医师，如果没有，可考虑本基地住院医州L4.现场评估时详细填写存在的问题和扣分原因。5.专业基地应确保所提供的材料克实可金，对于弄虚作假者，经查实，将提请当地省级卫生健康行政部门暂停其住培招收资格.情节严重的.撤销其专业基地资格。评估专家筌字，年月日神经内科疾病种类/临床技能操作疾病种类/临床技能操作实际数低于标准数（划J）脑梗死300脑出血2100蛛网膜下腔出血15颅内静脉系统血栓形成33颅内感染性疾病20偏头痛（含门诊病例）2100癫痫（含门诊病例）2100吉兰-巴雷（GUi1Iain-Barre）综合征10单发或多发性周围神经病10重症肌无力lO帕金森病（含门诊病例）220g多发性硬化20#视神经脊髓炎谱系疾病>10类周期性瘫痪>5阿尔茨海默病（含门诊病例）云10多系统萎缩3线粒体脑或肌病5多发性肌炎进行性肌营养不良5代谢性脑病35副肿瘤综合征25遗传性共济失调5自身免疫性脑炎5运动神经元病5脊髓亚急性联合变性75临床技腰椎穿刺术100能操作肌肉或周围神经活检2神经内科专业基地所在医院应配备设备类型设备名称数（自）实际败神经内科专业基地所在医院应配备设备耍求X线机1CT机1MR机1全自动血液生化分析仪1血气分析仪三1PCR仪>1快速血糖自动测定仪>1便携式B超机>1便携式X线机>112导联心电图记录仪>1生命体征监护仪（无创血压、心电、脉氧、呼吸等）>1呼吸机1除颤起搏器1心肺复苏模拟人2腰椎穿刺模拟人或模具2住院医师规范化培训指导医师教学查房考核评分表培训基地：专业基地/科室：指导医师：主任医师副主任医师主治医师主管住院医师：住培第一年住培第二年住培第三年教学查房主题：患者病历号：疾病名称:考核项目考核内容分值得分扣分原因查房准备（20分）L指导医师准备充分：资质符合要求：教学查房所需教学资料准备充分，将患者信息提前提供给住院医师62.教学目标明确，表达规范，教学查房时间分配合理，明确重点和难点63选择的病例适合，与患者提前交流，并取得患者及家属知情同意44.教学查房的环境及设施符合要求，查体所需物品齐备4查房实施（50分）1.示教室中指导医师与住院医师相互介绍，指导医师交代教学查房的目标、流程和时间安排、要求与注意事项52.主管住院医师脱稿汇报病例，内容全面、条理清晰、重点突出；指导医师床旁核实病史53.提出明确的体格检查要求，指导医师认真观察住院医师实施过程并示范54.返回示教室，总结反馈床旁诊疗过程，指导病历文书规范书写，并引导住院医师总结病例特点55.熟练地引导住院医师进行诊断与鉴别诊断的分析与讨论，做出诊断并列出诊断依据56.结合鉴别诊断过程，指导住院医师分析解读辅助检查结果，讨论诊断思路107.充分讨论并引导住院医师制订具体的诊疗方案，体现循证医学及"以患者为中心"理念58.理论联系实际病例，分析解祥难点问题，介绍医学新进展59.指导医师总结与点评，回顾教学目标的达成，提出课后学习问题，提供学习资料及参考文献5考核项目考核内容分值得分扣分原因查房技能U6分）1.概念准确，逻辑性强，重点突出，难点讲透，时间安排合理，教学应变能力强42.能理论联系实际病例，分层次地引导住院医师开展查房与讨论，适时归纳与总结43.始终围绕教学查房病例开展教学与指导，培养住院医师信息收集与诊断决策的临床技能（如果做成知识性小讲课，本项不得分）44合理应用白板和（或）多媒体教具，符合教学要求；教学中语言生动、专业、规范，合理教授专业英语词汇4总体印象（14分）1教学目标明确，实施过程符合规范，能充分体现对住院医师临床能力的培养，符合培训细则要求42.贯彻立德树人的教学理念，体现思政融合教育，突出"以患者为中心”，注重传授医患沟通方法，体现人文关爱33.床旁查房基本流程、内涵与效果达到教学查房要求，病例讨论过程互动充分44.指导医师教学理念清晰、教学热情饱满：查房示范到位、关注患者；着装整洁、仪态职业、用语规范、引导有方3总分100评价人:年月日住院医师规范化培训住院病历书写质量评价表培训基地：培训专业：患者姓名：病案号：住院医师：住培第一年住培第二年口住培第三年病历类型：在院病历出院病历考核项目内容要求分值得分存在问题入院记录（30分）一般项目完整准确3主诉简明、扼要，反映就诊目的3现病史起病时间、诱因、症状、具有鉴别诊断意义的阴性症状描述清晰，诊治经过简明扼要10既往史等完整无遗漏3体格检查完整，阳性体征准确，有鉴别意义的阴性体征无遗漏，专科检查详细3辅助检查清晰有条理3诊断主要诊断、次要诊断完整规范5首次病程记录（15分）病例特点有归纳，重点突出，简明扼要5拟诊讨论结合患者，分析有条理，思路清晰5诊疗计划具体，简明，合理，个性化5病程记录（30分）推确反映病情变化及诊治过程，有病情分析5重要辅助检查结果有记录及分析5重要医嘱更改记录及时，理由充分5上级医师查房条理清楚、重点突出5手术、操作、抢救记录及时完整5交接班、转科等记录及时符合要求5考核项目内容要求分值得分存在问题其他医疗文书（10分）会诊单填写完整，会诊目的明确3操作、手术等知情同意书填写准确，签字完整4传染病、院感等报告准确及时，无漏报3出院记录（出院病历需评估）（15分）入院情况简洁明了，重点突出3诊疗经过有归纳，思路条理清晰3出院情况主要症状、体征、辅助检查、存在问题等记录清晰完整3出院诊断完整规范3出院医嘱具体全面（包含生活指导，药物及非药物治疗，复诊时间等）3总分100一票否决项1.未按要求及时完成病历2.病历存在复制粘贴现象（针对电子病历）3.医疗文书未签名4.严重缺项（如缺知情同意书、手术记录等）5.严重错误（如病案号不符、病变部位左右描述错误、重要医嘱更改描述错误等）病历书写中反映出住院医师存在的问题1.医学专业知识有待提高2.问诊查体等基本技能有待提高3.分析推理能力有待提高4.临床决策能力有待提高5.责任态度方面存在问题病历整体评价优秀良好基本合格不合格评价人，年月日住院医师规范化培训培训对象临床操作技能评分表培训基地：专业基地/科室:操作技能项目：腰椎穿刺术操作评估条目分值得分1.掌握腰椎穿刺术的适应症和禁忌症、并发症42.核对患者信息并取得知情同意23.准备工作：穿工作服，戴帽子、口罩，七步洗手法洗手，测量血压、脉搏，评估穿刺部位皮肤情况，嘱患者排尿104.用物准备：腰椎穿刺包，安尔碘，无菌手套，无菌敷料，5ml2%利多卡因；检查用物是否在有效期内，包装是否完好45.体位：侧卧位，背部垂直床面，头部俯屈、双膝弯曲，双手抱膝紧贴腹部56.穿刺点选择：取双侧翳棘最高点连线与后正中线交汇处为穿刺点，即第3-4腰椎棘突间隙57.消毒：以穿刺点为圆心，由内向外直径15Cm以上消毒三次，消毒不留空隙，每次范围小于前一次，末次范围大于孔巾直径58.取腰穿包：打开包的外层，戴无菌手套，打开包的内层清点物品，铺孔巾，检查穿刺针是否通畅59.局部麻醉：核对麻醉药物，正确开启并用5ml注射器抽取，于穿刺点行皮丘注射，沿穿刺点进针，边进针边回抽及推药510.穿刺：固定穿刺部位的皮肤，沿穿刺点进针，有突破感后停止进针，进针深度约为4-6厘米，见脑脊液流出后回发针芯，将针尖斜面转向头端，嘱患者放松，头和双下肢稍仲直5IL测压并留取标本：拔出针芯，一手连接测压管并测压，另一手在测压管上方做好堵管准备以防冒管;撤去测压管，收集脑脊液标本送检常规、生化、病原学、细胞学等检查512.拔针：回复针芯，拔出穿刺针，纱布按压穿刺点，敷料覆盖固定513.穿刺结果：第一次操作成功得20分；第二次操作才成功得10分；第三次以上操作成功得5分；未见脑脊液流出不得分2014具有良好的无菌观念：违反无菌原则，每次扣5分，最多扣10分1015.操作过程中观察患者生命体征，询问患者是否有不适516.操作过程体现出对患者的人文关怀，操作完成后为患者复原衣物，回复体位，测血压，嘱去枕平卧4-6小时5总分100住院医师：住培第一年住培第二年住培第三年评价人I年月日