住院医师规范化培训评估指标（2023年）-全科专业基地.docx

住院医师规范化培训评估指标（2023年）一一全科专业基地所属省（区、市）:培训基地名称：基层实践基地名称：评估项目辞估内容评分标准扣分原因-级指标二级指标三级指标为核心指标1基本条件<104»Ll基地条件1.1.1临床培训基地条件L年出院病人数21万人次，年门诊量240万人次，年急诊量22万人次2.必备科室:全科医学科、内科、神经内科、儿科、外科（普外科、骨科、泌尿外科）、妇产科、急诊科、皮肤科、五官科（眼科、耳鼻咽喉科）、传染科（感染性疾病科）、精神科、中医科、康复医学科、医学影像科、检验科每项0.5分（项目内容均符合得0.5分）.（第2项说明1.应有包括全科医学科在内不少于10个轮转科室在本法人机构内，其他轮转科室不全的，可与协同单位共同完成培训，协同培训的科室（含亚专业）W3个。2.感染性疾病科接诊范围应包含感染性腹泻、病毒性肝炎、结核病等标准要求的传染病，否则需与其他机构联合培训）1LL2基层实践基地条件1.有长期稳定的基层实践基地（社区卫生服务中心或乡供卫生院，下同）辖区人口数25万人（中西部地区可适当放宽），每名指导医师签约人数N500人，且能够满足教学要求2必备科室:全科医学科、预防保健科、中医科、康复科、精神疾病管理科（或精防科）、检验科、医学影像科每项05分（项目内容均符合得0.5分）。（第2项说明：前2个轮转科室应在本法人机构内，其他轮转科室不全的，可与临床培训基地联合培训）11.1.3临床培训基地全科医学科设置要求*1.独立设置全科医学科，有符合全科教学要求的全科门诊、全科病房、独立的示教室，全科医学科年门诊量NI万人次；年收治病人数'500人次2.全科医学科在基地职能部门的协助下，牵头承担培训任务，包括住院医师管理、轮转计划、考勤考核和教学质控等第1项2分，第2项1分.（第1项说明：1.独立设置全科医学科，总门诊诊间N2间，其中一间为全科教学门诊：病床数20-40张为宜，得2分；2.独立设置全科医学科，只有全科病房或符合教学要求的全科门诊，得1分；3.全科医学科未独立设置，取消其培训基地资格）31.1.4疾病种类及数量符合住院医师规范化培训基地标准（2022年版）及住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）全科专业相关要求，详见附件IT至1T3抽查1个临床轮转科室及基层实践基地，各0.5分查看上年度医院统计室提供的病种病例数，符合要求，或病种病例数2规定数的75%,且有符合条件的协同单位，总病例病种数符合要求（基层提供慢性病管理数），得0.5分：未达标，不得分11.1.5临床技能操作种类及数量抽查1个临床轮转科室及基层实践基地，各0,5分性看上年度医院统计室提供的技能操作种类和数量，符合要求（基层提供相关服务数），得05分；未达标，不得分11.1.6临床培训基地与基层实践基地联系紧密*1与基层实践基地正式签订规范的联合培训协议2.临床培训基地对基层实践基地指导医师开展培训3.临床培训基地每年到基层实践基地指导、督查教学工作，开展联合教学活动和召开教学相关会议满足所有要求,且有良好效果，得2分：每缺1项扣1分，扣完为止21.2协同情况1.2.1协同单位轮转科室不全的，须有协同的其他医疗机构共同完成培训内容，轮转培训时间和质量符合大纲要求满足所有要求，得I分。（协同单位数量应W3个；设置非必要协同单位，协同单位独立招收或独立培训的，取消培训基地资格：科室齐备，无需协同单位的，此处不扣分）1评估项目评估内容评分标准tfi扣分原因-级指标二级指标三级指标为核心指标2.师资管理（15分）2.1师资情况2.1.1师资与培训对象比例每名指导医师同时带教培训对象不超过2名临床培训基地及基层实践基地，各0.5分符合要求，得0.5分；未达标，不得分12.1.2临床培训基地师资条件1.指导医师具有医学本科及以上学历、中级及以上职称2.热悉基层全科医生工作情况，在基层实践基地承担以教学为主的专家门诊、会诊及示范教学等工作，全科医学科指导医师至少每月1次，其他科室指导医师至少每年1次3.全科医学科指导医师执业注册范围含“全科医学专业”检查基地提供的师资名单均达到标准，得1分两项达到标准，得0.5分其他，不得分12.1.3基层实践基地师资条件L医学专科及以上学历2.中级及以上职称3.有3年及以上基层卫生工作经历4全科医学科指导医师执业注册范围含“全科医学专业"均达到标准，得1分两项达到标准，得0.5分其他，不得分12.L4肺资队伍组成1.临床培训基地全科专业指导医师总人数至少15人，其中内科、全科医学科至少各3人，神经内科、外科、儿科、急诊科至少各1人；基层实践基地全科专业指导医师总人数至少5人，其中全科医学科至少3人，预防保健科至少1人2.高级职称比例，临床培训基地不少于1/3,基层实践基地不少于1人均达到标准，得1分不达标准，不得分12.1.5专业基地负责人条件L临床培训基地：医学本科及以上学历、高级职称，执业注册范围含"全科医学专业"，从事全科医疗、科研和教学工作至少5年；参加过省级及以上全科医学师资培训或管理培训，并获得培训证书2.基层实践基地：医学专科及以上学历、中级及以上职称、至少5年基层工作经历，参加过省级及以上全科医学师资培训或管理培训.并获得培训证书每项0.5分（证书5年内有效）均达到标准，该项得0.5分不达标准，不得分12.1.6设立全科教研室与教学小组1.培训基地有全科教研室（含基层实践基地成员），并有效开展相关教学活动2.临床培训基地主要轮转科室（全科医学科、内科、神经内科、外科、急诊科、儿科等）和基层实践基地分别设立教学小组，成员需含全科指导医师，并明确相应成员的职责，定期组织研究全科教学工作每项1分均达到标准，该项得1分不达标准，不得分22.2师资建设2.2.1师资培训L主管教学院领导参加省级及以上全科医学师资培训或管理培训，并获得培训证书2临床培训基地全科医学科和内科从事全科带教的指导医师均应参加过省级及以上全科医学师资培训，其他轮转科室至少各I人参加过省级及以上全科医学师资培训，并获得培训证书；其中经过全科医学骨干师资培训或国家级师资培训的人数不低于1/5；基层实践基地至少有5人参加过省级及以上全科医学师资培训，并获得培训证书3.所有指导医帅上岗前均需参加过院级（基层参加过临床培训基地院级）全科医学师资培训，持有效期内师资证上岗每项1分（证书5年内有效）【说明：国家级和省级师资培训时间需执行原卫生部全科医学帅资培训实施意见（试行）（卫办科教发（2012）151号）要求，集中培训时间不少于56学时或4整天，内容符合全科医学师资培训要求】3评估项目评估内容评分标准tfi扣分原因-级指标二级指标三级指标为核心指标2.师资管理（15分）2.2师资建设2.2.2师资评价每年度至少组织1次对指导医师的教学工作评价临床培训基地及基层实践基地，各0.5分有方案，具体实施并有反馈和运用，得0.5分；未达标，不得分12.2.3激励制度建立指导医师激励机制，将教学工作与绩效考评、奖金、评优、职称晋升等挂钩并切实执行，并对指导医师实行动态管理临床培训基地及基层实践基地，各2分有激励机制或方案，且己与绩效考评、教学补助、评优及职称晋升等挂钩，得2分；有激励制度但不落实或无激励制度，不得分43培训管理304»3.1制度与落实3.Ll*主要领导"责任制1.院领导重视全科培训工作，并切实落实。医院主管教学的院级领导对全科医学有较清晰认识、熟知全科医学人才培养的基本规律2.临床培训基地每年对基层实践基地教学经费有预算及投入，且国家财政补助资金合理规范用于基层实践基地教学3.基层实践基地有相应"主要领导”负责每项1分:不达标准，不得分。（每年至少组织1次专题会，研究并解决全科住培工作相关问题，全科住培工作纳入每年年度工作计划及总结等）33.L2专业基地负责人实行专业基地主任负责制，并切实落实；基层实践基地有相应基地负责人有，且职责明确、履职认真,临床培训基地和基层实践基地各得05分:无或岗责不清或履职不认真，不得分13.1.3教学主任设专职教学主任岗位，负责全科专业基地教学工作的组织实施：基层实践基地设置专职或兼职教学主任岗位有，且职责明确、履职认真，临床培训基地和基层实践基地各得0.5分：无或岗贵不清或履职不认真，不得分13.1.4教学秘书设置专职教学秘书岗位，落实全科专业基地教学工作；基层实践基地设置专职或兼职教学秘书岗位有，且职责明确、履职认真，临床培训基地和基层实践基地各得0,5分；无或岗责不清或履职不认真，不得分13.1.5招收计划完成情况连续两年完成本省分配的招收任务情况1.按完成全科专业招收任务比例折算（保留小数点后1位），完成率90%,1年得1分：2.90%完成率85%,1年得0.5分；3.超过容量或完成率85%不得分23.1.6轮转计划轮转计划合理，并按规定落实临床培训基地及基层实践基地.各1分符合要求且严格落实，得1分轮转计划不符合要求或未严格落实的限期整改23L7考勤制度有考勒规章制度，有专人负责，并严格执行临床培训基地及基层实践基地，各05分有，且严格落实，得05分未严格落实，不得分13.2培训活动3.2.1入专业基地及入轮转科室教育有入专业基地教育、入轮转科室教育.内容包括医院（科室）情况、医院（科室）培养计划与要求、规章纪律、医德医风、医患沟通以及临床基本知识和基本技能模拟训练等，并有专人组织实施核查入专业基地教育及3个临床轮转科室、基层实践基地入科教育，均有且严格落实,得1分：其中1个科室或基层实践基地无或不规范，得0.5分；其他，不得分13.2.2教学查房临床培训基地开展规范的教学查房，至少2周1次乡/2个临床轮转料室，次数达标旦内容形式规范，各得23.2.3教学门诊开展规范的教学门诊，至少2周1次核查全科医学科及基层实践基地，次数达标且内容形式规范，各得1分23.2.4临床小讲课开展针对全科住院医师的临床小讲课活动，全科医学科和基层实践基地至少每周1次，其他轮转科室至少2周1次临床培训基地（涉及所有科室）及基层实践基地，次数达标且内容形式规范，各得1分23.2.5教学病例讨论开展规范的教学病例讨论，至少2周1次临床培训基地（涉及所有科室）及基层实践基地，次数达标且内容形式规范，各得1分2评估项目评估内容评分标准tfi扣分原因-级指标二级指标三级指标为核心指标3.培训管理（30分）3.2培训活动3.2.6思政教育加强培训对象的思想政治教育、职业精神教育和医学人文教行专门的思政课程，并将思政教育融入到Fl常教学工作，得2分；思想政治教育、职业精神教育和医学人文教育缺失或不到位，不得分23.3过程考核3.3.1出科考核有出科考核方案，有理论考核题库、试题充足、每年重复率不超过30%,有技能操作考核评分表，有考核评分结果反馈及运用核查2个临床轮转科室及基层实践基地，各1分考核全面（题型33种、题量350道）、原始资料齐全，真实规范，有考核评分结果反馈及运用，得1分；无考核评分结果反馈及运用，不得分33.3.2年度考核有年度考核的实施细则，内容包括理论知识、临床技能、综合评价等，能真实全面反映年度培训情况，体现专业特点和分层递进的培训要求有考核方案，考核内容全面，原始资料齐全，真实规范，有考核评分结果反馈及运用，得1分；无考核评分结果反馈及运用，不得分13.4培训强度3.4.1管理床位数*全科医学科独立管床数35张，其他科室23张核查2个临床轮转科室，各I分书写入院记录、首次病程、病程记录、出院记录规范，且管床数符合要求，得1分不独立管床或管床数不达标，不得分23.4.2门急诊工作量L全科医学科、内科、神经内科、儿科和外科、妇产科、急诊科等主:要轮转科室指导医师在病房工作期间应管理病床不少于5张，在门诊工作平均每日应接诊患者20名及以上，在急诊工作期间平均每日应接诊患者15名及以上2.符合条件的住院医师，有上级医师指导.在临床培训基地门急诊工作期问平均每口接诊患者分5人次；在基层实践基地独立接诊，轮转全科医学科时平均每日10人次每项1分:不达标，不得分24.培训质量（45分）LI指导医师教学质量4.L1教学查房质量指导医师组织规范的教学查房，悉心指导培训对象考核全科医学科教学查房情况，按实际得分折算，详见附件264.1.2临床技能带教情况指导医师协助并指导培训对象完成技能操作和基层接诊，带教严格规范抽选1个临床轮转科室及基层实践基地，各4分，按实际得分折算，详见附件4和6T84.1.3教学门诊指导医师组织规范的教学门诊，悉心指导培训对象抽选全科医学科或基层实践基地，按实际得分折算，详见附件3-264.2培训对象培训效果4.2.1医疗文书书写培训对象临床轮转科室的病历书写、基层实践基地的健康档案书写规范抽选1个临床轮转科室及基层实践基地，各3分，按实际得分折算，详见附件5和6-264.2.2临床技能操作培训对象临床技能操作和基层接诊情况抽选1个临床轮转科室及基层实践基地，各3分，按实际得分折算，详见附件4和6164.2.3教学门诊接诊培训对象教学门诊接诊情况抽选全科医学科或基层实践基地，按实际得分折算，详见附件3T4评估项目评估内容评分标准tfi扣分原因-级指标二级指标三级指标为核心指标4.培训质量（45分）4.2培训对象培训效果4.2.4执业医师资格考试近3年全科专业住院医师首次参加执业医师资格考试的通过情况近三年本专业住院医师首次参加执业医师资格考试的通过率学近三年全国本专业住院医师首次参加执业医师资格考试的平均通过率，得3分；低了近三年全国本专业住院医师首次参加执业医师资格考试的平均通过率5个百分点，得2分，其他情况不得分。（近三年本专业住院医师首次参加执业医师资格考试的通过率=近三年本专业首次参加执业医师资格考试通过的人数/近三年本专业应首次参加执业医师资格考试总人34.2.5结业考核近3年全科专业住院医师首次参加结业考核的通过情况（理论考核、技能考核同时通过）近年本专业住院医师首次参加结业理论考核的通过率之近三年全国本专业住院医帅首次参加结业理论考核平均通过率，得5分：低于近三年全国本专业住院医师首次参加结业理论考核平均通过率，每降低1个百分点，扣1分，扣完为止。（近三年本专业住院医师首次参加结业理论考核的通过率二近三年本专业首次参加结业理论考核通过的人数/近三年本专业应首次参加结业理论考核总人数）51.2.6完成培训内容与要求按照住院医肺规范化培训内容与标准（2022年版）全科培训标准，核实培训对象培训手册的填写情况抽选2-3名培训对象培训手册均符合全科培训标准要求，完成率290%,得1分：其他情况，不得分1100备注：1指标中所有规章制度，专指住院医师规范化培训相关制度，旦有医院正式文件。2指导医师指具有带教住院医师资格的临床医师和基层公卫医师。3原则上考核住院医师必须为在培第二年及以上住院医师。没有住院医师的，该项目得0分。3年无住院医师的，该培训基地不合格（取消）。4.全科专业基地（含基层实践基地）聘用服务期内或违约农村订单定向免费医学毕业生的，每聘用1名服务期内或违约定向生扣10分。5.一级指标4项，二级指标10项，三级指标42项。三级指标中，核心指标17项、计67分，一般指标25项、计33分，共100分。合格：基本条件合格，且具备下列条件：总分数280分；核心指标得分253.6分基本合格：基本条件合格，且具备下列条件：70分W总分数V80分；核心指标得分。46.9分不含格限期整改），具备下列条件之一：60分<总分数V7O分：40.2分W核心指标得分46.9分：在培全科住院医师总数连续3年达不到专业基地最小培训容量要求：轮转计划不符合要求或未严格落实不合格（取消），具备下列条件之一：基本条件不合格；设置非必要协同单位，协同单位独立招收或独立培训；总分数<60分：核心指标得分V40.2分：连续3年"零”招收专家签字，评估时间：年月日内科疾病种类/临床技能操作疾病种类/临床技能操作最低例数实际数低于标准数（J）高血压10冠心病10心力衰竭10常见心律失常10上呼吸道感染5支气管哮喘慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病肺炎5睡眠呼吸暂停低通气综合征5急性肺栓塞5急性呼吸奢迫综合征2急、慢性胃炎5消化性溃疡急、慢性腹泻5胃食管反流病5肝硬化5泌尿系统感染5肾小球肾病5慢性肾功能不全5糖尿病10血脂异常和脂蛋白异常血症5痛风5甲状腺功能亢进（GraVeS病）5甲状腺功能减退3系统性红斑狼疮5类风湿关节炎3贫血5出血性疾病2急、慢性白血病5老年疾病与老年问题（包括骨质疏松、跌倒、前列腺增生、痴呆、尿失禁、便秘5各系统常见肿瘤10地方病根据各地要求临床技能种类系统查体和物理诊断30胸部X线、肺部CT读片10心电图机操作，书写心电图诊断报告20临床常用检验正常值及临床意义30吸痰术5导尿术5胸腔穿刺术腹腔穿刺术3附件一2精神科疾病种类疾病种类/临床技能操作最低例数实际数低于标准数（划疾病种类精神分裂症5焦虑症5抑郁症5神经内科疾病种类/1Ift床技能操作疾病种类/临床技能操作最低例数实际数低于标准数(J)短暂性脑缺血发作5动脉粥样硬化性脑梗死5腔隙性脑梗死5脑出血脑栓塞2蛛网膜下腔出血2高血压脑病2其他疾病(如血管性痴呆、阿尔茨海默病、帕金森病、面神经麻痹、偏头痛、三叉神经痛、重症肌无力、癫痫、多发性硬化症、脑肿瘤、脑膜炎等)临乐技能种类体格检否5头颅CT阅片附件1-4儿科疾病种类/临床技能操作疾病种类/临床技能操作最低例数实际数低于标准数(J)新生儿窒息2新生儿肺炎2新牛.儿黄疸2营养不良单纯性肥胖症2小儿贫血2佝偻病及婴儿手足搐搦症呼吸道疾病5小儿腹泻5小儿腹痛小儿惊厥、癫痫急性肾炎及肾病综合征2病毒性心肌炎2小儿糖尿病2小儿急性白血病2小儿常见急性传染病5临床技能种类小儿生长发育与评估10小儿查体方法5婴儿配奶方法5小儿用药特点、药物剂量计算方法5附件1-5妇产科疾病种类/临床技能操作疾病种类/临床技能操作最低例数实际数低于标准数(J)常见宫颈和阴道炎症阴道异常出血子宫肌瘤卵巢囊肿异位妊娠急性盆腔炎卵巢囊肿蒂扭转其他疾病临床技能种类围生期保健5更年期保健5生育指导5传染科疾病种类/临床技能操作疾病种类/临床技能操作最低例数实际数低于标准数（J）细菌性痢疾及其他感染性腹泻5病毒性肝炎5结核病5艾滋病新发传染病（如甲型HlNl流感、人感染高致病性禽流感、新型冠状病毒肺炎等）5其他常见传染病（包括流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、雷乱、获得性免疫缺陷综合征、常见寄生虫病、麻风病等）临床技能种类七步洗手法10传染性疾病标本的收集方法（咽拭子）10穿脱隔离衣（非一次性）10穿脱隔离衣（一次性）穿脱防护服（一次性）5附件一7外科疾病种类/临床技能操作疾病种类/临床技能操作最低例数实际数低于标准数（划外科感染5颈部疾病5乳房疾病5腹外疝5阑尾炎5肠梗阻3溃疡病穿孔胆囊炎、胆石症胰腺疾病胃癌、结直肠癌与肝癌肛门直肠疾病5周围血管疾病5泌尿系统结石与前列腺疾病5腰腿痛和颈肩痛5临床技能种类外科疾病的杳体和物理诊断5无菌操作各种伤口换药与拆线5体表肿物切除3浅表脓肿的切开引流3疼痛封闭治疗3肛门指诊操作5附件1-8耳鼻咽喉科疾病种类/临床技能操作疾病种类/临床技能操作最低例数实际数低于标准数（划Q黑外伤及耳鼻喉异物3鼻出血3鼻炎、鼻窦炎3扁桃腺炎3突发性耳聋3中耳炎3临床技能种类外鼻、鼻腔、鼻窦、外耳、鼓膜及咽喉的检查方法3鼻镜、耳镜的使用方法3急诊科疾病种类/临床技能操作疾病种类/临床技能操作最低例数实际数低于标准数（J）心脏骤停5休克5心绞痛、急性心肌梗死5自发性气胸2急性呼吸衰竭2急性气道梗阻2上消化道出血2中毒与意外伤害5急腹症5创伤5初级心肺复苏术、电除颤术、简易呼吸器的使用5临床技洗胃术准备工作及操作方法能种类创伤的包扎止血固定5伤口的清创、缝合5小夹板及石膏固定5附件ITo眼科疾病种类/临床技能操作疾病种类/临床技能操作最低例数实际数低于标准数（划J）睑腺炎（麦粒肿）睑板腺囊肿（霰粒肿）结膜炎白内障3青光眼3临床技能种类外眼一般检任3视力检查3眼底镜的使用及正常眼底的识别3结膜异物处理方法3眼冲洗治疗3附件1-11皮肤科疾病种类疾病种类/临床技能操作最低例数实际数低于标准数（J）湿疹5接触性皮炎5药疹尊麻疹银屑病3皮肤真菌感染、癣5单纯疱疹和带状疱疹日光性皮炎3座疮5疣5性传播疾病5全科疾病种类/临床技能操作疾病种类/临床技能操作最低例数实际数低于标准数(J)常见症状30疾病早期与健康问题20基层常见病与多发病20合并多种疾病的临床情况20临床技全科接诊流程训练20能种类多病共患案例分析20附件1T3基层实践基地疾病种类/临床技能操作疾病种类/临床技能操作最低例数实际数低于标准数(J)接诊平均每日学10人出诊平均每周22次健康档案的书写与使用10健康教育课(可含网络课)5(独立健康教育课2次)家庭访视K)规范管理高血压10规范管理糖尿病10规范管理肺结核2管理家庭病床2公共卫生服务新生儿访视儿童智力发育测查儿童预防接种10老年人健康综合评估5考核项目考核内容5HI得分扣分原因查房准备（10分）1.认真准备教案；备齐教学用具，如影像学资料、病例资料：征得患者的知情同意。32.教学目的明确，病例选择恰当，病种选择符合全科住培大纲：熟悉患者病情，全面掌握近期病情演变7示教室阶段（4分）人员介绍；教学查房的目标、重点和难点；教学查房的流程；查房注意事项。4查房阶段（20分）1.进入病房，保持病房环境安静；注意患者的隐私保护；住院医师脱稿报告病例；老师与患者核实、补充病史；指导培训对象询问病史；强调全科关注重点如生活方式、心理、家庭环境等。112.查体时站位正确；体现对患者的人文关怀；查体示范准确标准，体现系统查体和重点查体相结合；患者进行病情相关解释，耐心回答患者的问题9示教室讨论阶段36分）1.指导培训对象总结病例特点：做出正确诊断及列出诊断依据，概念讲述准确，条理清晰；鉴别诊断及相应依据，特别注重如何运用病史、杳体及基本辅助检查作出初步诊断102.指导培训对象正确判读影像学资料等，分析各种辅助检查报告单：强调结合病例进行辅助检查的判断：点评病历书写并指出不足，指导规范书写病历73.制定治疗计划,进一步诊查计划,药物治疗和非药物治疗原则，个体化健康宣教、康复方法指导、精神、心理指导；随访计划，转诊指征及转诊前处理等。124.结合病例，联系理论，适度讲解疑难问题和介绍医学新进展，并指导培训对象阅读有关书籍、文献、参考资料等；总结教学查房内容;评价学员表现；评价教学效果。7查房方法（15分）1.结合病例有层次地设疑提问，启发培训对象独立思考问题、训练独立诊疗疾病的思维能力；鼓励培训对象提问，并解答各种问题72.合理使用病例，采用师生互动的教学形式，训练培训学员的语言表达能力和团队合作；教具使用；及时归纳查房内容，指导培训对象小结学习内容，布置相关思考题。8查房效果（10分）1.通过查房训练培训对象医患沟通，采集病史技巧及体格检查手法，临床思维。32.查房内容及形式充实，教学重点突出，教学内容难易适中，时间安排合理，效果达到预期月的7总体印象（5分）态度严肃认真，查房流程顺畅，展示教书育人风范。5总分100存在问题及建议：专家签字：年月日培训基地（医院）：指导医师姓名：患者病历号：指导医师教学查房评分表轮转科室：专业技术职称：疾病名称：教学门诊接诊评分表培训基地（医院）:轮转科室：培训对象姓名：培训对象年级：指导医师姓名：专业技术职称：患者病历号：疾病名称：考核项目考核内容计分-扣分原因一、接诊前准备（5分）住院医师准备态度，仪表，行为，谈吐，诊间设备准备，5二、门诊接诊过程侬分）1.基本介绍自我介绍，询问患者的基本信息，介绍门诊流程32.病史采集获取病人就诊主诉，开展病史询问，体现鉴别诊断思维8体现全科理念，了解病人的想法、担忧和期望，关注生活方式等：相关既往史，慢性病史、过敏史、家族史等133.体格检查根据病人病史特点开展针对性查体，体现重点查体与系统查体结合；人文关怀与隐私保护104.辅助检查判读能准确判读各类辅助检查，和患者进行沟通解释55.诊断和鉴别珍断根据病人的信息资料给出诊断，主诊断合理，次诊断全面，与患者沟通可能的鉴别诊断166.诊疗计划制定合理制定进一步检查计划，合理制定药物治疗方案，制定随访计划，结合病人问题开展健康宜教207.医疗文书书写门诊病历书写完整、规范、准确，体现全科临床思等5三、门诊接诊评价（15分）1.医患沟通接诊过程体现人文关怀，鼓励患者提问并能给予解释52.接诊技巧运用开放式问诊，倾听病人叙述及适度肢体语言的应用53.诊疗质量问诊、查体准确，具有较好的临床思维能力，接诊时间控制合理5总分：100存在问题及建议：专家签字：年月日全科教学门诊指导医师评分表培训基地（医院）：专业技术职称:指导医师姓名：考核项目考核内容HI扣分原因带教准备（10分）1.指导医师准备与培训对象沟通，说明门诊接诊过程和要求；与患者沟通，取得知情同意，体现人文关怀82.教学门诊诊间准备接诊前环境布置、教学和医疗设施准备2教学门诊的实施（70分）L住院医师在全科诊室单独接诊患者鼓励培训对象独立接诊，指导老师能细致观察培训对象接诊过程，根据不同年级培训对象给予不同接诊时间32.住院医师汇报及分析听取培训对象的汇报，引导培训对象给出自己的诊断和治疗计划；结合病例有层次地启发培训对象独立思考问题，探讨进一步需完善的内容。103.指导医师示范指导与患者核实、补充病史，指导培训对象正确询问病史、强调全科医生关注重点内容；查体示范准确标准，及时纠正培训对象不正确手法并指导规范查体，引导其关注重要的阳性体征、阴性体征10指导培训对象正确判读、分析辅助检查结果，做出正确的诊断、鉴别诊断，训练临床思维；提出正确的诊疗计划、综合管理要点；规范书写门诊病历154.反思总结指导老师引导培训对象总结病例特点，并引出诊断、鉴别诊断，对培训对象接诊过程进行评价，肯定培训对象的优点，指出具体不足点及改进意见，关注门诊接诊技巧；引导培训对象进行自我评价，16密切结合病例有层次地引导和提问，培养培训对象思考问题的深度和广度，训练培训对象思维能力。6及时归纳教学内容，指导培训对象小结学习内容、查阅文献、撰写反思性案例10教学门诊评价（20分）1指导老师带教方法注重培训对象医患沟通、采集病史技巧及体格检查等基本技能，带教过程体现全科专业特色；能够结合门诊病人的就诊原因确立合适的教学点，引导培训对象开展临床思维分析，回顾复习相应知识点；注重分层教学142.门诊教学效果教学内容及形式充实、时间安排合理，培训对象能掌握或理解大部分教学内容，能兼顾门诊病人的沟通交流，达到预期目的6总分100存在问题及建议：患者病历号：疾病名称:专家签字:年月日临床能力评分表一一示例（清洁伤口换药）培训基地（医院）：所在科室:培训对象姓名：培训对象年级:指导医师姓名：专业技术职称:考核项目考核内容评分标准研学员得分指导教师点评得分准备（27分）着装、戴帽子口罩戴帽子口罩、着装整洁5洗手、查看伤口洗手，与患者沟通、核对信息，观察切口愈合情况等8洗手、物品i隹备洗手，检查物品消毒有效期、取物数量适当顺序合理、持物钳手法11换药（48分>换药碗（盘）物品放置位置合适5慑子的用法区分持撮方法10消毒范围、顺序10清洁伤口消毒后蘸洗、盐水蘸洗正确5盖纱布固定纱布覆盖范围、层数正确，胶布位置适当13敷料用品的处理用过的一次性物品丢至黄色垃圾袋、金属用品清洗后浸泡、洗手5其他（15分）熟练度非常熟练至不熟练分5等级5人文沟通及回答提问有人文关怀、医患沟通，回答问题10无菌观念（10分）有无污染及处置无污染，有污染均补救，有污染无补救，10严重违反无菌原则，总分扣50分总分100存在问题及建议:考核专家:年月日临床能力评分表一一示例（男性导尿）培训基地（医院）：所在科室:培训对象姓名：培训对象年级,指导医师姓名：专业技术职称:项目考核内容评分标准M指导教师点评得分操作前准备（15分）自身淮备戴帽子、口罩、洗手2核对信息核对腕带、床头卡等，解释目的、方法，配合耍点和注意事项3患者评估膀胱充盈度、会阴部皮肤及粘膜情况、嘱患者自行清洁外阴5物品准备、环境备齐并检查物品，环境适宜5操作过程（60分）操作前准备顺序规范5导尿操作规范50操