医疗质量安全核心制度考试.docx

医疗质量安全核心制度考试一、单项选择题（每题2分，共计25题）1'书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少（）天记录一次病程记录。单选题A'1B、2C、3（正确答案）D'52、主治医师首次查房记录应当于患者入院（）小时内完成。单选题A、24B、48（正确答案）C、36D、723'病区值班需有一、二线和三线值班人员，（）值班人员为主治医师或副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。单选题A'一线B、二线（正确答案）C、三线4、新的病历书写基本规范）自2010年（）起施行。单选题A，1月1日B、2月1日C、3月1日（正确答案）D、4月1日5、死亡病例讨论记录是指在患者死亡（）周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。单选题A、1（正确答案）B，2C、3D'46、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（）。单选题1A'医嘱离院B、医嘱转院C、医嘱转社区D、非医嘱离院（正确答案）E、其它7、主诉的书写要求下列哪项不正确（）。单选题A、提示疾病主要属何系统B、提示疾病的急性或慢性C、指出发生并发症的可能D、指出疾病发生、发展及预后（正确答案）E、文字精练、术语准确8、病程记录书写下列哪项不正确（）。单选题A、症状及体征的变化B、体检结果及分析C、每天均应记录一次（正确答案）D、各级医师查房及会诊意见E、临床操作及治疗措施9'有关病历书写不正确的是（）单选题1A、首次病程由经管的住院医师书写（正确答案）B'病程记录一般可2-3天记录一次C、危重病人需每天或随时记录D、会诊意见应记录在病历中E、应记录各项检查结果及分析意见10、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（）单选题A、术前诊断、手术名称B、上级医师查房记录（正确答案）C、术中或术后可能出现的并发症、手术风险D、患者签署意见并签名E、经治医师或术者签名11、问诊正确的是（）单选题A、您心前区痛放射到左肩区吗B、你右上腹痛反射到右肩痛吗C、解大便有里急后重吗D、你觉得主要是哪里不适（正确答案）E、腰痛反射到大腿内侧痛吗12、主诉是患者感受最主要的症状或体征及持续时间，一般不超过（）个字。单选题A'15B、20（正确答案）C、25D、3013、首次病程记录的时间要精确到（）单选题A'小时B、分钟（正确答案）C秒钟D、不必记录时刻14、上级医师查房或会诊提出的指导性诊疗意见，在24小时内无医嘱执行，又无不执行理由的记录，造成重度后果者属于（）。单选题A'重度病历缺陷（正确答案）B'中度病历缺陷C、轻度病历缺陷15、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指（）单选题A、主诉B、现病史（正确答案）C'既往史D、个人史E、家族史16、患者既往有粉尘接触史应记录于（）单选题A、主诉B，现病史C、既往史D、个人史（正确答案）E、家族史17、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（）单选题A'主诉B、现病史C、既往史（正确答案）D、个人史E、家族史18、患者有长期的烟酒嗜好应记录于（）单选题A、主诉B、现病史C、既往史D、个人史（正确答案）E、家族史19、患者子女健康情况应记录于（）单选题A、主诉B、现病史C、既往史D、个人史E、家族史（正确答案）20、首次病程记录完成时限（）单选题A、即刻B、6小时内C、8小时内（正确答案）D'24小时内E、72小时内21、转入记录完成时限（）单选题A'即刻B、6小时内C、8小时内D、24小时内（正确答案）E、72小时内22、抢救记录完成时限（）单选题A、即刻B、6小时内（正确答案）C、8小时内D'24小时内E、72小时内23、有创诊疗操作记录完成时限（）单选题A、即刻（正确答案）B、6小时内C8小时内D、24小时内E、72小时内24、手术记录术后完成时限（）单选题A、即刻B、6小时内C'8小时内D、24小时内（正确答案）E、72小时内25科主任或副高以上职称医师首次查房记录完成时限（）单选题A'即刻B、6小时内C'8小时内D、24小时内E、72小时内（正确答案）二、多项选择题（每题5分，共计6题）1'出院诊断填写顺序的基本原则（）A、主要治疗的疾病在前，未治疗的疾病及陈旧性疾病在后（正确答案）B、产重的疾病在前，较轻的疾病在后（正确答案）C、本科疾病在前，他科疾病在后（正确答案）D、复杂的疾病诊断的填写，病因在前，症状在后（正确答案）E、产科诊断有病理情况的后填写病理诊断。2、下列哪些是需记入病程记录的内容（）A、首次病程记录（正确答案）B、日常病程记录（正确答案）C、上级医师查房记录（正确答案）D、护理记录E、危急值处理记录（正确答案）F、重要的医患沟通记录（正确答案）3、过去病史包括下列哪几项OA、传染病史及接触史（正确答案）B、手术外伤史（正确答案）C、家族遗传病史D、局灶病史（正确答案）E、预防接种时及药物过敏史（正确答案）4、门诊病历包含（）A、病历首页（正确答案）B、病历记录（正确答案）C、检查单（正确答案）D、检查报告单（正确答案）E、医学影像检查治疗（正确答案）5、输血治疗之情同意书，记录的内容包括（）A、住院病历号（正确答案）B、诊断（正确答案）C、输血指征（正确答案）D、输血前有关检查（正确答案）E、医师签名并填写日期（正确答案）6、交班记录本应记录哪些病人的病情及诊疗意义（）B、危重病人（正确答案）C、病情可能变化的病人（正确答案）D、当天术后的病人（正确答案）E、医院内感染的病人三、判断题（每题2分，共计10题）1'住院医师对危急疑难的新入院病人和特殊病人应及时报告上级医师。判断题对（正确答案）错2、年龄在1岁以下者记录至月或几个月零几天。判断题对（正确答案）错3、入院记录书写中对患者提供的药名、诊断和手术名称不需要加（三）以示区别。判断题对错（正确答案）4、诊断不明确或疗效较差的:检查有重要异常发现而临床无法解释或可能导致诊疗方案重大改变的;病情危重或需多科协作抢救的:本地区罕见的疾病。均应按疑难危重病例进行讨论。判断题1对（正确答案）错5、麻醉术后访视记录是指麻醉实施后，由麻醉医师对术后患者麻醉恢复情况进行访视的记录。判断题对（正确答案）错6、有创诊疗操作记录是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作（如胸腔穿刺、腹腔穿刺等）的记录。判断题对（正确答案）错7、再次或多次入院记录，是指患者多种疾病再次或多次住人同一医疗机构时书写的记录。判断题对错（正确答案）8、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场。判断题对（正确答案）错9、手术同意书是术前，经治医师向患者告知拟施手术的相关情况，并由患者签署是否同意手术的医学文书。除了应有患者、经治医师签名外，还须有手术者签名。判断题对（正确答案）错io、书写入院记录的初步诊断时，若诊断为多项，应主次分明，对待查病例应列出可能性较大的诊断。判断题错