住院医师规范化培训基地评估指标（2023年版）—重症医学科专业基地.docx

住院医师规范化培训专业基地评估指标一一重症医学科（2023年版）培训基地（医院）名称：所属省（区、市）：评估项目评估内容现场评估方式评分标准分值舞分扣分原因一级指标二级指标三AM标为事心指标L基本条件C15分）LI专业基地相关医疗和设备条件1.1.1总床位数220张（包括但不限于内科ICU、外科ICU及急诊科ICU等专科ICU的床位数）现场杳看符合标准，得1分不达标准.不得分1LL2年收治病人数2750人次检杳相关统计报表复印件，需加蔬医院公章符合标准.得1分不达标准.不得分1LL3ICU床位使用率>70%符合标准，得1分不达标准.不得分1LL4科室和实验室内科、外科、麻醉科、神经内科、急诊科、妇产科、医学影像科（包括超声）、病理科、检验科和输血科等现场查看满足要求，得1分缺1项，不得分1LL5轮转科室垂症医学科、神经内科、消化内科、血液内科、心血管内科、风湿免疫内科、肾内科（其中透析室）、超声医学科、麻醉科、放射科、普通外科（含外科急诊）.呼吸内科、机动L现场查看2.访谈住院医师科室齐全，得1分缺1个科室，扣0.5分，扣完为止11.1.6疾病种类及数量符合住院医师规范化培训基地标准（2022年版）»住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）?重症医学科专业细则要求（详见附件1）现场查看1.专业基地的疾病种类及数量符合标准要求，或疾病种类及数量2规定数的75%,且有符合要求的协同单位，总疾病种类及数量符合标准要求.得满分2.其他情况均不得分，专业基地哲停招收住院医Ri21.1.7临床技能操作种类及数量现场查看专业基地的临床技能操作种类及数量符合标准要求，得满分，否则，不得分31.1.8医院设备符合住院医师规范化培训基地标准（2022年版）血症医学科专业基地细则要求（洋见附件2）现场查看满足要求，得1分；缺1项，不得分1LL9专业基地设备符合住院医师规范化培训基地标准（2022年版），茧症医学科专业基地细则要求（详见附件3）现场查看满足要求，得1分；缺1项，不得分11.LlO教学设施和设备必选专科需设置会议室或示教室，有相应的数字投影系统、无线上网或有线上网设备现场查看满足要求，得1分：缺I项，不得分1评估项目评估内容现身评估方式评分标准分值相分扣分原因一级指标二级指标三狐指标为核心指标L基本条件15分）1.2协同情况L2l协同单位与科室数量、轮转时间协同单位数星不超过3家，协同培训的科室（含亚专业）不超过3个.在协同培训单位的轮转时间累计不超过6个月现场查看完全符合要求，得2分1项不符合要求.不得分协同单位存在独立招收、独立培训住院医肺的，此处不得分.撤销培训基地资格专业基地自身基本条件符合标准要求，无林同单位，此处不失分22.帅资管理（15分）2.1卸资情况2.L1指导医师与住院医师比例每名指导医师同时带教住院医Rj不超过2名1现场查看2访谈指导医肺和住院医师符合标准.得1分不达标准.不得分12.1.2指导医师条件具有医学本科及以上学历，主治医师及以上专业技术职务，从事本专业临床工作连续3年以上，负五进修生和（或）其他专业轮转的住院医师带教工作3年查看人事部门提供的师责状况统计表，包括姓名、毕业时间、毕业学校、学历学位、专业技术职务、专业技术职务任职时间、工作时间，需加盖人事部门公章符合标准，得1分有1名指导医师不符合要求，不得分12.1.3指导医师组成专业基地应保有在职指导医师10名，具有高级专业技术职务者至少占比1/3符合标准,得1分只要有1个亚专业不达标，不得分12.1.4专业基地负责人条件临床医学本科及以上学历，主任医师专业技术职务，从事重症医学临床和教学工作15年以上符合标准，得I分有1项不符合条件，不得分12.L5导师制度为每名住院医师配置名固定的贵任指导医师作为导即，负黄住院医师在培训期间的全程指导L现场查看2.访谈责任导师和住院医师符合标准.得1分未配置责任导肺或配置但未有效落实，不得分12.2肺资建设2.2.1卸资培训指导医师上岗前需参加院级师资上国培训，培训率IOoi持有效期内师资证上岗，并不断接受教学能力提升的继续教行。近5年内，每个专业基地负/人、敕学主任、教学秘书和每个轮转科室1名以上母干指导医师经过省级及以上的师资培训1现场杳君2.访谈指导医师2项均满足，得2分1项满足3得1分2项均不满足，不得分22.2.2肺资评价每年度至少组织1次对每位指导医肺的教学工作进行评价1，现场壹看2.访谈指导医舞和住院医师评价方案全面，原始记录详实，有落实、评价结果分析运用、改进.得4分评价方案初单，有落实，无结果分析运用，得2分无方案，但有单一评价记录，得1分无方案或有方案无评价实施记录.不得4评估项目评估内容现身评估方式评分标准分值相分扣分原因一级指标二级指标三狐指标为核心指标2.师资管理（15分）2.2师资建设2.2.3激励制度建立带教活动绩效管理制度，将带教活动与专业基地绩效考椎挂钩，并在科室二次分配中将专业基地负责人、教学主任、教学秘书的教学管理活动和指导医师的带教活动，纳入个人绩效考核的重要指标范围1现场查看2.访谈专业基地管理人员、指导医师教学绩效考核不低于考核总分的8%，考业技术职务晋升挂铀,得4分教学绩效考核占考核总分的5%、81之间，得之分数学绩效考核占考核总分低于5%或不纳入，不得分43.培训管理（35分）3J制度与落实3.L1专业基地负责人实行专业基地负责人负责制.负责协调本专业和相关专业的教学资源.加强对教学与培训人员的组织管理，整体把控培训质量，对本专业基地（含协同单位）的培训质量承担主要责任，并切实落实L现场查看2.访谈专业基地管理人、指导医师职责明确.履职认真，得2分无肉位职责.或履职不认真.不得分23.1.2教学主任设置教学主任岗位，负责本专业住院医帅的轮转计划制订；负责本专业培训的全过程管理：定期检台评价住院医师的培训质量和指导医师的带教质量等职责明确，履职认其，狗2分无岗位职贵，或履职不认其，不得分23.1.3教学秘书设置教学秘书岗位，协助专业基地负计人、教学主任开展培训与教学工作.执行专业基地负贵人、教学主任布置的备项培训工作任务，督促指导医肺积极落实带教任务等有教学秘书，履职认真，得2分无教学秘书，或履职不认真，不得分23.1.4教学小组成立教学小组，组成介理、职责明确，切实履职。能定期进行带教指J：医师培训、教学培训实施和考核、质旦监管以及教学研究等工作有教学小组，履职认真，得2分无教学小组，或展职不认真，不得分23.1.5轮转计划按规定制定和落实轮转汁划和要求，体现分层递进的培训理念1.现场核查在培住院医师轮转情况2.访谈专业基地管理人m、指导医师和住院医师轮转计划体现分层递进，并严格落实，得4分轮转计划未体现分层递进，但严格落实，得2分未制定轮转计划或未严格落实的，不得分.专业基地限期整改43.2培训招收3.21培训容量及招收容量测算科学合理，完成招收任务，且在培住院医师云IQ名，不能超容量招收1.现场查看2.访谈住院医师招收必须在容量测算数内，完成招收任务，Il在培住院医师210名，得3分容量测克科学合理，近三年未完成招收任务，但在培住院医师NlO名，得2分在培住院医师VIO名，或超容量招收，不得分3评估项目评估内容现身评估方式评分标准分值相分扣分原因一级指标二级指标三狐指标为核心指标3.培训管理（35分）3.3培训活动3一3.1入专业基地及入轮转科室教育规范开展入专业基地教自包括学科背景、规章制度及流程、专业基地培训日标、培训内容和轮转计划、轮转期间所需掌握的临床诊疗能力、技能悌作等内容，并有专人组织突施规范开展入轮转科室教育.包括科室情况、科室纪律、培养计划与要求、医德医风、医患沟通等内容的入科教育，培训与考核要求体现科室岗位基本需求特点，并有专人组织实施1.现场查看教学活动落实情况2.访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师1.按指南要求.规范组织实施入专业基地教育.得1分:未组织或组织实施不规范，不得分2.按指南要求规范组织实施入轮转科室敦白，得I分：未组织或组织实渣不规范，不得分23.3.2教学查房升展规范的教学查房.至少2周1次开展次数达标，11认真规范.得2分开展次数达标，但不认真规范，得1分未开展或不达标，不得分23.3.3小讲课开展燃范的小讲课活动，至少每周1次开展次数达标，且认真规范，得2分开展次数达标，但不认真规范，得1分未开展或不达标，不得分23.3.4教学病例讨论开展晚范的教学病例讨论，至少2周1次开展次数达标，且认真规范，得2分开展次数达标，但不认其规范，得1分未开展或不达标,不得分23.4过程考核3.4.1日常考核包括医僚医风、临床职业素养、考勤、临床实践能力、培训指标完成情况和参加业务学习情况，以及形成性评价开展情况等内容，相关记录等原始资料齐全，真突规范1.现场杳看过程考核落实情况2访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师评估项目全面，且认真规范，得2分仅有测评结果和考勤i己录，得1分无.不得分23.4.2出科考/有出科考核实施细则：考核内容包括理:l技能.体现专业特点和岗位胜任、分层递进的培训理念：出科考核形式规范，原始资料齐全，专业基地教学小组审核和组长签字1.有安施细则，得1分2.考核内容齐全，并体现专业特点和向位胜任力、分层递进，得2分3.号核形式规范，资料齐全，有专业基地教学小组审核和组长笠字，得1分43.4.3年度考核有符合本专业的年度考核实施细则，内容包括个人总结、理论知识、实践技能.综合评价等，能真实全面反映年度培训情况，体现专业特点和分值递进的培训要求考核内容全面，能体现面位胜任力，得3牙考核项目不全面，或不能体现岗位胜任力，得2分无年度考核.不得分33.5培训强度3.5.I管理床位数（或管理患齐故）病房工作期间每名住院医师日管理床位22张：每名住院医Wi管理重症医学科住院患者270人次吉看轮转手册（或医院相关电子系统）等，随机抽查访谈各类住院长漳各12名达到要求，得3分管床数22张或齐管理患界270人次满足1项，得2分1项都不满足，不得分3评估项目评估内容现身评估方式评分标准分值相分扣分原因一级指标二级指标三狐指标为核心指标4.培训质量（35）LI指导医师教学质量4.1.1教学杳房质量指导医师规范组织教学查厉，悉心指导住院医卸励机抽杳12名指导医师教学杳房教学查房评分表见附件4评估分值290分，得6分；80分五评估分值V90分，得5分；70分W评估分值V80分，得3分；60分&评估分值V70分，得2分:评估分值V60分，不得分64.L2技能探作带教情况*指导医师协助并指导住院医师完成技能探作或手术，带教严格规范随机抽IlH2名指导医师指导住院医卸（二年级以上）进行技能操作情况L住院医师操作前进行有效的交流.并与患者沟通核实，得1分2.住院医师操作中应如遇重大医疗安全隐患或将造成患者较大伤害的，应予以及时制止与纠正，得1分3.住院医师操作结束后提问，得1分1.对住院医肺的操作采用合适的反馈方式进行总体评价，如有必要进行适当示范，得2分51.2住院医J币培训效果4.2.1病历书写住院医师病历书写情况随机抽查12名住院医师运行病历和归档病历各1份病历书写评分表见附件5济估分值力90分，得6分：80分W评估分值V90分，得5分：70分这评估分值V80分，得3分；60分W评估分值V70分.得2分:评估分值V60分，不得分64.2.2技能操作住院医师技能操作情况随机抽查12名二年级以上住院医师进行技能操作，查看其掌握情况技能操作（心肺旦苏、气管插管，2选1）评分表见附件6T和6-2评估分值290分，得7分：80分W评估分值V90分，得5分:70分W评估分值80分，得4分：60分W评估分值70分，得2分：评估分值V60分，不得分74.2.3技能操!作完成情况*每个轮转科室均按照（住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）重症医学科专业细则要求执行，为每名住院医帅安排并完成规定的技能操作（见附件1）随机抽查510名住院医师.由评估专家根据本专业实际需求确定手术或技能操作项H,自看技能操作记录，掌握岗位胜任力的实际情况完成率295%,得5分90%W完成率V95%,得4分HO%W完成率90%,得2.5分完成率80%,不得分54.2I执业医师资格考试住院医师首次参加执业医师资格考试的通过率现场查看近W年本专业住院医师首次参加执业医师资格考试的通过率近三年全国本专业住院医师首次参加执业医师资格考试的平均通过率，得2分：低于近三年全国本专业住院医师首次参加执业医师资格考试的平均通过率5个百分点，得1分，其他情况不得分近三年本专业住院医Ri首次参加执业医师资格考试的通过率-近三年本专业首次参加考试通过的人数/近三年本专业首次参加考试总人数）2评估项目评估内容现寻评估方式评分标准分值相分扣分原因一级指标二级指标三狐指标为核心指标4.培训质量分）4.2住院医师培训效果4.2-5结业考核住院医师首次参加结业考核的通过率现场查看近三年本专业住院医师首次参加结业理论考核的通过率/近三年全国本专业住院医师首次参加结业理论考核平均通过率，得4分；低于近三年全国本专业住院医师首次参加结业理论考核平均通过率，每降低1个百分点，扣1分，扣完为止（近三年本专业住院医肺首次参加结业理论考核的通过率-近三年本专业首次参加结业理论考核通过的人数/近三年本专业首次参加结业理论考核总人数）4合计100请详勉填写存在问AI符注*1.一级指标4项，二级指标"项，三级指标40项。三级指标中，核心指标16项、计64分，一般指标24项、计36分，共100分。单个核心指标达标判定标准：单个核心指标得分率270%为达标，70%为不达标。其中，单项指标满分为3分的，若评估得2分的则判定为达标。合格：评估分值注80分，且核心指标达标数13个基本合格：70分W评估分值V80分，JIlO个W核心指标达标数W12个限期整改（黄牌）：60分W评估分值V70分：或推本条件合格，6个这核心指标达标数W9个；或在培住院医肺总数近3年达不到专业慕地最小培训容量要求的：未制定轮转计划或未严格落实的；结业理论考核通过率处于全省末位者.撤销（红牌），评估分值60分：或核心指标达标数45个:或连续3年“零”招收2.指标中所有规章制度，专指住院医师规范化培训相关制度。3.随机抽查对象优先选择委托住院医师和面向社会招收的住院医师，如果没有，M考虑本基地住院医师。4.现场评估时详细填写存在的问题和扣分原因.5.专业暴地应确保所提供的材料真实可靠，对于弄虚作假者.一经查实，将提请当地省级卫生健康行政部门暂停其住培招收资格，情节严重的.撤俏其专业基地资格.评估专家签字工隼月B重症医学科疾病种类/临床技能操作疾病种类/临床技能操作标准实际数低于标准数（划）疾病种类非手术重症患者治疗*2200高危患者围术期治疗*2200急性呼吸功能衰竭*2100重症肺炎*4S慢性阻塞性肺疾病急性加重*5急性呼吸窘迫综合征*232哮喘持续状态*1酸碱失衡/水电解质紊乱*50急性肾损伤*32癫痫持续状态*21多发创伤*21重型颅脑损伤*3骨筋膜室综合征或挤压综合征*2不同类型休克的诊疗*60重症感染或感染性休克*40重症急性胰腺炎*4急性脑血管病*16静脉血栓栓塞/肺栓塞*2IO致命性大咯血*VI弥散性血管内凝血*8糖尿病酮症酸中毒*24尿崩症*4肾上腺皮质功能危象*云腹腔间隔室综合征*云2妊娠及围产期重症10先兆子痫及子痫1产后大出血1心肺脑复苏*12消化道大出血*95颅内感染和颅高压4免疫抑制患者的机会性感染*1注：*重症医学科专业基地必须具备的病种及数量疾病种类/临床技能操作标准实际数低于标准数（划J）临床技能操作动脉血气结果分析2100经皮气管切开或外科气管切开V12有创机械通气100APACHE或SOFA评分*2100呼吸力学监测50纤维支气管镜检查云1重症患者的营养支持治疗100无创机械通气20高级生命支持治疗20基础生命支持治疗10肺复张V12治疗性低体温210重症患者的镇痛与镇静治疗100重症患者的院内转运50气管插管250连续肾脏替代治疗50个人防护装备的使用21中心静脉超声定位与超声引导下穿刺置管250肺动脉导管或PICCO操作及结果判读1留置中心静脉导管100留置外周动脉导管50胸腔/腹腔穿刺术240腰椎穿刺术10限制生命支持治疗强度或撤除治疗1脑死亡的诊断1主动脉球囊反搏（IABP）21深静脉血栓形成超声检查210心脏超声检查10气管切开（经皮或外科）5心包压塞时的心包穿刺1注：*APACHE评分为急性生理学及慢性健康状况评分；SOFA评分为序贯器官衰竭评分重症医学科专业基地所在医院配备设备要求设备类别设备名称有（划"）无（划）医疗设备主动脉球囊反搏（IABP）设备数字血管造影设备（DSA）电子计算机断层扫描（CT）磁共振成像（MR）模拟培训设备心肺复苏模拟设备人工气道管理模拟培训设备机械通气模拟培训设备中心静脉插管模拟培训设备教学设备与设施会议室或示教室有相应的数字投影系统无线上网或有线上网设备中英文电子期刊全文数据库和检索平台（可依托大学、医学院或研究所等）注：如果本院不具备模拟设备，则必须与可提供模拟设备的单位签订书面协议,确保培训对象模拟培训的需求。重症医学科专业基地基本设备要求医疗设备最低数量（台）实际数低于标准数（划J）重症医学科专业基地基本设备要求床旁监护仪20输液泵20微量注射泵40便携式监护仪1心电图仪1有创呼吸机及无创呼吸机15便携式呼吸机1心输出量监测设备1支气管镜设备1持续肾脏替代治疗设备5床旁超声检查设备1血气分析仪1附曲住院医师规范化培训指导医师教学查房考核评分表培训基地：专业基地/科室：指导医师：主任医师副主任医师主治医师主管住院医师住培第一年住培第二年住培第三年教学查房主题：患者病历号：疾病名称:考核项目考核内容分值得分扣分原因查房准备（20分）1.指导医师准备充分：资质符合要求；教学查房所需教学资料准备充分，将患者信息提前提供给住院医师62.教学目标明确，表达规范，教学查房时间分配合理，明确重点和难点63选择的病例适合，与患者提前交流，并取得患者及家属知情同意44.教学查房的环境及设施符合要求，查体所需物品齐备查房实施分）L示教室中指导医师与住院医师相互介绍，指导医师交代教学查房的目标、流程和时间安排、要求与注意事项52.主管住院医师脱稿汇报病例，内容全面、条理清晰、重点突出:指导医师床旁核实病史3.提出明确的体格检查要求，指导医师认真观察住院医师实施过程并示范54.返回示教室，总结反馈床旁诊疗过程，指导病历文书规范书写，并引导住院医师总结病例特点55.熟练地引导住院医师进行诊断与鉴别诊断的分析与讨论，做出诊断并列出诊断依据56.结合鉴别诊断过程，指导住院医师分析解读辅助检查结果，讨论诊断思路107.充分讨论并引导住院医师制订具体的诊疗方案，体现循证医学及“以患者为中心”理念8.理论联系实际病例，分析解释难点问题，介绍医学新进展59.指导医师总结与点评，回顾教学目标的达成，提出课后学习问题，提供学习资料及参考文献5考核项目考核内容分值得分扣分原因查房技能（16分）L概念准确，逻辑性强，重点突出，难点讲透，时间安排合理，教学应变能力强42.能理论联系实际病例，分层次地引导住院医师开展查房与讨论，适时归纳与总结13.始终围绕教学查房病例开展教学与指导，培养住院医师信息收集与诊断决策的临床技能（如果做成知识性小讲课，本项不得分）44.合理应用白板和（或）多媒体教具，符合教学要求；教学中语言生动、专业、规范，合理教授专业英语词汇4总体印象（14分）1.教学目标明确，实施过程符合规范，能充分体现对住院医师临床能力的培养，符合培训细则要求12.贯彻立德树人的教学理念，体现思政融合教育，突出"以患者为中心"，注重传授医患沟通方法，体现人文关爱33.床旁查房基本流程、内涵与效果达到教学查房要求，病例讨论过程互动充分44.指导医师教学理念清晰、教学热情饱满；查房示范到位、关注患者；着装整洁、仪态职业、用语规范、引导有方3总分100评价人:年月日住院医师规范化培训住院病历书写质量评价表培训基地：培训专业:患者姓名：病案号:住院医师：口住培第一年口住培第二年口住培第三年病历类型：在院病历出院病历考核项目内容要求分值得分存在问题入院记录（30分）一般项目完整准确3主诉简明、扼要，反映就诊目的3现病史起病时间、诱因、症状、具有鉴别诊断意义的阴性症状描述清晰，诊治经过简明扼要10既往史等完整无遗漏3体格检查完整，阳性体征准确，有鉴别意义的阴性体征无遗漏，专科检查详细3辅助检套清晰有条理3论断主要诊断、次要诊断完整规范5首次病程记录（15分）病例特点有归纳，重点突出，简明扼要5拟诊讨论结合患者，分析有条理，思路清晰5诊疗计划具体，简明，合理，个性化5病程记录（30分）准确反映病情变化及诊治过程，有病情分析5重要辅助检查结果有记录及分析5重要医嘱更改记录及时，理由充分5上级医师查房条理清楚、重点突出5手术、操作、抢救记录及时完整5交接班、转科等记录及时符合要求5其他医疗文书（10分）会诊单填写完整，会诊目的明确3操作、手术等知情同意书填写准确，签字完整4传染病、院感等报告准确及时，无漏报3考核项目内容要求分值得分存在问题出院记录（出院病历需评估）（15分）入院情况简洁明了，重点突出3诊疗经过有归纳，思路条理清晰3出院情况主要症状、体征、辅助检查、存在问题等记录清晰完整3出院诊断完整规范3出院医嘱具体全面（包含生活指导，药物及非药物治疗，复诊时间等）3总分100一票否决项1.未按要求及时完成病历2.病历存在复制粘贴现象（针对电子病历）3医疗文书未签名4.严重缺项（如缺知情同意书、手术记录等）5.严重错误（如病案号不符、病变部位左右描述错误、重要医嘱更改描述错误等）病历书写中反映出住院医师存在的问题1.医学专业知识有待提高2.问珍查体等基本技能有待提高3.分析推理能力有待提高4.临床决策能力有待提高5.责任态度方面存在问题病历整体评价优秀良好基本合格不合格评价人:年月日基本技能操作评分表（心肺复苏术）培训基地培训专业住院医师培训年级：住培第一年口住培第二年口住培第三年评分项目评分要素分值得分评估评估环境安全5识别与呼救评估患者有无反应并呼救，立即启动或让人启动应急反应（EMS）系统并获取除颤仪10识别心脏骤停检查有无呼吸或呼吸是否正常5同时触摸颈动脉搏动，用时至少5秒,但不超过10秒5摆放体位患者仰卧并放于硬质地面，医生位于患者右侧5高质量的胸外心脏按压按压部位为胸骨下半段即两乳头连线中点稍下方，不能压于剑突位置5双手位置交叉，上臂保持竖直，肘部不能屈曲5以100T20次/分的速率实施胸外按压5按压深度达到5ml,但不超过6ml5每次按压后胸壁是否充分回弹5按压中断时间不超过10秒5人工呼吸与胸外按压的配合给予患者足够的通气,30次按压后2次人工呼吸10人工呼吸方法比率正确（每次吹气用1秒,2次吹气时间不超过10秒）10人工呼吸有效，见胸部抬起，避免过度通气5复苏效果判断5个循环后，检查颈动脉搏动与自主呼吸5总体评阶操作过程熟练，1序正确10合汁100评价人:年月日基本技能操作评分表（气管插管术）培训专业培训基地住院医师评分项目评分要素分值得分物品准备洗手，戴帽子、口罩，签署知情同意书；核对病人身份,评估患者状态，判断是否存在困难插管可能性（口述完成）5根据患者情况选择气管导管，并检杳气囊通畅，无漏气，准备喉镜，选择镜片，检查灯光5其他：手套、吸痰器、球囊面罩、气插导芯、注射器、胶布、牙垫、听诊器5操作1.将患者仰卧，头后仰，颈上抬，使口、咽部和气管成一直线以便直视插管。球囊/面罩给氧（口述通气2分钟）102.右手拇指推开患者下唇和下领，食指抵住门齿，必要时使用开口器，清除呼吸道内异物103.左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背，显露悬雍垂。慢推镜达舌根，见到会厌，上提镜片显露声门104.气管导管沿喉镜压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管，同时取出导芯，把气管导管轻轻送入，注意插管深度，安置牙垫，拔出喉镜。（置入导芯超过管尖扣5分；各类插管失败不得分；再次插管未先通气扣5分）155.先向导管前端气囊内充气3-5ml,再用简易人工呼吸器压入气体，观察胸廓起伏情况，或者用听诊器听双肺呼吸吾有无对称，以确定导管己在气管内（未发现插入气管并固定，不得分）156.胶布固定气管导管与牙垫5总体评价操作过程整体熟练程度10问答：插管的适应证和禁忌证10合it100培训年级：住培第一年住培第二年住培第三年评价人:年月日