住院病案首页填写要求及格式培训试题.docx

住院病案首页填写要求及格式培训试题一、单项选择题1下列哪些不是病案首页必填项目（）。单选题A.入院途径B血型C.组织机构代码（正确答案）D.主要诊断确诊日期2日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性连续性记录，由（）医师书写。单选题A.经治医师B.实现医师C试用医师D.以上均可（正确答案）3.一般住院患者入院后（）必须至少有一次医患沟通记录。单选题A.8小时B.24小时C.48小时（正确答案）D.72小时4.病案首页应在出院后（）内完成。单选题A.6小时B.8小时C12小时D.24小时（正确答案）5转入记录应由转入科室医师在患者转入（）内完成。单选题A.24小时（正确答案）B.6小时C48小时D.8小时6.患者住院治疗期间，出于个人原因要求转院治疗，首页离院方式应填写（）。单选题A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院（正确答案）D其他7.人院时间是指（）。单选题1A.门诊医生为患者开具住院手续的时间B.患者实际入病房的时间（正确答案）C.患者办理入院时间D.患者来院时间8住院病历首页不包括（）。单选题A.患者的基本信息B.病历书写信息（正确答案）C.住院过程信息D.费用信息9病案首页中“新生儿出生体重"填写"'的病案是（）。单选题A.新生儿病历B.产妇病历C.2岁患儿病历（正确答案）D.1周患儿病历10.DRG人组影响因素（）。单选题A.主诊断B.主手术操作C.其它诊断D.患者年龄、体重等E.以上均是（正确答案）二、判断题1主要诊断一般是患者住院的理由，原则上要选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病。判断题对（正确答案）错2.病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断。判断题对（正确答案）错3.患者一次住院只能有一个主要诊断。判断题对（正确答案）错4.病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征不可以作为主要诊断。判断题对错（正确答案）5本医疗机构为每一位患者住院病案设置的唯一编码。原则上，同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号。判断题对（正确答案）错三、填空题1住院病案首页应当在患者出院后小时内完成，死亡患者在死亡后内完成。填空题空2答案：一周2住院病案首页填写应当'、，项目填写完整，准确反映住院期间诊疗信息。填空题空1答案：客观空2答案：真实空3答案：及时空4答案：规范3.住院病案首页应当使用规范的和，诊断依据应在病历中可追溯。填空题空1答案：疾病诊断空2答案：手术操作名称4.住院病案首页是医务人员使用_、_、_等方式，将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定的表格中，形成的病历数据摘要。填空题空1答案：文字空2答案：符号空3答案：代码空4答案：数字5住院病案首页包括、_和。填空题空1答案：基本信息空2答案：住院过程信息空3答案：诊疗信息空4答案：费用信息请各科室完成考试后统计本科室完成考试人员名单，报至医务部。