住院医师规范化培训基地评估指标（2023年版）—外科（神经外科方向）专业基地.docx

住院医师规范化培训专业基地评估指标一一外科（神经外科方向）（2023年版）培训基地（医院）名称：省（区、市）：辞估9（目评估内总现场评估方式评分标濯分春分扣分及B9一级指标二级指标三胃指你为发心指标L基本条件（15分）LI专业基地相关医疗和设备条件L1.1总床位数三级甲等嫁合医院神经外科床位总数学60张；其中颅脑创伤不少于15张，脑肿瘤不少于15张，脑血管病不少于15张，脊柱脊置!疾病不少于10张现场告看符合标准.得滴分不达标准，不得分1LL2年收治病人数三1300人次恰查相关统计报发发印件，需加盖医院公章符合标准，得1分不达标准.不得分11.1.3年门诊量5000人次符合标准，存1分不达标准，不逢分I1.1.4年急诊IS三800人次符介标准.得1分不达标准，不得分1LL5科室和实验室必符科室：普通外科、骨科、泌尿外科、胸心外科、麻解科、外科重症监护治疗室（SIa0、神经内科、医院门诊，急诊科、内科、中心手术室辅助科室：放射科、超声科、核医学科病理科、检验医学科、嫉血科，外科实验室现场置看满足要求，得I分缺1项，不得分1I.L6轮转科室普通外科、骨科、泌以外科、阳心外科、麻醉科、外科重痕监护室、神经内科、放射科（神经学组）、神经外科候脑创伤、脑血管疾病、脊柱脊觞疾病、殖脑肿痛亚专业）、门急诊（大外科总诊、神经外科门急诊）L现场查右2.访谈住院医师科室齐全，得1分缺1个科室，扣0.5分，扣完为止1L1.7疾病种类及数|止符合住院医师规范化培训基地标准（2022年版）和住院医*i规范化培训内容与标淮（2022年版）外科（神经外科方向）专业细则要求（详见附件现场查看1.专业基地的挨病种类及数量符合标准要求，或疾病种类及数量三规定数的75%且有符合要求的协同单位，总疾捕种类及数牙符合标准要求，得满分2.其他情况I均不得分，专业基地哲停招收住院医师2LL8技能操作和干术种类及数盘现场查看专业慕地的临床技能操作种类及数联符合标准要求.得满分，否则.不得分3L1.9专业基地设备1.神经外科手术显微铺2.手术视猱采集系统3.呼吸机4床旁多功能监护仪5一术中电生理监护仪（情发电位、脑电图6.顾内压监护仪九头架、升降手术床、神经外科显微器械&超声吸引器CuSA9.神经内镜系统现场查看满足要求，褥1分:缺1项，不得分1评估项目评估内容理端评估方式评分祈K分值春分扣分原因一噩指"二级指标三线指标为较心指标L基本条件（15分）1.I专业基地相关医疗和设符条件1.1.10教学设施和设备配备示敦室、投影仪、电脑、临床技能培训模具等教学设施和设备现场查石满足要求，得1分：缺1项，不得分1L2协同情况1.2.1协同单位与科室数量:、轮转时间协同培训的亚专业不起过1个：在协同单位总轮转时间不超过6个月，在每个协同专科（亚专业）轮转时间不超过3个月现场置看完全符合要求，得2分I项不符合要求，不得分协问单位存在独立招收、独立培训住院医师的，此处不得分，撤销培训祭地资格专业基地白身基本条件符合标准要求，无协同单位.此处不失分22.师资管理（15分2.1师资情况2L1指导医师与住院医师I匕例每名指导医师同时带教本专业住院医伸不超过2名L现场杳看2.访谈指导医你和住院医师符合标准，得1分不达标准,不得分12.1.2指导医师条件医学本科及以上学历.主治医师及以上专业技术职务，从事本专业临床和教学工作5年及以上免看人事部门提供的师资状况统计表.包括姓名、毕业时间、毕业学校.学历学位、专业技术职务、专业技术职务任职时间、工作时间，需加盖人事部门公章符合标准，得1分付1名指导医Wl不符合要求，不得分12.L3指导医师组成专业基地应保有在职指导医肺8名及以上.其中具有高级专业技术职务者至少占比1/3符合标准，得1分只要有I个亚专业不达标，不得分I2.L4专业基地负表人条件医学本科及以上学历，主任医师专业技术职务，从事神经外科密床和教学工作15年及以上符合标准，得1分有I项不符合条件.不得分12.L5贡任导师制度为每名住院医师配置18固定的贵任指导医师作为导师.负贵住院医师在培训期间的全程指导1.现场查看2.访谈贡任导师和住院医师符合标准，得1分未配置责任导Rii或配置但未有效落实，不得分I2.2师资建设2.2.1师资培训指导医师上岗前需参加院级加资上岗培VII.培训率100V持有效期内师资证上岗，并不断接受教学能力提升的舔续教白。近5年内，每个专业基地负贡人、数学主任、教学秘书和每个轮转科塞1名以上骨干指导医师经过省级及以上的加资培训1现场查看2.访淡指导医师2项均满足，得3分1项满足，得1.5分2项均不满足，不得分32.2.2师资评价每年度至少组织I次对每位指导医师的教学工作进行评俗L现场查看2.访谈指导医帅和住院医师评价方案全面，原始记录详实，有落实、评价结果分析运用、改进，得4分评价方案简艰，有落实，无结果分析运用，得2分无方案，但有华评价记录，得1分无方案或有方案无评价实施记录，不得分42.2.3激励制度建立带教活动绩效管理制度，将带教活动与专业基地绩效考核挂钩，井在科室二次分配中将专业出地负责人、救学主任、救学秘书的教学管理活动和指导医师的带教活动，纳入个人绩效考核的重焚指标范围L现场查看2.访谈专业基地管理人员、指导医师教学绩效考核不低于考核总分的8%,考核结果与专业技术职务晋升挂钧，得3分教学绩效考枝占考核总分的5%8%之间，得2分教学绩效考核占考核总分低于5%或不钠入，不得分33培训管理（35分）31IM度与落实3.1.1专业基地负贡人实行专业基地负责人负贵制，负贵协调本专业和相关专业的敦学资源，加强对救学与培训人员的组织管理，整体把控培训质量,对本专业味地（含协同单位）的培训质量承担主要责任.并切实落实1现场查看2.访谈专业基地管理人员、指导医师职贵明确，履职认真，得1分无岗位职责.或履职不认真.不得分】.评估项目评估内容理端评估方式评分祈K分值春分扣分原因一噩指"二级指标三线指标为较心指标3.培训管理（35分）3.1制度与落实3.L2教学主任设置教学主任岗位.负贵本专业住院医师的轮转计划制订:负贵本专业培训的全过程管理；定期检查评价住院医Ri的培训质0和指导医师的带救质口等1,现场查看2.访谈专业基地管理人员、指导医师职表明确，履职认乳，得2分无岗位职责，或履职不认真，不得分23.L3教学秘书设a教学秘书岗位，协助专业基地负责人、敦学主任开展培训与教学工作。执行专业基地他责人、教学主任布置的各项培训工作任务，督促指导医师积极落实带教任务等.有教学秘书，履职认真，得2分无教学秘书，或履职不认真，不得分23.1.4敦学小成立教学小组.组成合理、职责明确.切实履职，能定期进行带教指导、指导医师培训、教学培训实施和考核、质量监管以及教学研究等工作行教学小组，履职认真，得2分无教学小组.或履职不认真，不得分£3.1.5轮转计划按规定制定和落实轮转计划和要求，体现分层递进的培训理念1现场核查在培住院医帅轮转情况2.访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师轮转计划体现分层递进，并严格落实，得4分轮转计划未体现分层递进，但严格落实，得2分未制定轮转计划或未严格落实的，不得分，专业基地限期整改43.2培训招收3.2.1培训容量及招收容最测0科学合理.完成招收任务，且在培住院医肺三10名.不能超容量招收1.现场查看2.访谈住院医师招收在容量测算数内.完成招收任务.且在培住院医师10名，狩3分容量测算科学合理，近三年未完成招收任务，但在培住院医师210名，得1分在培住院医师Vlo名，或超容Itt招收，不得分33.3培训活动3.3,1入专业基地及入轮转科室教育规瓶开展入专业基地教育，包括学科背景、规章制度及流程、专业基地培训日标、培训内容和轮转计划，轮转期间所高掌握的临床诊疗能力、技能操作等内容.并有专人组织实施税藕开展入轮转科室教白.包括科室情况、科室纪律、培养计划与要求、医德医风、医忠沟通等内容的入科教育，培训与考核要求体现科室岗位基本需求特点，并有专人组叙也施1.现场查看教学活动落实情况2.访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师L按指南要求规范组织实施入专业基地教育.得1分：未组织或组织实施不规范.不得分2.按指南要求规Jg蛆织实施入轮转科室敦仔，得1分I未组织或组织实施不规范.不得分23.3.2教学查房开展规他的教学查房，至少2周I次开展次数达标.Ii认真规范，得3分开展次数达标.但不认真规范.得2分未开展或不达标.不得分33,3.3小讲课开展期范的小讲课活动，至少每周1次开展次数达标，且认文规范.得2分开展次数达标，但不认真规范，得1分未开展或不达标，不得分23.3.-1教学病例讨论开展规范的教学病例讨论，至少2周1次开展次数达标，Fl认真规范，得2分开展次数达标，但不认真规范，得I分本开艇或不达标,不得分23.4过程考核3.4.1日常考核包括医德医风、临床职业素养，考勤、临床实践能力、培训指标完成情况和参加业务学习情况，以及形成性评价开展情况等内容，相关记录等原始资料齐全，真实规范L现场查看过程考核落实情况2.访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师评估项目全面，且认真规范，得2分仅有测评结果和考勤记录，得1分无.不得分2评估项目评估内容理端评估方式评分祈K分值春分扣分原因一噩指"二级指标三线指标为较心指标3.培训管理（35分）3.4过程考核3.4.2出科考核有出科考核实施细则：考核内容包括理论与技能，体现专业特点和岗位胜任、分层递进的培训理念：出科考核形式规范，原始资料齐全，专业基地教学小姐审核和组长签字1.现场查看过程考核落实情况2.访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师L有实施细则.得1分2考枝内容齐全，并体现专业特点和岗位胜任力、分层递进，141.5分3考核膨式规范，资料齐全，有专业基地教学小组审核和组长签字，得0.5分33.4.3年度考核有符合本专业的年度考核实施细则.内容包括个人总结、理论知识、文践技能.粽自评价等，能真实全面反映年度培训情况.，体现专业特点和分层递进的培训要求考核内容全面，能体现岗位胜任力，得1分考核项日不全面，或不能体现岗位胜任力.得口.5分无年度考核，不得分13.5培训强度3.5.I管理床位数病房工作期间抵名住院医*iH管理床位25张（在指导云部指导下独立于其他住院医师管理床位）传看轮转手册（或医院相关电子系统）等，随机抽查访谈各类住院医师各12名管床数（或管理患者数）达到要求.得3分管床3-4张.或n9张，得1分讦床数2张.或11张.不得分33.5.2门急诊工作量门诊：每名住院医*iH珍治数220人次急诊：每名住院医帅口急诊数210人次门急诊工作量达到要求，用3分门急诊Bt三晚定数80%.得2分门急诊Atv城定数8门或未安排，不得分34.培训质量（35分）4.1指导医师教学质量4.L1教学查房质量指导医师规范组织教学查房.悉心指导住院医师随机抽3512名指导医师教学置房教学查房评分表见附件3评估分值分90分，得5分:80分W评估分值90分，H分：70分W评估分值V8Q分，得3分：60分S评估分值V7O分.得1分：评估分值60分，不得分5I.L2技能操作和手术带教情况指导医师协助并指导住院医师完成技能探作或手术，带教严格规?2随机抽在1-2名指导医帅指导住院医师（二年级以上）进行技能操作或手术情况临床技能床旁教学评价表见附件41.住院医师操作前进行有效的交流，井与忠者沟通核实，得1分2,住院医Mi操作中应如遇更大医疗安全陛忠或将造成患者较大伤害的，应予以及时制止与纠正,得1分3.住院医Hi操作结束后提问，得1分4.对住院医师的操作采用合适的反馈方式进行总体评价，如有必要进行适当示范，得2分54,2住院医师学习烛果12.1病历书写住院医师病历书写情况随机抽查12名住院医师运行病历和归档病历各I份病历书写评分表见附件5评估分值390分，得6分：80分W评估分值V90分，得5分：70分S评估分值80分，得3分：60分S砰估分值V70分，得2分：评估分值V60分，不得分&1.2.2技能操作和手术质量*住院医师技能操作或手术情况随机抽杳I2名二年级以上住院医师进行技能操作或常见手术操作（术者、助手），查看其掌振情况技能操作评分表见附件6评估分值90分，得7分:80分W评估分值V90分.得5分：70分W评估分值V80分，得4分:60分W评估分值V70分,得2分;评估分值60分，不得分74.2.3技能操作和手术参与及完成量每个轮转科室均按照（住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）A本专业培训细则要求执行，为每名住院医师安排并完成!定的技能操作和手术（见附件2）随机抽套510名住院医师.由评估丐家根据本专业实际需求确定手术或技能操作项目，查看技南操作或手术记录，掌握询位胜任力的实际情况完成率95%,得7分90%W完成率V95%,得5分80%W完成率V90%,Id分完成率V80%,不得分7评估项目评估内容理端评估方式评分祈K分值春分扣分原因一噩指"二级指标三线指标为较心指标4.培训质量35分4.2住院医师学习效果1.2.1执业医师资格考试住院医师首次参加执业医帅资格考试的通过率现场查看近三年本专业住院医师首次参加执业医肺资格考试的通过率2近三年全国本专业住院医师首次参加执业医师资格考试的平均通过率.用2分I低于近三年全国本专业住院医Wi首次参加执业医师资格考试的平均通过率5个百分点.得1分.其他情况不得分（近三年本专业住院医施首次参加执业医师资格考试的通过率=近三年本专业首次参加考试通过的人数/近三年本专业首次参加考试总人数）24.2.5结业考概住院医师首次参加结业考就的通过率现场查看近三年本专业住院医Wi首次参加结业理论考核的通过率2近三年全国本专业住院医师首次参加结业理论考核平均通过率，得3分；低于近二年全国本专业住院医师首次参加结业理论考核平均通过率，每降低1个百分点.扣1分，扣完为止（近三年本专业住院匿牌首次参加结业理论考核的通过率=近三年本专业首次参加结业理论考核通过的人数/近三年本专业首次参加结业理论考核总人数）3合计100存在问JS请详细填写.备注11.-佛指标4项；二级指标11项：三级指标41项，核心指标17项，计63分，一般指标21项，共37分，共100分。单个核心指标达标判定标准；整个核心指标得分率270%为达标，70%为不达标。其中，单项指标满分为3分的，若评估得2分的则判定为达标。合格：评估分值分80分，11核心指标达标数方M个基木合格：70分W评估分值V80分，FUO个W核心指标达标敌W13个限期整改（黄牌）：60分w评怯分值V70分：或基本条件合格，7个W核心指标达标数W9个：或在培住院医师总数近3年达不到专业基地最小培训容11要求的：未制定轮转计划或未严格落实的；结业理论考核通过率处于全省末位者0撤销（红牌3评估分值60分：或核心指标达标数46个：或连续3年"零*招收2.指标中所有规章制度.专指住院医师短范化培训相关制度。3.图机抽查对象优先选择委托住院医师和面向社会招收的住院医牌，如果没有，可考虑本基地住院医伸。I现场评估时详细填写存在的问题和扣分原因.5.专业基地应确保所提供的材料真实可靠，对于弄虚作但者，一经查实，将提请当地省级'P.生健康行政部门哲停其住培招收责格，情节芹重的，报销其专业基地资格.呼估专家签字，年月日外科（神经外科方向）疾病种类/临床技能操作年收治病人数（人次）1300实际数低于标准数（划）年门诊量（人次）25000年急诊量（人次）注800疾病种类/临床技能操作标准疾病种类中、重度颅脑创伤150脑挫裂伤250各类颅骨骨折250其他50颅脑肿瘤NlOO神经上皮性肿瘤学25脑膜痛三25蝶鞍区肿瘤云25颅后窝肿瘤225颅内和椎管内血管性疾病2100自发性脑出血30颅内动脉痛230颅内和椎管内血管畸形230缺血性脑血管病210脊柱脊髓疾病2100脊柱脊髓损伤10椎管内肿瘤10颈、腰椎退行性疾病NIO其他70临床技能操作颅脑创伤手术100颅脑肿瘤手术280颅内和椎管内血管性疾病手术280脊柱脊髓疾病手术'80腰椎穿刺术N120腼室穿刺术>20去骨瓣减压术220外科（神经外科方向）规定的技能操作和手术培训基地:专业基地/科室:轮转科室要求手术或操作名称最低例数实际完成数低于标准数（划）普通外科完成疝修补术2体表肿物切除术5阑尾切除术3手术开、关腹操作5骨科完成常见部位骨折的手法复位、支具、石膏外固定5常见部位关节脱位的手法复位2常见部位的骨牵引1参加四肢外伤的清创、缝合5骨折的切开复位内固定3腰椎或颈椎手术3人工关节置换/四肢常见的骨及软组织肿瘤手术2胸心外科完成胸腔穿刺术2开胸术2胸腔闭式引流术3参加食管、贲门癌手术2肺叶切除术2先天性心脏病手术2其他心脏手术2泌尿外科完成膀胱造痿术1睾丸鞘膜翻转术/包皮环切术2精索静脉高位结扎术1参加膀胱肿痛手术1前列腺增生手术1肾切除术2腔内泌尿外科手术2输尿管结石的手术治疗1麻醉科完成深静脉穿刺S面罩给氧、机械通气10正确书写麻醉记录和小结；术前访视病人并施行麻醉15椎管内麻醉5气管内插管全身麻醉5外科垂症监护室完成机械通气5神经内科掌握腰椎穿刺5神经外科完成头皮裂伤的清创缝合术5去骨瓣减压术S参与颅脑创伤手术10参与颅脑肿瘤手术10参与颅内和血管性疾病开颅手术10参与脊柱脊髓疾病F术6门急诊参与头皮裂伤清创缝合术20住院医师：住培第一年住培第二年住培第三年考核专家:年月日住院医师规范化培训指导医师教学查房考核评分表培训基地：专业基地/科室：指导医师：主任医师副主任医师主治医师主管住院医师：住培第一年住培第二年住培第三年教学查房主题：患者病历号：疾病名称:考核项目考核内容分值得分扣分原因查房准备(20分)L指导医师准备充分：资质符合要求；教学查房所需教学资料准备充分，将患者信息提前提供给住院医师62.教学目标明确，表达规范，教学查房时间分配合理，明确型点和难点63选择的病例适合，与患者提前交流，并取得患者及家属知情同意44.教学查房的环境及设施符合要求，查体所需物品齐备4查房实施(5O)1.示教室中指导医岬与住院医师相互介绍，指导医师交代教学查房的目标、流程和时问安排、要求与注意事项52.主管住院医师脱稿汇报病例，内容全面、条理清晰、垂点突出；指导医师床旁核实病史53.提出明确的体格检查要求，指导医师认真观察住院医师实施过程并示范54.返回示教室，总结反馈床旁诊疗过程，指导病历文书规范书写，并引导住院医师总结病例特点55.熟练地引导住院医师进行诊断与鉴别诊断的分析与讨论，做出诊断并列出诊断依据56.结合鉴别诊断过程，指导住院医师分析解读辅助检查结果，讨论诊断思路107.充分讨论并引导住院医师制订具体的诊疗方案，体现循证医学及"以患者为中心"理念58.理论联系实际病例，分析解释难点问题，介绍医学新进展59.指导医师总结与点评，回顾教学目标的达成，提出课后学习问题，提供学习资料及参考文献5考核项目考核内容分值得分扣分原因查房技能（16分）1.概念准确，逻辑性强，重点突出，难点讲透，时间安排合理，教学应变能力强42.能理论联系实际病例，分层次地引导住院医师开展查房与讨论，适时归纳与总结43.始终围绕教学查房病例开展教学与指导，培养住院医师信息收集与诊断决策的临床技能（如果做成知识性小讲课，本项不得分）44.合理应用白板和（或）多媒体教具，符合教学要求；教学中语言生动、专业、规范，合理教授专业英语词汇4总体印象<14）L教学目标明确，实施过程符合规范，能充分体现对住院医师临床能力的培养，符合培训细则要求42.贯彻立德树人的教学理念，体现思政融合教育，突出"以患者为中心”，注重传授医患沟通方法，体现人文美爱33.床旁查房基本流程、内涵与效果达到教学查房要求，病例讨论过程互动充分44.指导医师教学理念清晰、教学热情饱满；查房示范到位、关注患者；着装整洁、仪态职业、用语规范、引导有方3总分100评价人:年月日住院医师规范化培训临床操作技能床旁教学评分表（督导专家/同行评议使用）培训基地：专业基地/科室：操作技能项目：指导医师：主任医师副主任医师主治医师住院医师：住培第一年口住培第二年口住培第三年指导模式：口示教模式带教模式协助模式指导模式考核项目考核要求t得分存在问题组织安排（15分）专业基地在临床操作技能床旁教学教学的组织规范，符合规范耍求10临床操作技能床旁教学医师资质符合要求5教学过程（40分）床旁教学项目选择和教学模式符合住院医师水平5指导医师准备充分5参与的住院医师准备充分5操作环境及设魄等教学准备工作得当5操作前病情告知等教学准备工作得当5操作结束后反馈与总结全面，体现教学的效果10体现人文关怀和爱伤精神5教学方法（30分）根据教学模式，给住院医师充分参与及操作的机会10能够针对住院医师表现出来的问题进行合适的教学5合理应用示范、纠错等方法10适当应用讨论，引导住院医师加深理解5指导医师状态（15分）精神饱满，语言生动流畅5操作过程准备充分，手法熟练，有丰富操作经验5教学责任心强，观察细致5总分100评语评价人:年月日住院医师规范化培训住院病历书写质量评价表培训基地：培训专业：患者姓名：病案号：住院医师：住培第一年住培第二年住培第三年病历类型：在院病历出院病历考核项目内容要求分值得分存在问题入院记录（30分）一般项目完整准确3主诉简明、扼要，反映就诊目的3现病史起病时间、诱因、症状、具有鉴别诊断意义的阴性症状描述清晰，诊治经过简明扼要10既往史等完整无遗漏3体格检查完整，阳性体征准确，有鉴别意义的阴性体征无遗漏，专科检查洋细3辅助检查清晰有条理3宝断主要诊断、次要诊断完整规范5首次病程记录（15分）病例特点有归纳，重点突出，简明扼要5拟诊讨论结合患者，分析有条理，思路清晰5诊疗计划具体，简明，合理，个性化5病程记录（30分）准确反映病情变化及诊治过程，有病情分析5重要辅助检查结果有记录及分析5重要医嘱更改记录及时，理由充分5上级医师查房条理清楚、重点突出5手术、操作、抢救记录及时完整5交接班、转科等记录及时符合要求5其他医疗文书（10分）会诊单填写完整，会诊目的明确3操作、手术等知情同意书填写准确，签字完整4传染病、院感等报告准确及时，无漏报3考核项目内容要求皿得分存在问题出院记录（出院病历需评估）（15分）入院情况简洁明了，重点突出3诊疗经过有归纳，思路条理清晰3出院情况主要症状、体征、辅助检查、存在问题等记录清晰完整3出院诊断完整规范3出院医嘱具体全面（包含生活指导，药物及非药物治疗，复诊时间等）3总分100-票否决项1.未按要求及时完成病历2.病历存在复制粘贴现象（针对电子病历）3.医疗文书未签名4.严重缺项（如缺知情同意书、手术记录等）5.严重错误（如病案号不符、病变部位左右描述错误、重要医嘱更改描述错误等）病历书写中反映出住院医师存在的问题I.医学专业知识有待提高2.问诊查体等基本技能有待提高3.分析推理能力有待提高4.临床决策能力有待提高5.责任态度方面存在问题病历整体评价优秀良好基本合格不合格骨册人:年月日住院医师临床能力评分表（切口切开缝合）Ii培训基地:考核9（目*作内哀及要求研扣分标准愚分操作前准备（15分）1.自身准备：换洗手衣、鞋，戴好帽子、口罩（头发、口鼻不外露）.双手修剪指甲.取下各种佩饰.衣边摆放入裤爬内，衣袖卷入肘上】0%内衣领不可别准外露51处不符扣1分2.准备及检宣使用物品：手术器械包、无茜手套、2%利多卡因、注射器、生理盐水、无肉纱布.碘伏消库棉球、胶布，检查物品是否齐金完好7少1件扣0.5分少桂奁1项扣0.5分3.从有菌区进无菌区3不正确扣3分操作步骤（67分）1.核对患者手腕带，询问病人（你叫什么名字？）3未核对扣3分2.病人取合适体位3不合适扣3分3.告知病人操作的目的，取得配合3未告知扣3分4.局部消毒：以fg定切口为中心，从内向外行手术区域的常规消毒T遍，直径约15cm3未消毒扣3分1处不符扣1分5.带无手套，打开手术器械包，检查包内用品完好性，手术区铺洞巾31处不符扣1分6.检查并抽取2%利多卡因沿切口行局部浸润麻醉31处不符扣1分7.切口切开准备：装卸手术刀片正确执刀方式正确41项不正确扣2分8.皮肤切开左手拇指及示指分开，固定并绷紧切口上f端两侧皮肤3未固定扣3分开始时刀尖先垂直刺入皮肤，然后再转至45度斜角切开皮肤，直到预定切口的长度.再使刀转90度垂直方向提出8方法不正确扣8分切口深度为Ie左右，切口呈线状，切缘平滑31处不符扣2分一刀切开3未一刀切开扣3分9.噌鞘、腱膜切开：先切一小口，用止血钳分离，再剪开3方法不正确扣3分10.腹膜切开：助手与术者各用一把钳子将腹膜提起，用刀柄击两下钳子，明确无腹腔脏器粘连时，在二把钳子间切开小门3方法不正确扣3分用止血钳夹住切口腹腆缘两侧，确认股膜卜无粘连，再用剪刀剪开腹段并扩大切口4方法不正确扣4分11.切口缝合持针需夹-角针、穿线方法及选用有齿钳予止确31处不符扣1分进出针：左手持有齿雀子（或钳子）固定切绿，右手握持针器与切口平行,将针尖垂直进针，顺着针的弧度经组织的深面到达对侧相应点穿出，用有齿慢手（或钳子）固定缝针的头端部分，用持针器夹持针体，顺针的孤度拔出缝针和缝线3进出针方向不正确扣3分继合留死腔扣3分器械打结：左手握住针尾及缝线，将持针器置于两线之间完成打结，注意打结方向和压线下法，自行剪线，留取ICln左石3打结过松或过紧扣3要求针距匀称，切口对合良好，缝合张力适宜，整齐美观31处不符扣1分缝介完毕后漫盗敷料后用胶布固定31处不符扣1分12.安置病人，整理处理用物，规范洗手31处不符扣1分总体评价C）1.无菌观念5违反1处扣1分2.操作熟练程度5酌情扣1-5分3.体现人文关怀3未体现扣3分4.时间控制（5分钟）5每超15秒扣1分总分100住院医师：所在科室:评价人:年月