儿童肺炎支原体肺炎中医药干预建议方案2024.docx

儿童肺炎支原体肺炎中医药干预建议方案2024近日，"支原体肺炎"的话题频频登上热搜，不少家长表示，自己家孩子也因为支原体肺炎导致住院，秋冬季本来就是儿童流感等呼吸道感染性疾病的高发季节，面对来势汹汹的支原体肺炎，家长们不禁"瑟瑟发抖"。那么，对于支原体肺炎，除了常见的西药治疗外，中医又该如何治疗？儿童肺炎支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，系由肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质，多属于中医"肺炎喘嗽"范畴，以热、咳、痰、喘为主要临床特征。一、预防建议处方组成：金银花8g、芦根8g、霍香8g、桔梗8g、玄参IOg、黄茂15g、防风6g、荆芥8g、太子参6g、白术10g、炙甘草3g.以上剂量为710岁儿童每日推荐剂量，其余年龄段根据儿童实际酌情加减。二、治疗建议处方（一）风寒闭肺临床表现：恶寒发热，无汗，呛咳气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。治法：辛温宣肺，化痰降逆。推荐方药：华盖散加减。组成：炙麻黄5g、杏仁5g、炙甘草3g、桑白皮10g、苏子10g、陈皮8g。以上剂量为710岁儿童每日推荐剂量，其余年龄段根据患儿年龄和病情酌情加减。（二）风热闭肺临床表现：发热恶风，微有汗出，咳嗽气急，痰多，痰黏稠或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数，指纹浮紫或紫滞。治法：辛凉宣肺，降逆化痰.推荐方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。组成：金银花12g、连翘12g、淡豆豉9g、牛薯子9g、薄荷6g、荆芥9g、桔梗8g、炙甘草3g、淡竹叶8g、芦根10g、炙麻黄5g、杏仁6g、生石膏10g。以上剂量为710岁儿童每日推荐剂量，其余年龄段根据患儿年龄和病情酌情加减。（三）湿热闭肺临床表现：发热，身热不扬，午后为甚，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣，咳痰不爽，口干不渴，纳呆、便滤不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。治法：清热化湿，宣肺开闭。推荐方药：苇茎宣痹汤加减。组成：芦根15g、慧或仁12g、冬瓜子10g、杏仁6g、射干9g、郁金9g、通草6g、黄苓9g、瓜篓皮9g、前胡12g、枇杷叶9g、滑石12g、炙甘草3g。以上剂量为710岁儿童每日推荐剂量，其余年龄段根据患儿年龄和病情酌情加减。（四）痰热闭肺临床表现：发热，烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。治法：清热涤痰，开肺定喘。推荐方药：麻杏石甘汤合拿祐大枣泻肺汤加减。组成：炙麻黄6g、杏仁6g、生石膏15g、炙甘草3g、拿祐子10g、莱藤子9g、紫苏子9g、黄苓10g、瓜萎皮8g。以上剂量为710岁儿童每日推荐剂量，其余年龄段根据患儿年龄和病情酌情加减。（五）毒热闭肺临床表现：高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，喘憋，涕泪俱无，鼻孔干燥，面赤唇红，烦躁口渴，小便短黄，大便秘结，舌红而干，舌苔黄燥，脉洪数，指纹紫滞。治法：清热解毒，泻肺开闭。推荐方药：黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减。组成：炙麻黄6g、杏仁6g、生石膏15g、黄连3g、黄苓9g、桅子9g、炙甘草3g。以上剂量为710岁儿童每日推荐剂量，其余年龄段根据患儿年龄和病情酌情加减。（六）阴虚肺热临床表现：病程较长，干咳少痰，低热盗汗，面色潮红，五心烦热，舌质红乏津，舌苔花剥、少苔或无苔，脉细数，指纹淡红。治法：养阴清肺，润肺止咳。推荐方药：沙参麦冬汤合泻白散加减。组成：沙参10g、麦冬9g、玉竹9g、天花粉6g、桑叶12g、桑白皮9g、地骨皮9g、炙甘草3g。以上剂量为710岁儿童每日推荐剂量，其余年龄段根据患儿年龄和病情酌情加减。（七）肺脾气虚临床表现：咳嗽无力，喉中痰鸣，低热起伏不定，面白少华，动辄汗出，食欲不振，大便滤,舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力，指纹淡。治法：补肺健脾，益气化痰.推荐方药：人参五味子汤加减。组成：太子参9g、茯苓9g、白术99、炙甘草39、五味子6g、麦冬9g.以上剂量为710岁儿童每日推荐剂量，其余年龄段根据患儿年龄和病情酌情加减。（八）心阳虚衰临床表现：面色苍白，口唇青紫，呼吸困难，或呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，烦躁不安，或神萎淡漠，舌质略紫，苔薄白，脉细弱而数，指纹青紫，可达命关。治法：温补心阳，救逆固脱。病情重，可结合临床实际选用参附龙牡救逆汤或参红拿茄汤加减。若气阴两竭，宜加用生脉散，以育阴潜阳救逆。也可用独参汤或参附汤少量频服以救急；气阴两竭者，加麦冬、西洋参；肝脏增大者，可酌加红花、丹参。（九）邪陷厥阴临床表现：壮热烦躁，神昏谑语，四肢抽搐，口噤项强，两目窜视，舌质红绛，指纹青紫，可达命关，或透关射甲。治法：平肝息风，清心开窍。病情重，可结合临床实际选用羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。若昏迷痰多者，加菖蒲、胆南星、竹沥；高热神昏抽搐者，可选加紫雪丹、安宫牛黄丸和至宝丹。三、外治建议方案穴位贴敷：痰多者或肺炎后期迁延不愈或两肺湿啰音经久不消失者,选用敷胸散（大黄、芒硝、大蒜等）外敷背部。推拿：清肺平肝，点揉天突穴，推揉膻中止咳化痰，横擦肺腌令局部温热，分推肩胛宣肺止咳。中药灌肠：热盛者，可用中药灌肠液（生麻黄、生石膏、杏仁、黄苓、拿祐子、重楼等）灌肠退热。中药熏洗：可用青蒿、连翘、赤芍等熏洗退热。耳穴埋豆：选用支气管、肺、交感、大肠、肾上腺等穴位，适合于各种证型。参考来源：四川省中医药局公布的儿童肺炎支原体肺炎医疗救治建议方案。